{"id":335113,"date":"2019-12-23T00:00:00","date_gmt":"2019-12-22T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/biomarcadores-para-um-diagnostico-optimizado\/"},"modified":"2019-12-23T00:00:00","modified_gmt":"2019-12-22T23:00:00","slug":"biomarcadores-para-um-diagnostico-optimizado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/biomarcadores-para-um-diagnostico-optimizado\/","title":{"rendered":"Biomarcadores para um diagn\u00f3stico optimizado"},"content":{"rendered":"<p><strong>A angite prim\u00e1ria do sistema nervoso central (PACNS) pertence \u00e0s doen\u00e7as \u00f3rf\u00e3s e afecta os vasos grandes e pequenos do sistema nervoso central. O erro de diagn\u00f3stico desta doen\u00e7a heterog\u00e9nea \u00e9 comum. Os biomarcadores devem preparar o caminho para uma terapia eficaz.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>O PACNS caracteriza-se por uma reac\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria transmural com danos nas paredes dos vasos. A heterogeneidade da vasculopatia inflamat\u00f3ria \u00e9 a raz\u00e3o pela qual a doen\u00e7a muitas vezes n\u00e3o \u00e9 reconhecida. Os sintomas cl\u00ednicos variam desde dores de cabe\u00e7a persistentes a encefalopatias com anomalias cognitivas e afectivas a sintomas multifocais com isquemia recorrente. Tamb\u00e9m a diferencia\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as vasculares importantes, diferenciais e n\u00e3o-inflamat\u00f3rias do c\u00e9rebro (por exemplo. B. S\u00edndrome de vasoconstri\u00e7\u00e3o cerebral revers\u00edvel [RCVS], doen\u00e7a de Moyamoya [MMD]) \u00e9 dif\u00edcil. Os diagn\u00f3sticos de ponta baseiam-se na visualiza\u00e7\u00e3o de mudan\u00e7as estruturais nos vasos, enquanto que os estudos modernos se concentram na visualiza\u00e7\u00e3o da resposta inflamat\u00f3ria como um poss\u00edvel marcador para diferentes subtipos da doen\u00e7a com diferen\u00e7as no curso, resposta ao tratamento e resultado. Por conseguinte, foi realizada uma investiga\u00e7\u00e3o intensiva sobre biomarcadores que pudessem apoiar o diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p>Um estudo analisou as c\u00e9lulas endoteliais circulantes (CSC), que s\u00e3o descritas como marcadores de dano endotelial. Como eram significativamente mais prevalentes na fase activa da vasculite de pequenos vasos em compara\u00e7\u00e3o com os pacientes em remiss\u00e3o, s\u00e3o considerados um importante biomarcador para a vasculite sist\u00e9mica. Agora, os n\u00edveis de CEC foram estudados em doentes com PACNS activos em compara\u00e7\u00e3o com os controlos saud\u00e1veis, doentes em remiss\u00e3o e doentes com RCVS e MMD. De facto, tamb\u00e9m foram detectados n\u00edveis significativamente mais elevados de CEC em doentes com PACNS activos. Consequentemente, podem servir como biomarcadores de diagn\u00f3stico. Al\u00e9m disso, os CEC podem ser \u00fateis na distin\u00e7\u00e3o de diagn\u00f3sticos diferenciais importantes porque descrevem a extens\u00e3o dos danos endoteliais &#8211; com valores mais altos em vasculopatias inflamat\u00f3rias e valores mais baixos em vasculopatias n\u00e3o-inflamat\u00f3rias.<\/p>\n<h2 id=\"excluir-doentes-com-avc-de-origem-nao-inflamatoria-utilizando-il-17\">Excluir doentes com AVC de origem n\u00e3o-inflamat\u00f3ria utilizando IL-17<\/h2>\n<p>Outro estudo determinou o potencial da citocina IL-17 como biomarcador, especialmente em diferencia\u00e7\u00e3o de doentes com AVC de origem n\u00e3o-inflamat\u00f3ria. Aqui, j\u00e1 foi demonstrado numa pequena s\u00e9rie de casos que a IL-17 distingue os dois grupos de doentes um do outro. A produ\u00e7\u00e3o de citocinas de c\u00e9lulas T-helper expandidas do LCR foi determinada em 39 doentes por colora\u00e7\u00e3o intracelular seguida de an\u00e1lise FACS. Destes, quatro pacientes tiveram AVC devido a vasculite prim\u00e1ria do SNC, cinco pacientes devido a vasculite secund\u00e1ria do SNC e 30 pacientes tiveram um AVC de origem n\u00e3o-inflamat\u00f3ria. O significado estat\u00edstico foi determinado utilizando um teste t. Foi demonstrado que em doentes com vasculite prim\u00e1ria ou secund\u00e1ria do SNC, podem ser detectadas significativamente mais c\u00e9lulas T-helper produtoras de IL-17 no LCR. A IL-17 elevada indicava vasculite secund\u00e1ria ou prim\u00e1ria do SNC com uma sensibilidade de 80% (CI 45-93) e uma especificidade de 94% (CI 78-98).<\/p>\n<h2 id=\"padroes-inflamatorios-especificos-para-confirmar-o-diagnostico\">Padr\u00f5es inflamat\u00f3rios espec\u00edficos para confirmar o diagn\u00f3stico<\/h2>\n<p>A fim de estabelecer novos procedimentos de diagn\u00f3stico utilizando t\u00e9cnicas inovadoras, foi levantada a quest\u00e3o de saber se existem padr\u00f5es inflamat\u00f3rios espec\u00edficos do PACNS que permitam fazer um diagn\u00f3stico claro e tirar conclus\u00f5es sobre diferentes subtipos e os seus cursos cl\u00ednicos e resposta \u00e0 terapia. Numa meta-an\u00e1lise, todos os estudos existentes foram examinados para este fim e, al\u00e9m disso, foi realizada uma an\u00e1lise citom\u00e9trica de fluxo retrospectiva de 18 pacientes com PACNS. Foi identificado um total de 28 estudos de coorte com 635 pacientes. Houve diferen\u00e7as nos sintomas cl\u00ednicos, nos resultados do LCR e nos resultados de imagem entre os casos angiogr\u00e1ficos e biopticamente confirmados. Estes resultados sugerem que angiograficamente ou biopsia confirmada PACNS s\u00e3o subtipos diferentes. A an\u00e1lise retrospectiva dos resultados citom\u00e9tricos de fluxo de 18 pacientes com PACNS mostrou diferen\u00e7as na composi\u00e7\u00e3o celular imunit\u00e1ria. Isto tamb\u00e9m sugere diferentes subtipos da doen\u00e7a, que devem ser detectados com maior precis\u00e3o no futuro.<\/p>\n<p>\n<em>Fonte: 92\u00ba Congresso da Sociedade Alem\u00e3 de Neurologia (DGN)<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGY &amp; PSYCHIATRY 2019; 17(6): 30 (publicado 24.11.19, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A angite prim\u00e1ria do sistema nervoso central (PACNS) pertence \u00e0s doen\u00e7as \u00f3rf\u00e3s e afecta os vasos grandes e pequenos do sistema nervoso central. 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