{"id":335307,"date":"2019-11-17T01:00:00","date_gmt":"2019-11-17T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-curativo-de-silicone-como-medida-adicional-reduz-o-risco-de-ulcera-de-pressao\/"},"modified":"2019-11-17T01:00:00","modified_gmt":"2019-11-17T00:00:00","slug":"o-curativo-de-silicone-como-medida-adicional-reduz-o-risco-de-ulcera-de-pressao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-curativo-de-silicone-como-medida-adicional-reduz-o-risco-de-ulcera-de-pressao\/","title":{"rendered":"O curativo de silicone como medida adicional reduz o risco de \u00falcera de press\u00e3o"},"content":{"rendered":"

O tratamento adequado de feridas \u00e9 uma componente essencial das medidas preventivas e p\u00f3s-intervencionais. Os curativos para feridas desempenham um papel importante na profilaxia e terapia das \u00falceras de press\u00e3o, como mostram os estudos de avalia\u00e7\u00e3o actuais. <\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

As \u00falceras decubitais est\u00e3o associadas a um risco acrescido de infec\u00e7\u00f5es sist\u00e9micas e podem levar a um comprometimento significativo do bem-estar. No espectro de medidas de interven\u00e7\u00e3o actualmente dispon\u00edvel, para al\u00e9m das medidas de desbridamento e antibi\u00f3ticos (em caso de infec\u00e7\u00e3o), a selec\u00e7\u00e3o adequada do curativo da ferida, entre outras coisas, \u00e9 decisiva [1]. Uma revis\u00e3o Cochrane e uma an\u00e1lise secund\u00e1ria publicada no International Wound Journal h\u00e1 alguns anos atr\u00e1s afirmaram que h\u00e1 necessidade de mais investiga\u00e7\u00e3o sobre a avalia\u00e7\u00e3o de curativos de feridas [2,3]. Dois ensaios controlados aleatorizados, com dados publicados em 2019 e 2018, forneceram resultados informativos a este respeito, que podem ajudar a optimizar a gest\u00e3o de feridas.<\/p>\n

Feridas cr\u00f3nicas: dolorosas e propensas a infec\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

Uma das causas de feridas cr\u00f3nicas \u00e9 \u00falceras de press\u00e3o dolorosas em doentes im\u00f3veis. Os doentes com mobilidade limitada (por exemplo, p\u00f3s-traum\u00e1ticos, p\u00f3s-operat\u00f3rios) est\u00e3o particularmente em risco de decubitus. Os doentes com sensibilidade reduzida devido a polineuropatia ou a uma doen\u00e7a do sistema nervoso central tamb\u00e9m est\u00e3o em risco acrescido. A detec\u00e7\u00e3o precoce de uma \u00falcera de press\u00e3o pode ter um efeito positivo sobre as hip\u00f3teses de cura. O tratamento de feridas depende do tipo e da gravidade da doen\u00e7a. Para feridas pequenas e secas, um curativo esterilizado pode ser suficiente. As feridas h\u00famidas devem ser primeiro limpas com solu\u00e7\u00e3o salina est\u00e9ril ou solu\u00e7\u00e3o de irriga\u00e7\u00e3o da ferida. Os materiais de curativos adequados s\u00e3o pensos de espuma para feridas ou pensos de espuma (revestidos de silicone), que s\u00e3o concebidos para manter a ferida h\u00famida por baixo sem o tecido colado ao gesso para promover o processo de cicatriza\u00e7\u00e3o da ferida. Se for uma \u00falcera de press\u00e3o mais avan\u00e7ada com tecido morto na ferida, a remo\u00e7\u00e3o manual pode ser necess\u00e1ria.<\/p>\n

Pensos de feridas como uma importante componente terap\u00eautica<\/h2>\n

O espectro de op\u00e7\u00f5es de preven\u00e7\u00e3o e tratamento expandiu-se com os modernos pensos para feridas. A selec\u00e7\u00e3o do penso adequado para a respectiva ferida desempenha um papel importante. Como base para o tratamento adequado de feridas, a classifica\u00e7\u00e3o \u00e9 de import\u00e2ncia crucial (por exemplo, de acordo com os crit\u00e9rios do sistema internacional de classifica\u00e7\u00e3o NPUAP\/EPUAP) [4,5]. Um diagn\u00f3stico decubitus e o diagn\u00f3stico diferencial podem ser confirmados por uma elevada fiabilidade entre os intervenientes [4]. Uma descri\u00e7\u00e3o da extens\u00e3o e natureza dos danos dos tecidos e a diferencia\u00e7\u00e3o de outros tipos de feridas com caracter\u00edsticas semelhantes \u00e0s \u00falceras de press\u00e3o \u00e9 cr\u00edtica (por exemplo, \u00falcera venosa, \u00falcera neurop\u00e1tica, dermatite relacionada com incontin\u00eancia, intertrigo) [4,5].<\/p>\n

