{"id":334888,"date":"2020-02-02T01:00:00","date_gmt":"2020-02-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/profilaxia-recomendada-para-factores-de-risco\/"},"modified":"2020-02-02T01:00:00","modified_gmt":"2020-02-02T00:00:00","slug":"profilaxia-recomendada-para-factores-de-risco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/profilaxia-recomendada-para-factores-de-risco\/","title":{"rendered":"Profilaxia recomendada para factores de risco"},"content":{"rendered":"

De acordo com as provas actuais, n\u00e3o h\u00e1 nenhum benef\u00edcio estat\u00edstico de rastreio de rotina geral. No entanto, isto n\u00e3o se aplica na presen\u00e7a de factores de risco cardiovascular.<\/strong><\/p>\n

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A doen\u00e7a oclusiva arterial perif\u00e9rica (PAVD) refere-se aos vasos sangu\u00edneos estreitados devido \u00e0 arteriosclerose, especialmente nas art\u00e9rias das extremidades inferiores. Os factores de risco incluem a idade, abuso de nicotina, diabetes, hipercolesterolemia e hipertens\u00e3o arterial. Os principais sintomas incluem dor na barriga da perna ou na coxa durante o movimento, que diminui em repouso. Poss\u00edveis indica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas de pAVD incluem um pulso perif\u00e9rico enfraquecido, sons de estenose na p\u00e9lvis\/gro\u00edna, altera\u00e7\u00f5es tr\u00f3ficas na pele, aumento do risco de ulcera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Em que casos \u00e9 que o rastreio vale a pena?<\/h2>\n

O \u00edndice tornozelo-braquial (<\/strong> ABI) pode ser utilizado como instrumento cl\u00ednico para avaliar o risco cardiovascular e a progress\u00e3o do PAOD (ver caixa<\/strong> ). Esta \u00e9 uma medida que pode ser obtida por sonografia Doppler e medi\u00e7\u00e3o da press\u00e3o sangu\u00ednea. O \u00edndice \u00e9 um quociente entre a press\u00e3o sangu\u00ednea na perna inferior e a press\u00e3o sangu\u00ednea no bra\u00e7o superior. O rastreio de rotina utilizando este m\u00e9todo em todos os pacientes, incluindo aqueles sem factores de risco cardiovascular, n\u00e3o \u00e9 defendido de acordo com as provas actuais. Estatisticamente, o n\u00famero de tra\u00e7os teoricamente evit\u00e1veis atrav\u00e9s de rastreio de rotina \u00e9 baixo em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 popula\u00e7\u00e3o total, explicou o Prof. Martin Storck, Karlsruhe (Alemanha) [1]. Uma revis\u00e3o sist\u00e9mica publicada em 2015 revelou que a PAOD \u00e9 comum em pessoas com m\u00faltiplos factores de risco cardiovascular e est\u00e1 associada \u00e0 morbilidade e mortalidade, mas n\u00e3o sugere que o rastreio de rotina na popula\u00e7\u00e3o em geral seja indicado [2]. O rastreio profil\u00e1ctico, por outro lado, faz sentido em certas circunst\u00e2ncias se estiverem presentes coincid\u00eancias cardiovasculares (por exemplo, aneurisma, pAVK), disse o orador. As recomenda\u00e7\u00f5es para o rastreio ABI de acordo com as directrizes de 2017 para o diagn\u00f3stico e tratamento do PAOD desenvolvidas pelas sociedades europeias de cardiologistas e cirurgi\u00f5es vasculares est\u00e3o resumidas na caixa<\/strong>.<\/p>\n

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O fumo \u00e9 um factor de risco significativo que pode ser influenciado<\/h2>\n

Se a anamnese e o exame cl\u00ednico conduzirem ao diagn\u00f3stico de pAVD, uma redu\u00e7\u00e3o geral do risco cardiovascular \u00e9 decisiva, para al\u00e9m da terapia da doen\u00e7a circulat\u00f3ria arterial. Aqui, a terapia conservadora e a abstin\u00eancia de nicotina s\u00e3o consideradas medidas importantes. As terapias farmacol\u00f3gicas adequadas incluem inibidores de agrega\u00e7\u00e3o plaquet\u00e1ria e redu\u00e7\u00e3o de lip\u00eddios com estatinas\/ezetimibe [3]. A cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo demonstrou ser um factor muito importante em todas as fases da preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as vasculares, o que se correlaciona positivamente com a esperan\u00e7a de vida, disse o orador (Vis\u00e3o Geral 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Al\u00e9m disso, o controlo de peso, o exerc\u00edcio regular, uma dieta mediterr\u00e2nica e um consumo moderado de \u00e1lcool t\u00eam um efeito positivo no risco de MACE. O controlo da tens\u00e3o arterial e os n\u00edveis de glicose na gama normal s\u00e3o outros factores de risco que podem ser influenciados. Os benef\u00edcios das medidas de estilo de vida para reduzir o risco s\u00e3o muitas vezes subestimados. Um estudo de coorte longitudinal publicado em 2019 investigou uma poss\u00edvel associa\u00e7\u00e3o de polimorfismos de nucleot\u00eddeos \u00fanicos (SNPs), tabagismo e diabetes com pAVD e MACE [4]. Foram realizados exames f\u00edsicos anuais e an\u00e1lises laboratoriais durante um per\u00edodo de cinco anos em 742 sujeitos com PAOD e 713 controles de idade e sexo combinados. Foi demonstrado que n\u00e3o havia diferen\u00e7as na distribui\u00e7\u00e3o dos SNPs espec\u00edficos entre pacientes com PAVD e sujeitos de controlo e entre sujeitos com versus sem MACE. Em contraste, a diabetes e o tabagismo influenciaram tanto a probabilidade global de sobreviv\u00eancia como o per\u00edodo livre de MACE. Em pacientes com PAOD, a diabetes duplicou a raz\u00e3o de perigo para morte cardiovascular e o tabagismo duplicou a raz\u00e3o de perigo para morte ou MACE.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Storck M: Protec\u00e7\u00e3o vascular. Apresenta\u00e7\u00e3o de slides Prof. Dr. med. M. Storck, Karlsruhe (D). Sess\u00e3o especial, DGIM 4 de Maio de 2019.<\/li>\n
  2. Alahdab F, et al: Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica para o rastreio da doen\u00e7a arterial perif\u00e9rica em doentes assintom\u00e1ticos. J Vasc Surg 2015; 61(3 Suppl): 42S-53S. doi: 10.1016\/j.jvs.2014.12.008. Epub 2015 Fev 23.<\/li>\n
  3. Paraskevas KI, et al: Defini\u00e7\u00e3o de Melhor Tratamento M\u00e9dico na Estenose Carot\u00eddea Assintom\u00e1tica e Sintom\u00e1tica. Angiologia 2016; 67(5): 411-419.<\/li>\n
  4. Boc V, et al: Diabetes e tabagismo s\u00e3o mais importantes para o progn\u00f3stico de doentes com doen\u00e7a arterial perif\u00e9rica do que alguns polimorfismos gen\u00e9ticos. Vasa 2019; 48(3): 229-235.<\/li>\n
  5. Aboyans V, et al: 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, em colabora\u00e7\u00e3o com a Sociedade Europeia de Cirurgia Vascular (ESVS), https:\/\/academic.oup.com\/eurheartj\/article\/39\/9\/763\/4095038<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2019; 14(12): 32-33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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