{"id":334886,"date":"2020-01-19T01:00:00","date_gmt":"2020-01-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/terapia-periradicular-guiada-por-tc-prt-uma-digressao-terapeutica\/"},"modified":"2020-01-19T01:00:00","modified_gmt":"2020-01-19T00:00:00","slug":"terapia-periradicular-guiada-por-tc-prt-uma-digressao-terapeutica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/terapia-periradicular-guiada-por-tc-prt-uma-digressao-terapeutica\/","title":{"rendered":"Terapia periradicular guiada por TC (PRT) – uma digress\u00e3o terap\u00eautica"},"content":{"rendered":"

A PRT guiada por TAC evoluiu para um reconhecido procedimento minimamente invasivo de terapia da dor na coluna vertebral. \u00c9 um procedimento eficiente, de baixo risco, com poucos efeitos secund\u00e1rios que podem ser realizados em regime ambulat\u00f3rio. Com uma m\u00e9dia de 3 a 5 tratamentos com intervalos de cerca de tr\u00eas semanas, \u00e9 poss\u00edvel obter uma redu\u00e7\u00e3o prolongada da dor relevante ou a aus\u00eancia de dor em cerca de 80% dos pacientes.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

As doen\u00e7as do sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico est\u00e3o entre os problemas de sa\u00fade que colocam a maior carga econ\u00f3mica sobre as economias dos pa\u00edses desenvolvidos. A obesidade e a falta de exerc\u00edcio levam a altera\u00e7\u00f5es degenerativas significativas no sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico com s\u00edndromes de dor. 25% dos casos s\u00e3o de curso progressivo cr\u00f3nico. As mulheres s\u00e3o afectadas com mais frequ\u00eancia do que os homens. Na sexta e s\u00e9tima d\u00e9cada de vida, pode ser observada uma diminui\u00e7\u00e3o gradual da frequ\u00eancia da doen\u00e7a.<\/p>\n

Actualmente, h\u00e1 uma crescente desloca\u00e7\u00e3o da dor relacionada com a centrifuga\u00e7\u00e3o para grupos et\u00e1rios cada vez mais jovens. J\u00e1 com a idade de 10 a 17 anos, cerca de 70% das crian\u00e7as e adolescentes queixam-se de problemas do esqueleto do tronco que interferem com a vida quotidiana.<\/p>\n

Na sequ\u00eancia do artigo sobre extrus\u00e3o de discos com sintomas radiculares, a possibilidade de terapia periradicular minimamente invasiva guiada por TC (CT-PRT) deve ser mencionada hoje.<\/p>\n

Na dor radicular aguda, ap\u00f3s cerca de 6 a um m\u00e1ximo de 8 semanas de terapia conservadora e multimodal com medidas medicinais, f\u00edsicas e fisioterap\u00eauticas, \u00e9 dada a indica\u00e7\u00e3o de tratamento minimamente invasivo se n\u00e3o houver contra-indica\u00e7\u00e3o. Os sintomas cl\u00ednicos devem estar correlacionados com os resultados das imagens da sec\u00e7\u00e3o transversal.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

O objectivo terap\u00eautico de todas as medidas de tratamento \u00e9 reduzir a dor at\u00e9 o paciente estar livre de dor, a fim de lhe permitir regressar completa ou pelo menos parcialmente \u00e0 vida quotidiana normal, \u00e0s suas actividades profissionais e sociais. Com as terapias minimamente invasivas controladas radiologicamente, foram estabelecidas modalidades de baixo risco, eficazes, persistentemente analg\u00e9sicas e que podem ser consideradas significativamente mais rent\u00e1veis em compara\u00e7\u00e3o com medidas conservadoras a longo prazo ou tratamentos hospitalares. H\u00e1 cerca de 25 anos, apercebemo-nos de que as interven\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas podiam assim ser evitadas em muitos casos. Entretanto, v\u00e1rios estudos apoiam estas afirma\u00e7\u00f5es de que uma redu\u00e7\u00e3o da dor duradoura pode ser alcan\u00e7ada com uma taxa de complica\u00e7\u00e3o do CT-PRT inferior a 1%. At\u00e9 95% dos pacientes beneficiaram de uma redu\u00e7\u00e3o significativa da dor durante uma m\u00e9dia de 9 meses.<\/p>\n

