{"id":334968,"date":"2020-01-23T01:00:00","date_gmt":"2020-01-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/diagnostico-e-terapia-da-doenca-grave-da-velhice\/"},"modified":"2020-01-23T01:00:00","modified_gmt":"2020-01-23T00:00:00","slug":"diagnostico-e-terapia-da-doenca-grave-da-velhice","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/diagnostico-e-terapia-da-doenca-grave-da-velhice\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico e terapia da doen\u00e7a grave da velhice"},"content":{"rendered":"

A actual evolu\u00e7\u00e3o demogr\u00e1fica leva a um n\u00famero crescente de pessoas idosas e, portanto, a um aumento de pacientes que sofrem de doen\u00e7as relacionadas com a idade, tais como a dem\u00eancia. A resposta a este desafio de sa\u00fade requer um processo de diagn\u00f3stico preciso, bem como estrat\u00e9gias de tratamento eficazes.<\/strong><\/p>\n

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A actual evolu\u00e7\u00e3o demogr\u00e1fica traz consigo um n\u00famero crescente de pessoas mais velhas. Consequentemente, as doen\u00e7as relacionadas com a idade est\u00e3o a aumentar. Estima-se que o n\u00famero de casos de dem\u00eancia ir\u00e1 afectar 131,5 milh\u00f5es de pacientes at\u00e9 2050. Dem\u00eancia \u00e9 um termo geral para as doen\u00e7as cerebrais de diferentes causas. Os pacientes sofrem cada vez mais de perda de mem\u00f3ria, orienta\u00e7\u00e3o e capacidades de comunica\u00e7\u00e3o, bem como de uma vida independente (vis\u00e3o geral 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Progress\u00e3o faseada<\/h2>\n

Os cientistas assumem que a doen\u00e7a \u00e9 assintom\u00e1tica durante 30 anos antes de os primeiros sinais serem vis\u00edveis. As primeiras indica\u00e7\u00f5es de altera\u00e7\u00f5es j\u00e1 podem ser encontradas ap\u00f3s a puberdade, embora as placas amil\u00f3ides s\u00f3 se tornem vis\u00edveis muito mais tarde. Diferentes biomarcadores no l\u00edquido cefalorraquidiano podem tamb\u00e9m ser detectados j\u00e1 20 anos antes do in\u00edcio da doen\u00e7a. Estes incluem, por exemplo, os pept\u00eddeos beta-amil\u00f3ides e a prote\u00edna tau. Se estes se acumularem com o tempo e um limiar cr\u00edtico for ultrapassado, a fase de pr\u00e9-dem\u00eancia come\u00e7a. Isto \u00e9 quando as primeiras e ocasionais falhas cognitivas se tornam percept\u00edveis. A capacidade de lembrar e a concentra\u00e7\u00e3o diminuem.<\/p>\n

Nos pr\u00f3ximos quatro anos, verifica-se ent\u00e3o uma diminui\u00e7\u00e3o significativa da massa cerebral no hipocampo. A compreens\u00e3o da linguagem e da fala sofre e a vida quotidiana tamb\u00e9m se torna mais dif\u00edcil. Enquanto no in\u00edcio parece ser mais a mem\u00f3ria a curto prazo que \u00e9 afectada, agora a mem\u00f3ria a longo prazo tamb\u00e9m est\u00e1 a desvanecer-se cada vez mais. As experi\u00eancias dos \u00faltimos anos s\u00e3o esquecidas, enquanto que as mem\u00f3rias da inf\u00e2ncia s\u00e3o subitamente vividas como tendo acabado de acontecer. A personalidade do paciente tamb\u00e9m muda. A desconfian\u00e7a, irritabilidade, nervosismo e explos\u00f5es agressivas s\u00e3o uma express\u00e3o da desorienta\u00e7\u00e3o progressiva.<\/p>\n

Nas fases finais, come\u00e7a tamb\u00e9m a deteriora\u00e7\u00e3o f\u00edsica. Os pacientes sofrem frequentemente de espasmos musculares e articula\u00e7\u00f5es r\u00edgidas. No final, tornam-se um caso de enfermagem acamada. A l\u00edngua seca e t\u00eam de ser encontradas novas formas de comunica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Dem\u00eancia \u00e9 igual a Alzheimer?<\/h2>\n

Para al\u00e9m das 148 000 pessoas que sofrem actualmente de dem\u00eancia na Su\u00ed\u00e7a, estima-se que todos os anos s\u00e3o diagnosticados 28 000 novos casos. A doen\u00e7a de Alzheimer \u00e9 a forma mais comum de dem\u00eancia, sendo respons\u00e1vel por mais de metade de todos os casos diagnosticados, seguida da dem\u00eancia vascular (20%). No entanto, especialmente na idade mais avan\u00e7ada, as formas mistas est\u00e3o frequentemente presentes.<\/p>\n

Por conseguinte, diagn\u00f3sticos precisos s\u00e3o importantes para se poder iniciar as terapias adequadas e individualmente eficazes. Os testes neuropsicol\u00f3gicos s\u00e3o muito abrangentes e cobrem um total de seis dom\u00ednios (Fig. 1) <\/strong>. Em regra, s\u00e3o efectuados testes papel-pencil, que incluem A anamnese demora cerca de 2,5 horas. No entanto, os auto-testes de mesa est\u00e3o a ser cada vez mais utilizados. Um exame m\u00e9dico, uma resson\u00e2ncia magn\u00e9tica e, se necess\u00e1rio, uma an\u00e1lise do l\u00edquido cefalorraquidiano completam o processo de diagn\u00f3stico. Outro passo na direc\u00e7\u00e3o certa podem ser biomarcadores significativos que podem ser detectados no sangue. Est\u00e1 actualmente a ser levada a cabo uma investiga\u00e7\u00e3o intensiva sobre esta mat\u00e9ria.<\/p>\n

