{"id":334848,"date":"2020-01-27T01:00:00","date_gmt":"2020-01-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ainda-ha-uma-grande-necessidade-de-reabilitacao\/"},"modified":"2020-01-27T01:00:00","modified_gmt":"2020-01-27T00:00:00","slug":"ainda-ha-uma-grande-necessidade-de-reabilitacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/ainda-ha-uma-grande-necessidade-de-reabilitacao\/","title":{"rendered":"Ainda h\u00e1 uma grande necessidade de reabilita\u00e7\u00e3o!"},"content":{"rendered":"

As interven\u00e7\u00f5es de reabilita\u00e7\u00e3o podem melhorar a fun\u00e7\u00e3o e estabilidade articular, construir for\u00e7a muscular e resist\u00eancia, contribuir para a redu\u00e7\u00e3o da dor e atenua\u00e7\u00e3o da inflama\u00e7\u00e3o, bem como influenciar os processos de adapta\u00e7\u00e3o e melhorar as disregula\u00e7\u00f5es (psico)vegetativas. No entanto, existem tamb\u00e9m limites para a reabilita\u00e7\u00e3o.<\/strong><\/p>\n

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Se olharmos para os n\u00fameros nus da documenta\u00e7\u00e3o central dos centros de reumatismo na Alemanha, a frequ\u00eancia das medidas de reabilita\u00e7\u00e3o dos pacientes com artrite reumat\u00f3ide (AR) diminuiu significativamente nas \u00faltimas duas d\u00e9cadas: em 1995, ainda era de 16,6% de todos os pacientes, em 2017 apenas 9,3% – e destes, 3,5% eram pacientes ambulat\u00f3rios. Em grande medida, isto deve-se sem d\u00favida \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o da actividade da doen\u00e7a com um forte aumento na qualidade dos cuidados. Um olhar sobre a sociodemografia tamb\u00e9m sublinha isto: Em 1997, 47% dos pacientes masculinos com AR com menos de 65 anos de idade ainda se encontravam no mercado de trabalho; em 2017, este n\u00famero j\u00e1 tinha subido para 69%.<\/p>\n

“Os nossos pacientes est\u00e3o todos t\u00e3o bem ajustados com a medica\u00e7\u00e3o que n\u00e3o precisamos mesmo de reabilita\u00e7\u00e3o?” perguntou Katrin Storck-M\u00fcller do Rheumazentrum Mittelhessen, Bad Endbach (D), ret\u00f3ricamente. Com estes dados, quase se poderia assumir isto, porque a actividade da doen\u00e7a de acordo com a DAS28 tamb\u00e9m mostra um claro decl\u00ednio nos \u00faltimos 20 anos, enquanto o estado funcional m\u00e9dio (FFbH, 0-100) mostra um forte aumento. Contudo, o fardo da doen\u00e7a permanece elevado. Dados do sistema federal de informa\u00e7\u00e3o sanit\u00e1ria de Julho de 2017 mostram no nosso pa\u00eds vizinho que os pacientes com AR ainda apresentam uma limita\u00e7\u00e3o funcional significativa em 35% dos casos, e um estado de sa\u00fade muito deficiente \u00e9 atestado em 15,5%.<\/p>\n

O mesmo pode ser dito sobre a dor, que \u00e9 um bom par\u00e2metro para o peso da doen\u00e7a. Tamb\u00e9m aqui se pode ver em v\u00e1rios registos que a dor intensa na escala anal\u00f3gica visual de 7 a 10 ainda persiste numa grande propor\u00e7\u00e3o de pacientes (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Armadilhas no processo de candidatura<\/h2>\n

Apesar da impressionante evolu\u00e7\u00e3o das possibilidades farmacol\u00f3gicas, existe assim uma necessidade consider\u00e1vel de reabilita\u00e7\u00e3o. No entanto, uma remiss\u00e3o a longo prazo s\u00f3 pode ser conseguida em alguns dos doentes. Ent\u00e3o, onde est\u00e3o os obst\u00e1culos?<\/p>\n

O primeiro obst\u00e1culo \u00e9 a aplica\u00e7\u00e3o – um problema que, de acordo com Katrin Storck-M\u00fcller, provavelmente todo o praticante conhece. O primeiro passo \u00e9 encontrar o fornecedor de servi\u00e7os certo, ou seja, respons\u00e1vel: \u00e9 a Ag\u00eancia Federal de Emprego, o seguro de pens\u00e3o legal, o seguro de sa\u00fade, o seguro de acidentes ou talvez as ag\u00eancias de assist\u00eancia social? Um pedido s\u00f3 ser\u00e1 aprovado se houver uma necessidade, objectivo e potencial de reabilita\u00e7\u00e3o identific\u00e1vel.<\/p>\n

Por outro lado, os pedidos s\u00e3o rejeitados se, por exemplo, houver poucas perspectivas de sucesso da medida de reabilita\u00e7\u00e3o, se o paciente n\u00e3o necessitar de reabilita\u00e7\u00e3o, ou seja, se a participa\u00e7\u00e3o na vida social n\u00e3o for prejudicada pela doen\u00e7a (que \u00e9 determinada com base, entre outras coisas, no pedido de reabilita\u00e7\u00e3o, na UA ou no pr\u00e9-tratamento ambulat\u00f3rio), ou se o paciente n\u00e3o for capaz de reabilita\u00e7\u00e3o, ou seja, se a condi\u00e7\u00e3o som\u00e1tica e psicol\u00f3gica da pessoa n\u00e3o permitir a participa\u00e7\u00e3o numa medida de reabilita\u00e7\u00e3o. Isto pode ser o caso se, por exemplo, um fardo excessivo de doen\u00e7a tornar imposs\u00edvel tirar partido das ofertas e exig\u00eancias de reabilita\u00e7\u00e3o. \u00c9 tamb\u00e9m muito importante distinguir a reabilita\u00e7\u00e3o de uma situa\u00e7\u00e3o em que o paciente tem uma necessidade aguda de tratamento, ou seja, quando a hospitaliza\u00e7\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria.<\/p>\n

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Al\u00e9m disso, n\u00e3o se deve esquecer o que a reabilita\u00e7\u00e3o n\u00e3o pode alcan\u00e7ar. Assim, n\u00e3o pode substituir o tratamento hospitalar nem satisfazer todos os desejos terap\u00eauticos. Nem os factores pessoais e contextuais individuais podem ser alterados por eles. Al\u00e9m disso, existe frequentemente um desacordo com a avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dico-social. “Por vezes, os pacientes s\u00e3o for\u00e7ados a reabilitar-se, que tinham realmente solicitado uma pens\u00e3o. Ent\u00e3o \u00e9 muito dif\u00edcil reabilit\u00e1-los sensatamente e alcan\u00e7ar o sucesso terap\u00eautico”, disse Katrin Storck-M\u00fcller.<\/p>\n

Fonte: 47\u00ba Congresso da Sociedade Alem\u00e3 de Reumatologia (DGRh), Dresden (D)<\/em><\/p>\n

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InFo PAIN & GERIATURA 2019; 1(1): 40 (publicado 21.11.19, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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