{"id":335109,"date":"2019-12-27T00:10:00","date_gmt":"2019-12-26T23:10:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/para-que-a-cabeca-nao-expluda\/"},"modified":"2019-12-27T00:10:00","modified_gmt":"2019-12-26T23:10:00","slug":"para-que-a-cabeca-nao-expluda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/para-que-a-cabeca-nao-expluda\/","title":{"rendered":"Para que a cabe\u00e7a n\u00e3o expluda"},"content":{"rendered":"

Os doentes com enxaquecas n\u00e3o s\u00e3o os pacientes mais f\u00e1ceis de tratar pelos m\u00e9dicos. Para o m\u00e9dico, \u00e9 importante “educar” o seu paciente para uma profilaxia que lhe seja apropriada, a fim de n\u00e3o o perder completamente numa fase precoce da terapia. V\u00e1rios profil\u00e1ticos convencionais de enxaqueca est\u00e3o \u00e0 sua disposi\u00e7\u00e3o para este fim.<\/strong><\/p>\n

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Embora seja uma das bases do tratamento da enxaqueca, \u00e9 ainda muitas vezes negligenciada na vida quotidiana dos pacientes: manter um di\u00e1rio de dores de cabe\u00e7a. Ao faz\u00ea-lo, \u00e9 importante ser capaz de compreender a longo prazo a regularidade e a intensidade com que o paciente luta contra os ataques. N\u00e3o \u00e9 menos importante estabelecer objectivos terap\u00eauticos realistas antes de uma terapia da dor. Ao paciente devem ser dados objectivos que ele ou ela possa realmente manter – caso contr\u00e1rio corre-se rapidamente o risco de o perder completamente. “Se um doente com enxaqueca cr\u00f3nica desenvolver a expectativa de se tornar completamente indolor, n\u00e3o poderemos satisfaz\u00ea-lo”, explicou o Professor Dr Martin Marziniak, m\u00e9dico chefe do Departamento de Neurologia da kbo-Isar-Amper-Klinikum M\u00fcnchen-Ost.<\/p>\n

“No entanto, se lhe dissermos que o nosso objectivo \u00e9 uma redu\u00e7\u00e3o de 50% da dor, isto \u00e9, em primeiro lugar, um contrato que podemos celebrar”. Quest\u00f5es como a qualidade do sono tamb\u00e9m devem ser abordadas desde cedo. Se o paciente melhorar isto, a rotina por si s\u00f3 tamb\u00e9m resultar\u00e1 numa melhor profilaxia da enxaqueca. Isto tamb\u00e9m se aplica \u00e0 vida quotidiana em geral: qualquer pessoa que trabalhe at\u00e9 \u00e0s 14 horas, chega a casa e tem de cuidar das crian\u00e7as imediatamente se encontra numa situa\u00e7\u00e3o em que, em \u00faltima an\u00e1lise, elas t\u00eam sempre de funcionar. “E depois obt\u00e9m-se o efeito de que no fim-de-semana, quando a tens\u00e3o desce, come\u00e7a a enxaqueca”.<\/p>\n

Comece baixo, v\u00e1 devagar<\/h2>\n

Na profilaxia de drogas, \u00e9 importante encontrar dosagens e titula\u00e7\u00f5es individuais. Tudo de acordo com o lema Start low, go slow, o Prof. Marziniak aconselhou vivamente uma dose alta e lenta para pacientes com dores e dores de cabe\u00e7a, pois caso contr\u00e1rio existe um grande perigo de os perder novamente nas primeiras 4-8 semanas devido aos efeitos secund\u00e1rios. Ao fazer isso, o neurologista assumiu os mimos para a terapia da dor multimodal: “Quando falamos de profilaxia, n\u00e3o se trata de dar seis medicamentos diferentes, mas sim de um pacote global coerente e coordenado” (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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A lista de factores de risco modific\u00e1veis para dores de cabe\u00e7a cr\u00f3nicas di\u00e1rias \u00e9 extensa, pelo que factores como os h\u00e1bitos tab\u00e1gicos e a ingest\u00e3o de cafe\u00edna devem ser registados no momento em que se faz a hist\u00f3ria. O Prof. Marziniak salientou que os chamados acontecimentos da vida, tais como um movimento, a morte de um ente querido ou uma situa\u00e7\u00e3o de vida stressante, normalmente n\u00e3o s\u00e3o comunicados pelas pr\u00f3prias pessoas afectadas. Se uma enxaqueca parece estar a piorar sem raz\u00e3o aparente, o m\u00e9dico deve perguntar especificamente sobre isso.<\/p>\n