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Regime de terapia multimodal<\/h2>\n

O diagn\u00f3stico eficaz \u00e9 tamb\u00e9m importante porque a dem\u00eancia n\u00e3o pode ser curada, mas o seu curso pode ser positivamente influenciado nas suas fases iniciais. \u00c9 indicada uma terapia multimodal que consiste em interven\u00e7\u00e3o farmacol\u00f3gica, treino de mem\u00f3ria, bem como terapia comportamental e sociol\u00f3gica. Para a farmacoterapia, s\u00e3o utilizados principalmente medicamentos anti-dem\u00eancia. Para a dem\u00eancia leve a moderada, os inibidores da acetilcolinesterase, em particular, demonstraram ser eficazes. Tanto o donepezil como a rivastigmina e a galantamina levaram a melhorias na cogni\u00e7\u00e3o, nas capacidades de vida di\u00e1ria e no comportamento. Os inibidores da colinesterase bloqueiam a enzima respons\u00e1vel pela decomposi\u00e7\u00e3o da acetilcolina. A concentra\u00e7\u00e3o da subst\u00e2ncia do mensageiro aumenta em conformidade.<\/p>\n

Na dem\u00eancia grave de Alzheimer, s\u00e3o utilizados o donepezil ou o memantine modulador de receptores NMDA. Os antagonistas do glutamato bloqueiam os locais receptores do glutamato nas sinapses e assim inibem a transmiss\u00e3o da excita\u00e7\u00e3o nas c\u00e9lulas nervosas reguladas pelo glutamato.<\/p>\n

Op\u00e7\u00f5es de tratamento futuro<\/h2>\n

Est\u00e3o a ser investigadas novas abordagens terap\u00eauticas, especialmente no que diz respeito \u00e0 acumula\u00e7\u00e3o de amil\u00f3ides em \u03b2. O anticorpo monoclonal liga-se \u00e0 beta-amil\u00f3ide sol\u00favel e insol\u00favel no c\u00e9rebro e leva a uma redu\u00e7\u00e3o significativa do pept\u00eddeo neurot\u00f3xico. As novas an\u00e1lises de um estudo de fase III devem provar que as esperan\u00e7as que assentam na nova subst\u00e2ncia s\u00e3o justificadas. Depois de uma falta de perspectiva de um efeito significativo que inicialmente levou \u00e0 interrup\u00e7\u00e3o do julgamento, foram agora publicadas novas informa\u00e7\u00f5es. Em doses elevadas, diz-se que o novo medicamento contra a doen\u00e7a de Alzheimer \u00e9 muito capaz de reduzir o decl\u00ednio cognitivo em doentes com Alzheimer em fase inicial. Os doentes tratados com doses elevadas de aducanumabe (10 mg\/kg de peso corporal) mostraram uma redu\u00e7\u00e3o significativa no agravamento cl\u00ednico em rela\u00e7\u00e3o aos valores de base do CDR-SB ap\u00f3s 78 semanas (23% versus placebo, p=0,01).<\/p>\n

Fonte: Basel Dementia Forum<\/em>
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Leitura adicional:<\/p>\n

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  • www.beobachter.ch\/gesundheit\/krankheit\/demenz (\u00faltimo acesso em 14.01.2020)<\/li>\n
  • www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/krankheiten\/krankheiten-im-ueberblick\/demenz.html (\u00faltimo acesso em 14.01.2020)<\/li>\n
  • https:\/\/alzheimer.ch\/de\/angehoerige\/diagnose\/magazin-detail\/50\/alzheimer-ist-die-haeufigste-form-von-demenz\/ (\u00faltimo acesso em 14.01.2020)<\/li>\n
  • www.nature.com\/articles\/s41582-019-0295-9 (\u00faltimo acesso em 14.01.2020)<\/li>\n
  • www.dasgehirn.info\/krankheiten\/morbus-alzheimer\/schleichend-zum-vergessen?gclid=EAIaIQobChMI0Ob-ruqH5wIVFODtCh2-Ew2uEAAYAiAAEgIMCPD_BwE (\u00faltimo acesso 16.01.2020)<\/li>\n<\/ul>\n

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    InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2020, 18(1): 36-37 (publicado 23.1.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A actual evolu\u00e7\u00e3o demogr\u00e1fica leva a um n\u00famero crescente de pessoas idosas e, portanto, a um aumento de pacientes que sofrem de doen\u00e7as relacionadas com a idade, tais como a…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":93959,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"UpDate Dementia Research","footnotes":""},"category":[11360,11374,11529,11551],"tags":[13962,12159,23834],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334968","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-geriatria-pt-pt","category-neurologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-alzheimer-pt-pt","tag-demencia-pt-pt","tag-terapia-multimodal","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-20 20:57:06","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334974,"slug":"diagnostico-y-terapia-de-la-enfermedad-grave-de-la-vejez","post_title":"Diagn\u00f3stico y terapia de la enfermedad grave de la vejez","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/diagnostico-y-terapia-de-la-enfermedad-grave-de-la-vejez\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334968","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334968"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334968\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/93959"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334968"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334968"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334968"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334968"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}