{"id":334908,"date":"2020-01-16T01:00:00","date_gmt":"2020-01-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-primeira-directriz-s3-proporciona-certeza-de-accao\/"},"modified":"2020-01-16T01:00:00","modified_gmt":"2020-01-16T00:00:00","slug":"a-primeira-directriz-s3-proporciona-certeza-de-accao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-primeira-directriz-s3-proporciona-certeza-de-accao\/","title":{"rendered":"A primeira directriz S3 proporciona certeza de ac\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"<p><strong>A queratose act\u00ednica \u00e9 j\u00e1 um dos quadros cl\u00ednicos mais frequentes em oncologia dermatol\u00f3gica. No entanto, devido ao aumento da esperan\u00e7a de vida, pode presumir-se um novo aumento do n\u00famero de doentes afectados. Pela primeira vez, foi agora publicada uma directriz S3 que faz recomenda\u00e7\u00f5es para o diagn\u00f3stico e terapia.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Com base na directriz S2k sobre carcinoma de c\u00e9lulas escamosas e na directriz S1 sobre queratose act\u00ednica (AK), a Sociedade Alem\u00e3 de Dermatologia (DDG), o Grupo de Trabalho de Oncologia Dermatol\u00f3gica (ADO) e a Sociedade Alem\u00e3 do Cancro (DKG) desenvolveram a nova directriz S3 &#8220;Queratose act\u00ednica e carcinoma de c\u00e9lulas escamosas da pele&#8221;. A directriz, publicada no Ver\u00e3o, baseia-se nos resultados de uma pesquisa e revis\u00e3o sistem\u00e1tica da literatura at\u00e9 2018 e reflecte as recomenda\u00e7\u00f5es baseadas em provas e consensos do painel interdisciplinar.<\/p>\n<h2 id=\"diagnosticos-clinicos\">Diagn\u00f3sticos cl\u00ednicos<\/h2>\n<p>O diagn\u00f3stico de AK \u00e9 basicamente feito por exame cl\u00ednico e inspec\u00e7\u00e3o da \u00e1rea afectada. Se necess\u00e1rio, s\u00e3o tamb\u00e9m realizadas dermoscopia, microscopia laser confocal e tomografia de coer\u00eancia \u00f3ptica. Deve ser realizada uma biopsia se a apar\u00eancia n\u00e3o for clara, se for necess\u00e1rio um diagn\u00f3stico diferencial (por exemplo, doen\u00e7a de Bowen) ou se o paciente for resistente \u00e0 terapia. A situa\u00e7\u00e3o dos dados para os factores progn\u00f3sticos, ou seja, a previs\u00e3o de qual a les\u00e3o de AK ir\u00e1 desenvolver-se como e qu\u00e3o rapidamente e transformar-se num carcinoma escamoso de c\u00e9lulas, ainda n\u00e3o s\u00e3o suficientes. \u00c9 necess\u00e1ria mais investiga\u00e7\u00e3o aqui para poder fazer afirma\u00e7\u00f5es claras. Por falta de alternativas, a classifica\u00e7\u00e3o Olsen ainda \u00e9, portanto, utilizada actualmente.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-12974\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/tab1_oh6_s22.png\" style=\"height:400px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"734\"><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"tratamento-precoce-e-consistente-indicado\">Tratamento precoce e consistente indicado<\/h2>\n<p>Como a progress\u00e3o n\u00e3o pode ser prevista, a terapia deve ser dada de forma precoce e consistente. Est\u00e3o dispon\u00edveis v\u00e1rias op\u00e7\u00f5es dependendo do n\u00famero e distribui\u00e7\u00e3o das les\u00f5es, bem como de factores relacionados com o doente, tais como idade, prefer\u00eancia de tratamento, comorbilidades e riscos. Deve ser dada especial aten\u00e7\u00e3o \u00e0 chancelaria de campo. De acordo com a directriz, isto compreende uma \u00e1rea de pele com v\u00e1rias AKs, rodeada por danos vis\u00edveis na pele relacionados com os raios UV. Para tal, uma destrui\u00e7\u00e3o exclusiva de les\u00f5es vis\u00edveis \u00fanicas n\u00e3o seria suficiente <strong>(tab.&nbsp;1)<\/strong>. Para al\u00e9m das monoterapias, s\u00e3o tamb\u00e9m utilizadas combina\u00e7\u00f5es de tratamento. No entanto, estes ainda n\u00e3o foram sistematicamente investigados. Portanto, existem conceitos isolados poss\u00edveis, mas ainda falta um algoritmo. A utiliza\u00e7\u00e3o de produtos de protec\u00e7\u00e3o UV \u00e9 recomendada como uma medida preventiva e um suplemento sensato a todos os conceitos terap\u00eauticos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\nLeitura adicional:<\/p>\n<ul>\n<li>www.awmf.org\/uploads\/tx-szleitlinien\/032-022OLI_S3_Aktinische_Keratosen-Plattenepithelkarzinom-PEK_2019-07.pdf<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONcOLOGIA &amp; HaEMATOLOGIA 2019; 7(6): 22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A queratose act\u00ednica \u00e9 j\u00e1 um dos quadros cl\u00ednicos mais frequentes em oncologia dermatol\u00f3gica. 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