Profilaxia de drogas e n\u00e3o drogas<\/h2>\n

No que diz respeito \u00e0 indica\u00e7\u00e3o de profilaxia de drogas, o colega da Alemanha referiu-se \u00e0 directriz S1 “Terapia de ataques de enxaqueca e profilaxia de enxaqueca” [1], que foi revista em 2018 (Quadro 1)<\/strong>. A profilaxia sem drogas inclui, antes de mais, a preven\u00e7\u00e3o de factores de desencadeamento. O Prof. Marziniak tamb\u00e9m deixou claro que isto n\u00e3o significa viver em asceticismo e passar sem tudo s\u00f3 porque poderia eventualmente desencadear uma enxaqueca. “Mas se sabe que tem sempre um ataque ap\u00f3s um copo de vinho tinto, ent\u00e3o, no seu pr\u00f3prio interesse, deve evidentemente abster-se de o fazer”. Outras medidas podem ser um ritmo sono-vig\u00edlia regular e desportos de resist\u00eancia aer\u00f3bica regular. A terapia comportamental, tal como o relaxamento muscular progressivo, tamb\u00e9m pode ajudar. Uma boa gest\u00e3o do stress tamb\u00e9m faz parte da profilaxia da enxaqueca.<\/p>\n

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A boa not\u00edcia, diz o perito, \u00e9 que basicamente todos os medicamentos de profilaxia da enxaqueca – quer sejam bloqueadores de receptores de angiotensina, anticonvulsivos, beta bloqueadores, agonistas de serotonina, SSRIs ou TCAs – s\u00e3o eficazes em compara\u00e7\u00e3o com placebo, desde que sejam utilizados correctamente. E a utiliza\u00e7\u00e3o correcta significa aumentar correctamente a dose: “10 mg de amitriptilina tende a ser muito pouco, o que em \u00faltima an\u00e1lise leva a uma falta de efic\u00e1cia”. Do mesmo modo, uma dura\u00e7\u00e3o de utiliza\u00e7\u00e3o demasiado curta (pelo menos 3 meses na dose apropriada), parar demasiado cedo, n\u00e3o controlar adequadamente e criar falsas expectativas s\u00e3o contraproducentes para a profilaxia. Por outro lado, a falta de informa\u00e7\u00e3o sobre os efeitos secund\u00e1rios no per\u00edodo que antecede o tratamento e um aumento demasiado r\u00e1pido da dosagem de acordo com um conceito r\u00edgido por parte do m\u00e9dico, por um lado, e por outro, o desrespeito da import\u00e2ncia das comorbilidades por parte do paciente e um aumento de peso devido aos efeitos secund\u00e1rios levam demasiadas vezes a uma descontinua\u00e7\u00e3o prematura do medicamento.<\/p>\n

\nFonte: Simp\u00f3sio da ind\u00fastria “Profilaxia da enxaqueca 2019: vantagens e desvantagens das terapias convencionais e novas” como parte do Congresso Alem\u00e3o da Dor
\nem Mannheim (D); Organizador: Lilly.<\/em><\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

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  1. Diener HC, et al: Therapy of enxaqueca attack and prophylaxis of enxaqueca, S1 Guideline, 2018, in: German Society of Neurology (ed.), Guidelines for Diagnosis and Therapy in Neurology. Em linha: www.dgn.org\/leitlinien<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo PAIN & GERIATRY 2019; 1(1): 28-29 (publicado 22.11.19, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Os doentes com enxaquecas n\u00e3o s\u00e3o os pacientes mais f\u00e1ceis de tratar pelos m\u00e9dicos. Para o m\u00e9dico, \u00e9 importante “educar” o seu paciente para uma profilaxia que lhe seja apropriada,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":92983,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Profilaxia da enxaqueca","footnotes":""},"category":[11305,11374,11474,11529,11551],"tags":[13909,16162,26794,11595,16159],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335109","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-medicina-interna-geral","category-neurologia-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-enxaqueca","tag-profilaxia-da-enxaqueca","tag-terapia-comportamental","tag-terapia-da-dor","tag-triptanos","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-15 04:08:34","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":335114,"slug":"para-que-la-cabeza-no-explote","post_title":"Para que la cabeza no explote","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/para-que-la-cabeza-no-explote\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335109","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335109"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335109\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/92983"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335109"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335109"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335109"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335109"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}