Os aspectos jur\u00eddicos tornaram-se cada vez mais importantes, especialmente nas medidas de interven\u00e7\u00e3o. Mesmo que a terapia seja realizada de uma forma tecnicamente impec\u00e1vel sem complica\u00e7\u00f5es, pode haver consequ\u00eancias legais se o tratamento n\u00e3o tiver sido devidamente explicado. A vis\u00e3o geral 1<\/strong> fornece informa\u00e7\u00f5es sobre os aspectos mais importantes.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Esclarecimentos: o que considerar<\/h2>\n
    \n
  • as informa\u00e7\u00f5es devem ser fornecidas em tempo \u00fatil; as circunst\u00e2ncias de uma emerg\u00eancia com informa\u00e7\u00f5es fornecidas imediatamente antes do procedimento n\u00e3o podem ser invocadas para a terapia periradicular como tratamento eletivo<\/li>\n
  • Informa\u00e7\u00e3o completa sobre a implementa\u00e7\u00e3o, riscos espec\u00edficos, poss\u00edveis consequ\u00eancias e alternativas da terapia<\/li>\n
  • fichas de informa\u00e7\u00e3o pr\u00e9-fabricadas podem facilitar a informa\u00e7\u00e3o, mas n\u00e3o substituem a informa\u00e7\u00e3o pessoal pelo m\u00e9dico assistente; no caso de delega\u00e7\u00e3o a um colega m\u00e9dico, deve assegurar-se que a informa\u00e7\u00e3o cumpre os requisitos; n\u00e3o \u00e9 permitida a delega\u00e7\u00e3o da informa\u00e7\u00e3o ao MTAR ou ao assistente m\u00e9dico. Os aspectos individuais da informa\u00e7\u00e3o devem ser documentados em fichas de informa\u00e7\u00e3o normalizadas e assinadas pelo m\u00e9dico informante e pelo paciente ap\u00f3s a informa\u00e7\u00e3o ter sido fornecida. Neste contexto, o paciente deve ser capaz de compreender o significado e as consequ\u00eancias da sua decis\u00e3o, o que n\u00e3o requer nem capacidade de direito civil nem culpabilidade penal, mas sim capacidade de discernimento e julgamento no “sentido natural”.<\/li>\n
  • Aplica-se o seguinte: a informa\u00e7\u00e3o deve ser fornecida de forma atempada, abrangente, individual e compreens\u00edvel.<\/li>\n<\/ul>\n

    A informa\u00e7\u00e3o pode ser omitida se o paciente declarar enfaticamente e por escrito que nenhuma informa\u00e7\u00e3o \u00e9 desejada.<\/p>\n

    As indica\u00e7\u00f5es cl\u00e1ssicas para PRT guiados por CT n\u00e3o se alteraram ao longo dos anos, listadas na s\u00edntese 2<\/strong>.<\/p>\n

     <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    \nA t\u00e9cnica, que remonta a Macnab, e o curso do tratamento tamb\u00e9m representam procedimentos normalizados.<\/p>\n

    O tratamento da raiz do nervo vertebral guiado por TC, pode ser realizado como t\u00e9cnica de injec\u00e7\u00e3o periradicular, extrapinal ou como aplica\u00e7\u00e3o de droga epidural intra-espinhal. O tratamento pode ser realizado sem agulha guia para dist\u00e2ncias curtas da superf\u00edcie da pele ao nervo, e com uma agulha guia para dist\u00e2ncias mais longas, ou seja, utilizando a t\u00e9cnica coaxial. Este problema \u00e9 ocasionalmente encontrado no CT-PRT de pacientes obesos, tamb\u00e9m na coluna cervical.<\/p>\n

    As contra-indica\u00e7\u00f5es da terapia est\u00e3o resumidas na s\u00edntese 3<\/strong>, a descri\u00e7\u00e3o detalhada pode ser encontrada na literatura fornecida.<\/p>\n

     <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

     <\/p>\n

    Leitura adicional:<\/p>\n

      \n
    • Gr\u00f6nemeyer DHW, Thiel HJ, Moser C: Microterapia periradicular tomogr\u00e1fica. ABW Wissenschaftsverlag GmbH, Berlim; 2013.<\/li>\n
    • Thiel HJ: PRT guiado por CT para MTRA. ABW Wissenschaftsverlag GmbH, Berlim; 2014.<\/li>\n
    • aerzteblatt.de, 13.11.2013<\/li>\n
    • Thiel HJ: Terapia periradicular guiada por TC – o mais recente em planeamento e implementa\u00e7\u00e3o. tecnologia radiol\u00f3gica 1\/2018: 4-7.<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1TICA DO GP 2019; 14(12): 25-27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      A PRT guiada por TAC evoluiu para um reconhecido procedimento minimamente invasivo de terapia da dor na coluna vertebral. \u00c9 um procedimento eficiente, de baixo risco, com poucos efeitos secund\u00e1rios…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":93534,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Do sintoma ao diagn\u00f3stico","footnotes":""},"category":[11536,11524,11305,11445,11486,11551],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334886","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-casos-pt-pt","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-ortopedia-pt-pt","category-radiologia-pt-pt","category-rx-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 22:16:14","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334897,"slug":"terapia-perirradicular-prt-guiada-por-tc-una-digresion-terapeutica","post_title":"Terapia perirradicular (PRT) guiada por TC: una digresi\u00f3n terap\u00e9utica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terapia-perirradicular-prt-guiada-por-tc-una-digresion-terapeutica\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334886","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334886"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334886\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/93534"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334886"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334886"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334886"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334886"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}