{"id":334993,"date":"2020-01-21T09:56:51","date_gmt":"2020-01-21T08:56:51","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/efeitos-secundarios-neurologicos-dos-inibidores-do-ponto-de-controlo-imunitario\/"},"modified":"2020-01-21T09:56:51","modified_gmt":"2020-01-21T08:56:51","slug":"efeitos-secundarios-neurologicos-dos-inibidores-do-ponto-de-controlo-imunitario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/efeitos-secundarios-neurologicos-dos-inibidores-do-ponto-de-controlo-imunitario\/","title":{"rendered":"Efeitos secund\u00e1rios neurol\u00f3gicos dos inibidores do ponto de controlo imunit\u00e1rio"},"content":{"rendered":"<p><strong>O desenvolvimento de inibidores do ponto de controlo imunit\u00e1rio abriu o caminho para o controlo de tumores direccionados atrav\u00e9s da activa\u00e7\u00e3o do sistema imunit\u00e1rio. Entretanto, seis prepara\u00e7\u00f5es podem ser utilizadas para combater um total de sete doen\u00e7as malignas. Mas esta terapia nem sempre \u00e9 isenta de consequ\u00eancias.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Os inibidores do ponto de controlo imunit\u00e1rio (ICI) caracterizam-se pelo facto de n\u00e3o atacarem as c\u00e9lulas tumorais em si, mas estimularem as c\u00e9lulas imunit\u00e1rias a defenderem-se contra a doen\u00e7a maligna. As c\u00e9lulas cancer\u00edgenas aprenderam a utilizar diferentes vias de sinaliza\u00e7\u00e3o para os seus pr\u00f3prios fins. Os ICI reactivam a defesa tumoral interrompendo as interac\u00e7\u00f5es inibit\u00f3rias entre as c\u00e9lulas que apresentam antig\u00e9nios e os linf\u00f3citos T nos pontos de controlo (anti-PD-1\/PD-L1, anti-CTLA-4, anti-TIM-3, anti-LAG-3) ou estimulando os pontos de controlo activos (CD27, CD40, GITR, CD137). No entanto, induzem frequentemente efeitos secund\u00e1rios auto-imunes que podem afectar qualquer sistema org\u00e2nico. Normalmente ocorrem problemas dermatol\u00f3gicos, gastroenterol\u00f3gicos ou endocrinol\u00f3gicos. Os efeitos secund\u00e1rios neurol\u00f3gicos foram descritos muito raramente em compara\u00e7\u00e3o e n\u00e3o foram sistematicamente registados. Portanto, o objectivo era classific\u00e1-los de modo a desenvolver conceitos para uma abordagem de diagn\u00f3stico estruturada e, em \u00faltima an\u00e1lise, uma terapia eficaz.<\/p>\n<p>Deve ser esclarecido se as queixas neurol\u00f3gicas podem ser atribu\u00eddas a quadros cl\u00ednicos conhecidos ou se s\u00e3o novas entidades devido ao processo auto-imune induzido pelo medicamento. Al\u00e9m disso, n\u00e3o s\u00f3 deve ser encontrada uma terapia adequada, como tamb\u00e9m devem ser desenvolvidos os padr\u00f5es de tratamento mais eficazes poss\u00edveis. Para este fim, foram realizadas an\u00e1lises do LCR e do soro, medi\u00e7\u00f5es electrofisiol\u00f3gicas e exames de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica em doentes submetidos a terapia ICI com efeitos secund\u00e1rios neurol\u00f3gicos. Quatro em cada sete pacientes apresentaram uma constela\u00e7\u00e3o semelhante de sintomas que consistem em fraqueza dos membros, dist\u00farbios da marcha, paresia dos m\u00fasculos dos olhos e, em alguns casos, envolvimento card\u00edaco. Em todos os pacientes, houve tamb\u00e9m provas cl\u00ednicas e diagn\u00f3sticas da presen\u00e7a de polineuropatia desmielinizante, miosite ou miastenia gravis, ou sintomas de v\u00e1rias destas doen\u00e7as. Foi necess\u00e1rio um tratamento imunomodulador precoce e intensivo com imunoglobulinas intravenosas, entre outros, para tratar adequadamente os sintomas.<\/p>\n<p>Os efeitos secund\u00e1rios neurol\u00f3gicos no contexto do tratamento com inibidores do ponto de controlo imunit\u00e1rio s\u00e3o raros, mas podem ter consequ\u00eancias graves. Segundo os autores, trata-se de uma nova entidade da doen\u00e7a no sentido de uma s\u00edndrome de sobreposi\u00e7\u00e3o de neuropatia aguda, miosite e miastenia gravis.<\/p>\n<p><em>Fonte: 92\u00ba Congresso da Sociedade Alem\u00e3 de Neurologia (DGN)<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGY &amp; PSYCHIATRY 2019; 17(6): 35 (publicado 23.11.19, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O desenvolvimento de inibidores do ponto de controlo imunit\u00e1rio abriu o caminho para o controlo de tumores direccionados atrav\u00e9s da activa\u00e7\u00e3o do sistema imunit\u00e1rio. 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