{"id":335039,"date":"2019-12-31T00:00:00","date_gmt":"2019-12-30T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/novas-recomendacoes-de-linhas-de-orientacao-apresentadas\/"},"modified":"2019-12-31T00:00:00","modified_gmt":"2019-12-30T23:00:00","slug":"novas-recomendacoes-de-linhas-de-orientacao-apresentadas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/novas-recomendacoes-de-linhas-de-orientacao-apresentadas\/","title":{"rendered":"Novas recomenda\u00e7\u00f5es de linhas de orienta\u00e7\u00e3o apresentadas"},"content":{"rendered":"<p><strong>De acordo com as novas directrizes EAN, a desordem parox\u00edstica causada pela compress\u00e3o neurovascular deve ser diagnosticada por resson\u00e2ncia magn\u00e9tica. O contacto neurovascular (NVC) s\u00f3 deve ser utilizado em rela\u00e7\u00e3o a uma poss\u00edvel opera\u00e7\u00e3o, mas n\u00e3o para confirmar o diagn\u00f3stico. Carbamazepina e oxcarbazepina s\u00e3o recomendados para tratamento profil\u00e1ctico de primeira linha.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>A neuralgia do trig\u00e9meo (TN) \u00e9 definida como uma dor cintilante, extremamente aguda, electrificante e apunhalante na \u00e1rea fornecida por um ou mais ramos do nervo do trig\u00e9meo. Os ataques duram geralmente alguns segundos, mas em casos raros podem durar at\u00e9 dois minutos. S\u00e3o muitas vezes desencadeadas pela fala, por outros movimentos da boca ou pelo toque na \u00e1rea fornecida pelo nervo trig\u00e9meo, mas tamb\u00e9m podem ocorrer espontaneamente. \u00c9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre neuralgia idiop\u00e1tica e neuralgia sintom\u00e1tica do trig\u00e9meo. Enquanto os pacientes com uma forma idiop\u00e1tica s\u00e3o normalmente indolores entre ataques, aqueles com uma forma sintom\u00e1tica n\u00e3o o s\u00e3o e existe frequentemente, mas n\u00e3o regularmente, um d\u00e9fice sensorial no ramo do trig\u00e9meo afectado.<\/p>\n<p>A nova directriz EAN responde \u00e0s dez quest\u00f5es mais importantes que os pacientes e os especialistas em dor enfrentam quando gerem a TN. A nova classifica\u00e7\u00e3o compreende tr\u00eas categorias: TN idiop\u00e1tico (sem NVC ou NVC sem altera\u00e7\u00f5es morfol\u00f3gicas na raiz do trig\u00e9meo), TN cl\u00e1ssico (como resultado da compress\u00e3o neurovascular com altera\u00e7\u00f5es morfol\u00f3gicas na raiz do trig\u00e9meo) e TN secund\u00e1rio (como resultado de uma doen\u00e7a neurol\u00f3gica grave, como a esclerose m\u00faltipla). Os doentes com TN secund\u00e1ria parecem ser geralmente mais jovens e mais propensos a ter d\u00e9fices sensoriais do trig\u00e9meo e dores bilaterais.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-12802\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/abb_np6_s31_0.jpg\" style=\"height:586px; width:400px\" width=\"934\" height=\"1368\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/abb_np6_s31_0.jpg 934w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/abb_np6_s31_0-800x1172.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/abb_np6_s31_0-120x176.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/abb_np6_s31_0-90x132.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/abb_np6_s31_0-320x469.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/abb_np6_s31_0-560x820.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 934px) 100vw, 934px\" \/><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"a-ressonancia-magnetica-apoia-o-diagnostico-clinico\">A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica apoia o diagn\u00f3stico cl\u00ednico<\/h2>\n<p>Um diagn\u00f3stico correcto \u00e9 essencial e deve ser baseado nas caracter\u00edsticas cl\u00ednicas descritas no sistema de classifica\u00e7\u00e3o mais recente. A RM \u00e9 necess\u00e1ria para descartar causas secund\u00e1rias de TN, tais como tumores e esclerose m\u00faltipla. Foram desenvolvidos protocolos espec\u00edficos de imagem para determinar se a raiz do trig\u00e9meo \u00e9 comprimida por um ou mais vasos sangu\u00edneos. As provas de contacto neurovascular n\u00e3o devem ser utilizadas para confirmar o diagn\u00f3stico de TN, mas como um instrumento de tomada de decis\u00e3o para uma poss\u00edvel cirurgia.<\/p>\n<h2 id=\"-4\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-5\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12803 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/ubersicht1_np6_s31.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/663;height:362px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"663\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/h2>\n<h2 id=\"-6\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"tratamento-a-longo-prazo-com-medicamentos-anti-epilepticos\">Tratamento a longo prazo com medicamentos anti-epil\u00e9pticos<\/h2>\n<p>O tratamento de primeira linha do TN \u00e9 farmacol\u00f3gico. O uso de opi\u00e1ceos n\u00e3o \u00e9 geralmente eficaz para epis\u00f3dios de dor aguda em doentes com TN. Epis\u00f3dios agudos de dor podem requerer admiss\u00e3o hospitalar para reidrata\u00e7\u00e3o e infus\u00e3o intravenosa e titula\u00e7\u00e3o de medicamentos antiepil\u00e9pticos. O tratamento a longo prazo baseia-se em medicamentos antiepil\u00e9pticos, sendo a carbamazepina e a oxcarbazepina medicamentos de primeira linha. \u00c9 importante que os pacientes sejam acompanhados por especialistas em dor que lhes d\u00eaem conselhos sobre como titular a dosagem dos medicamentos de acordo com o efeito e os efeitos secund\u00e1rios. Deve ser oferecida cirurgia aos pacientes se a sua dor n\u00e3o for adequadamente controlada medicamente ou se o tratamento m\u00e9dico for mal tolerado. As op\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas incluem a descompress\u00e3o microvascular, em que o vaso sangu\u00edneo \u00e9 movido, e v\u00e1rios procedimentos em que o nervo trig\u00e9meo \u00e9 parcialmente destru\u00eddo. A descompress\u00e3o microvascular \u00e9 recomendada como cirurgia de primeira linha quando o nervo \u00e9 comprimido por um vaso sangu\u00edneo.<\/p>\n<p>\n<em>Fonte: 5\u00ba Congresso da Academia Europeia de Neurologia (EAN)<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGY &amp; PSYCHIATRY 2019; 17(6): 31 (publicado 24.11.19, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>De acordo com as novas directrizes EAN, a desordem parox\u00edstica causada pela compress\u00e3o neurovascular deve ser diagnosticada por resson\u00e2ncia magn\u00e9tica. 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