{"id":335192,"date":"2019-12-06T00:00:00","date_gmt":"2019-12-05T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nova-directriz-s3-diagnostico-terapia-e-cuidados-de-seguimento\/"},"modified":"2019-12-06T00:00:00","modified_gmt":"2019-12-05T23:00:00","slug":"nova-directriz-s3-diagnostico-terapia-e-cuidados-de-seguimento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nova-directriz-s3-diagnostico-terapia-e-cuidados-de-seguimento\/","title":{"rendered":"Nova directriz S3: Diagn\u00f3stico, terapia e cuidados de seguimento"},"content":{"rendered":"<p><strong>A nova directriz S3 &#8220;Diagn\u00f3stico, terapia e cuidados p\u00f3s-carcinoma peniano&#8221; tem como objectivo melhorar a qualidade dos cuidados prestados aos pacientes afectados. O foco est\u00e1 na preserva\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>De acordo com a classifica\u00e7\u00e3o da OMS, o carcinoma espinocelular do p\u00e9nis est\u00e1 dividido em subtipos histol\u00f3gicos &#8211; os carcinomas espinocelulares n\u00e3o associados ao HPV e os carcinomas espinocelulares associados ao HPV&nbsp;<strong>(Tab. 1)<\/strong>. Com 41%, predomina o carcinoma espinocelular comum, seguido do carcinoma basaloide peniano (7%) e do subtipo verrugoso com 5%. As formas macrosc\u00f3picas de crescimento determinam em grande parte o progn\u00f3stico. O tipo de espalhamento superficial, por exemplo, tem um progn\u00f3stico bastante bom em contraste com o carcinoma peniano profundamente invasivo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-12630\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/tab1_oh5_s31.png\" style=\"height:708px; width:400px\" width=\"723\" height=\"1280\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"estado-do-hpv-como-marcador-para-a-gestao-terapeutica\">Estado do HPV como marcador para a gest\u00e3o terap\u00eautica<\/h2>\n<p>Actualmente, n\u00e3o existem marcadores biol\u00f3gicos moleculares que possam ser recomendados para o diagn\u00f3stico de rotina de carcinoma peniano. No entanto, as descobertas patol\u00f3gicas devem conter uma declara\u00e7\u00e3o sobre se a doen\u00e7a est\u00e1 ou n\u00e3o associada ao HPV. Isto poderia ser uma ajuda adicional para a tomada de decis\u00f5es sobre o quadro tumoral, uma vez que os pacientes com diferentes estados de HPV respondem de forma diferente aos agentes quimioter\u00e1picos ou aos inibidores dos pontos de controlo. No entanto, os factores prim\u00e1rios de oncog\u00e9nese podem actualmente ser distinguidos. O desenvolvimento de vacinas terap\u00eauticas contra o HPV poderia ser uma op\u00e7\u00e3o de tratamento adicional no futuro. Estes geram imunidade celular mediada por c\u00e9lulas HLA, com restri\u00e7\u00e3o de HLA, que destr\u00f3i as c\u00e9lulas infectadas com HPV atrav\u00e9s de linf\u00f3citos citot\u00f3xicos.  &nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"objectivo-principal-preservacao-de-orgaos\">Objectivo principal: preserva\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os<\/h2>\n<p>O tratamento deve concentrar-se principalmente na preserva\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os, dependendo do est\u00e1gio e do grau de diferencia\u00e7\u00e3o. Est\u00e1 provado que os procedimentos de mutila\u00e7\u00e3o dos genitais externos causam problemas psicol\u00f3gicos e psico-oncol\u00f3gicos consider\u00e1veis. Especialmente em pacientes mais jovens, isto pode levar a restri\u00e7\u00f5es sociais e ocupacionais significativas. A chave para a preserva\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os \u00e9 uma margem de incis\u00e3o sem tumores. Entretanto, no entanto, pode assumir-se que uma dist\u00e2ncia de seguran\u00e7a de aproximadamente 1 mm \u00e9 suficiente para o conseguir.<\/p>\n<h2 id=\"radioterapia-para-pequenos-tumores\">Radioterapia para pequenos tumores<\/h2>\n<p>Uma verdadeira alternativa \u00e0 cirurgia \u00e9 a radioterapia &#8211; especialmente para pequenos tumores. A directriz recomenda a radioterapia local para tumores T1 e T2. Especialmente no que respeita \u00e0 preserva\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os, a braquiterapia \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o adequada para tumores \u22644 cm. Contudo, isto s\u00f3 deve ser feito em centros experientes e de acordo com as directrizes publicadas. No entanto, os pacientes devem ser informados sobre o baixo controlo local em compara\u00e7\u00e3o com a terapia cir\u00fargica. A utiliza\u00e7\u00e3o como terapia adjuvante, por outro lado, ainda n\u00e3o foi suficientemente investigada em estudos, de modo que nenhuma recomenda\u00e7\u00e3o geral pode ser feita. E tamb\u00e9m n\u00e3o podem ser feitas declara\u00e7\u00f5es definitivas na aplica\u00e7\u00e3o paliativa. A directriz S3 para pacientes com cancro n\u00e3o cur\u00e1vel recomenda que se considere a indica\u00e7\u00e3o de radioterapia local em feridas malignas para reduzir o risco de hemorragia, exsuda\u00e7\u00e3o ou para reduzir a desfigura\u00e7\u00e3o ou manifesta\u00e7\u00f5es tumorais dif\u00edceis de tratar e para reduzir o edema.<\/p>\n<p><em>Fonte: 71\u00ba Congresso da Sociedade Alem\u00e3 de Urologia (DGU)<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGY &amp; HEMATOLOGY 2019; 7(5): 31 (publicado 16 Oct 19, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A nova directriz S3 &#8220;Diagn\u00f3stico, terapia e cuidados p\u00f3s-carcinoma peniano&#8221; tem como objectivo melhorar a qualidade dos cuidados prestados aos pacientes afectados. 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