{"id":334819,"date":"2020-02-08T01:00:00","date_gmt":"2020-02-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/comportamento-pulmonar-anormal\/"},"modified":"2020-02-08T01:00:00","modified_gmt":"2020-02-08T00:00:00","slug":"comportamento-pulmonar-anormal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/comportamento-pulmonar-anormal\/","title":{"rendered":"Comportamento pulmonar anormal"},"content":{"rendered":"<p><strong>A abreviatura ILD para Doen\u00e7a Pulmonar Intersticial \u00e9 amplamente conhecida pelos pneumologistas. Muito menos familiares, por outro lado, s\u00e3o as ILAs &#8211; Anormalidades Pulmonares Intersticiais. O termo \u00e9 utilizado quando s\u00e3o encontradas altera\u00e7\u00f5es invulgares na TC em pessoas que n\u00e3o t\u00eam um diagn\u00f3stico cl\u00ednico de DPI nessa altura.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Com o aumento da idade, altera\u00e7\u00f5es nos pulm\u00f5es, tais como condensa\u00e7\u00f5es estriadas e reticulares, n\u00f3dulos centrilobulares, cistos e bronquiectasias discretas ocorrem com mais frequ\u00eancia. Ser\u00e3o estas altera\u00e7\u00f5es incidentais, conhecidas como ILA, sem significado computorizadas tomograficamente? Ou deve o ILA ser considerado uma forma muito ligeira ou precoce de doen\u00e7a pulmonar que requer terapia?<\/p>\n<p>Embora n\u00e3o haja uma defini\u00e7\u00e3o clara, \u00e9 evidente que um ILA deve envolver mais de 5% da \u00e1rea de um segmento pulmonar:<\/p>\n<ul>\n<li>Vidro fosco,<\/li>\n<li>padr\u00e3o reticulado,<\/li>\n<li>n\u00f3s centrinulares,<\/li>\n<li>Quistos (sem enfisema),<\/li>\n<li>Padr\u00e3o do favo de mel ou<\/li>\n<li>Bronquiectasia de trac\u00e7\u00e3o<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8220;Estes s\u00e3o os seis padr\u00f5es morfol\u00f3gicos que fornecem a grande maioria destas anomalias cr\u00f3nicas&#8221;, disse o Professor radiologista Dr Gerhard Mostbeck de Viena em Pneumo-Update 2019 em Mainz (D). &#8220;Nos \u00faltimos anos, as tomografias em s\u00e9rie mostraram que n\u00e3o \u00e9 raro que uma tal anormalidade progrida para uma doen\u00e7a em plena expans\u00e3o&#8221;. De acordo com o perito, o ILA tamb\u00e9m tem demonstrado estar associado \u00e0 r\u00e1pida deteriora\u00e7\u00e3o do LuFu e ao aumento da mortalidade.<\/p>\n<p>Um estudo recente [1] investigou quais os &#8220;padr\u00f5es&#8221; destas altera\u00e7\u00f5es do ILA que est\u00e3o associados \u00e0 progress\u00e3o para o ILD e ao aumento da mortalidade. Para este fim, os autores utilizaram 5320 participantes do estudo AGES-Reykjavik, dos quais 3167 foram examinados com TC e TC de controlo a um intervalo m\u00e9dio de 5,1 anos. Tr\u00eas radiologistas e pneumologistas independentes definiram primeiro a presen\u00e7a ou aus\u00eancia de ILA (definida como mudan\u00e7a em mais de 5% de uma zona pulmonar) na TC de preval\u00eancia.<\/p>\n<p>O resultado foi revelador: 327 participantes (10%) tiveram um ILA em pelo menos um dos exames de TAC. Destes, 73 pessoas mostraram progressos no curso. A idade mais avan\u00e7ada e uma muta\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica (gen\u00f3tipo MUC5b) foram estatisticamente associados de forma significativa \u00e0 progress\u00e3o. As altera\u00e7\u00f5es fibr\u00f3ticas tinham a maior probabilidade de progress\u00e3o, mas tamb\u00e9m de um aumento da mortalidade. Os autores concluem que padr\u00f5es espec\u00edficos de anomalias pulmonares intersticiais podem ser utilizados para estimar prognosticalmente a progress\u00e3o para a DPI e o aumento da mortalidade.<\/p>\n<p>Para al\u00e9m do aumento da preval\u00eancia com a idade e maior mortalidade, \u00e9 particularmente evidente uma correla\u00e7\u00e3o com a fibrose pulmonar. Em particular, os padr\u00f5es fibr\u00f3ticos como a bronquiectasia de trac\u00e7\u00e3o e \u00e1reas de pulm\u00e3o de favo de mel progridem frequentemente para fibrose pulmonar. Portanto, segundo a Prof. Mostbeck, &#8220;mudan\u00e7as discretas&#8221;, se forem &#8220;fibr\u00f3ticas&#8221;, tamb\u00e9m podem ser comunicadas em pessoas assintom\u00e1ticas de um grupo et\u00e1rio mais velho. A possibilidade de progress\u00e3o deve ser assinalada e a necessidade de acompanhamento de CT e esclarecimento de especialistas em pulm\u00f5es \u00e9 \u00f3bvia.<\/p>\n<p>&#8220;Devemos estar familiarizados com o termo ILA&#8221;, concluiu o radiologista, &#8220;e tamb\u00e9m estar conscientes do seu poss\u00edvel significado em termos de progress\u00e3o para o ILD num padr\u00e3o fibr\u00f3tico&#8221;. Recomendou que n\u00e3o se referisse ambiguamente a pequenas ou insignificantes altera\u00e7\u00f5es como &#8220;hipostases&#8221;, &#8220;res\u00edduos p\u00f3s-inflamat\u00f3rios&#8221; ou &#8220;compress\u00f5es posicionais&#8221;, &#8220;como tem sido o costume popular em radiologia&#8221;. O desafio para o pneumologista \u00e9 reconhecer as altera\u00e7\u00f5es pulmonares fibr\u00f3ticas em particular como uma anormalidade, descrev\u00ea-las e encontrar um maior esclarecimento e acompanhamento.<\/p>\n<p><em>Fonte: Palestra &#8220;Thoracic Imaging&#8221; no 16\u00ba Semin\u00e1rio de Actualiza\u00e7\u00e3o de Pneumologia em Mainz (D), 15.11.2019<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Putman RK, Gudmundsson G, Axelsson GT, et al: Os padr\u00f5es de imagem est\u00e3o associados \u00e0 progress\u00e3o e mortalidade das anomalias pulmonares intersticiais. Revista americana de medicina respirat\u00f3ria e de cuidados intensivos 2019; https:\/\/doi.org\/10.1164\/rccm.201809-1652OC<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo PNEUMOLOGIA &amp; ALERGOLOGIA 2019; 1(3): 25<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A abreviatura ILD para Doen\u00e7a Pulmonar Intersticial \u00e9 amplamente conhecida pelos pneumologistas. 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