{"id":335047,"date":"2019-12-30T01:00:00","date_gmt":"2019-12-30T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-reducao-eficaz-da-pressao-sanguinea-ajuda-a-prevenir-o-ckd\/"},"modified":"2019-12-30T01:00:00","modified_gmt":"2019-12-30T00:00:00","slug":"a-reducao-eficaz-da-pressao-sanguinea-ajuda-a-prevenir-o-ckd","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-reducao-eficaz-da-pressao-sanguinea-ajuda-a-prevenir-o-ckd\/","title":{"rendered":"A redu\u00e7\u00e3o eficaz da press\u00e3o sangu\u00ednea ajuda a prevenir o CKD"},"content":{"rendered":"

A doen\u00e7a renal cr\u00f3nica \u00e9 uma doen\u00e7a progressiva estreitamente associada \u00e0 hipertens\u00e3o. Num grande n\u00famero de doentes que necessitam de terapia de substitui\u00e7\u00e3o renal, uma redu\u00e7\u00e3o consistente da press\u00e3o arterial poderia ter evitado a doen\u00e7a renal em fase terminal. Isto porque a medica\u00e7\u00e3o para a tens\u00e3o arterial n\u00e3o s\u00f3 protege contra eventos cardiovasculares, mas tamb\u00e9m tem um efeito protector dos rins.<\/strong><\/p>\n

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A hipertens\u00e3o n\u00e3o \u00e9 incomum – estima-se que uma em cada tr\u00eas pessoas com mais de 50 e uma em cada duas pessoas com mais de 60 sofre de tens\u00e3o arterial elevada. Isto n\u00e3o \u00e9 de forma alguma uma doen\u00e7a, mas sim uma doen\u00e7a grave que pode ter consequ\u00eancias graves. Como regra, os valores de 140\/90 mmHg devem ser apontados para (tab. 1)<\/strong>. O rim est\u00e1 envolvido na regula\u00e7\u00e3o da press\u00e3o sangu\u00ednea atrav\u00e9s da produ\u00e7\u00e3o de hormonas e urina. Se for danificado, isto tem consequ\u00eancias correspondentes. Por exemplo, a insufici\u00eancia renal leva \u00e0 sobrecarga de fluidos e press\u00e3o na corrente sangu\u00ednea. Mas h\u00e1 tamb\u00e9m uma influ\u00eancia inversa. As pessoas com hipertens\u00e3o t\u00eam um risco acrescido de desenvolver doen\u00e7as renais cr\u00f3nicas (CKD). Antes de mais, a tens\u00e3o arterial elevada est\u00e1 associada a danos nos vasos sangu\u00edneos e, portanto, a doen\u00e7as cardiovasculares. Os efeitos negativos sobre o rim, por outro lado, s\u00e3o menos familiares. No entanto, no sentido mais lato, o CKD tamb\u00e9m pode ser contado como uma doen\u00e7a vascular. As unidades filtrantes do rim s\u00e3o constitu\u00eddas por milhares de pequenos vasos. Estes s\u00e3o danificados e j\u00e1 n\u00e3o podem desempenhar a sua fun\u00e7\u00e3o se a press\u00e3o for demasiado elevada. A terapia de hipertens\u00e3o eficaz \u00e9 indicada para evitar a insufici\u00eancia renal e a necessidade de terapia de substitui\u00e7\u00e3o renal.<\/p>\n

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A hipertens\u00e3o arterial pode tornar necess\u00e1ria a di\u00e1lise<\/h2>\n

A tens\u00e3o arterial elevada \u00e9 a segunda raz\u00e3o mais comum pela qual os doentes necessitam de di\u00e1lise. O n\u00famero de doentes em di\u00e1lise que dependem da purifica\u00e7\u00e3o do sangue devido a danos nos rins relacionados com a hipertens\u00e3o \u00e9 de cerca de 10-19% na Europa [1]. Na Su\u00ed\u00e7a, cerca de 4500 pacientes est\u00e3o actualmente dependentes de terapia de substitui\u00e7\u00e3o renal [2]. Assim, a redu\u00e7\u00e3o efectiva da press\u00e3o arterial teria salvo cerca de 850 pacientes desta etapa. Contudo, no caso de hipertens\u00e3o, as contramedidas devem ser tomadas numa fase inicial. Isto n\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil na medida em que muitos su\u00ed\u00e7os nem sequer conhecem os seus valores de press\u00e3o sangu\u00ednea. A nova directiva sobre tens\u00e3o arterial das Sociedades Europeias de Hipertens\u00e3o e Cardiologia (ESH\/ESC) aconselha medica\u00e7\u00e3o para baixar a tens\u00e3o arterial a partir de valores de 140\/90 mmHg [3]. Antes disso, devem ser implementadas medidas de modifica\u00e7\u00e3o do estilo de vida para atingir o valor-alvo de 130\/80 mmHg. Estes incluem, por exemplo, limitar a ingest\u00e3o de sal, limitar o consumo de \u00e1lcool, aumentar a ingest\u00e3o de vegetais, regular o peso corporal e o exerc\u00edcio aer\u00f3bico regular. No entanto, estes valores s\u00f3 se aplicam a pessoas com rins saud\u00e1veis. Os doentes com CKD devem receber interven\u00e7\u00e3o farmacol\u00f3gica mais cedo (Fig. 1) <\/strong>. Os resultados de um estudo combinado mostraram que os doentes com tens\u00e3o arterial intensa tendem a ter uma menor incid\u00eancia de necessidade de di\u00e1lise [4]. O controlo intensivo da press\u00e3o sangu\u00ednea est\u00e1 tamb\u00e9m associado a uma mortalidade mais baixa.<\/p>\n

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\nLiteratura:<\/p>\n

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  1. https:\/\/era-edta-reg.org\/files\/annualreports\/pdf\/AnnRep2017.pdf (\u00faltima chamada: 12.11.2019)<\/li>\n
  2. www.swissnephrology.ch\/media\/srrqap\/MedizinAktuell_2017_aktuelle_Erkenntnisse.pdf (\u00faltima chamada: 12.11.2019)<\/li>\n
  3. https:\/\/leitlinien.dgk.org\/files\/2019_Pocket_Leitlinie_Hypertonie_Version2018.pdf (\u00faltima chamada: 12.11.2019)<\/li>\n
  4. Ku E, Gassman J, Appel LJ, et al: BP Control and Long-Term Risk of ESRD and Mortality. J Am Soc Nephrol 2017; 28: 671-677.<\/li>\n<\/ol>\n

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    CARDIOVASC 2019; 18(6): 22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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