Os factores de risco de \u00falceras de press\u00e3o variam entre indiv\u00edduos e isto deve ser tido em conta na escolha de um penso adequado para a ferida. Os pensos de espuma s\u00e3o feitos de espuma de poliuretano ou silicone. Caracterizam-se pela sua capacidade de absorver grandes quantidades de exsudado. Com este tipo de penso, a avalia\u00e7\u00e3o de rotina do estado da pele n\u00e3o requer a mudan\u00e7a do penso e n\u00e3o s\u00e3o induzidas les\u00f5es cut\u00e2neas no local de ader\u00eancia. Outras vantagens dos pensos de espuma contendo silicone ou poliuretano: bem adequados para exsuda\u00e7\u00e3o m\u00e9dia a pesada, como enchimento de ferida sem suporte de pel\u00edcula, tamb\u00e9m dispon\u00edveis com suporte de pel\u00edcula, com borda adesiva (para oclus\u00e3o), n\u00e3o aderente com base de ferida (condicionamento da ferida).<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Efic\u00e1cia baseada em provas de curativos de silicone ou espuma de poliuretano<\/h2>\n

Resultados de estudos recentes confirmam que os pensos de espuma como um suplemento \u00e0 preven\u00e7\u00e3o e tratamento padr\u00e3o de feridas s\u00e3o comprovadamente eficazes na redu\u00e7\u00e3o da incid\u00eancia de \u00falceras de press\u00e3o e eritema:<\/p>\n

    \n
  • Um ensaio randomizado e controlado publicado em 2019<\/em> mostrou que um penso de espuma de poliuretano altamente absorvente e suavemente aderente com revestimento de silicone (Allevyn\u2122 Gentle Border) [9] teve um efeito positivo sobre o estado da pele dos pacientes de UCI (idade m\u00e9dia de 61,03 anos) (Tabela 1) <\/strong>[6]. Os sujeitos foram aleatoriamente atribu\u00eddos \u00e0 condi\u00e7\u00e3o de interven\u00e7\u00e3o (terapia padr\u00e3o mais curativo de espuma de poliuretano na regi\u00e3o sacral) ou \u00e0 condi\u00e7\u00e3o de controlo (terapia padr\u00e3o apenas). A ferida era monitorizada de tr\u00eas em tr\u00eas dias. A incid\u00eancia de \u00falceras de press\u00e3o foi significativamente menor no grupo experimental (n=35) do que no grupo de controlo (n=31): 2,9% vs. 29% (p<0,006). Al\u00e9m disso, o eritema ocorreu significativamente menos frequentemente (14,2% vs. 19,4%).<\/li>\n<\/ul>\n
      \n
    • Num ensaio controlado aleat\u00f3rio publicado em 2018<\/em> por Forni et al. [7], uma redu\u00e7\u00e3o de \u00falceras de press\u00e3o em doentes idosos hospitalizados (\u226565 y.) ap\u00f3s fractura da anca poderia ser demonstrada (Tab. 2)<\/strong>. A amostra consistiu em pacientes com fractura da anca (grupo experimental: n=177, grupo de controlo: n=182). Na condi\u00e7\u00e3o de interven\u00e7\u00e3o, foi aplicado um penso de espuma de silicone de ader\u00eancia suave e altamente absorvente (Allevyn\u2122 Life) [10] como um suplemento \u00e0 preven\u00e7\u00e3o padr\u00e3o. Na condi\u00e7\u00e3o de controlo, apenas foram tomadas medidas profil\u00e1cticas padr\u00e3o. A incid\u00eancia de \u00falceras de press\u00e3o foi de 4,5% no grupo experimental contra 15,4% no grupo de controlo (p=0,001). <\/em>O risco relativo de \u00falcera de press\u00e3o provou ser significativamente menor na condi\u00e7\u00e3o de interven\u00e7\u00e3o (RR 0,29; 95% CI 0,14-0,61). O n\u00famero necess\u00e1rio para tratar era 9 (95% CI 6-21). Nos casos do grupo experimental em que ocorreram \u00falceras de press\u00e3o, isto s\u00f3 aconteceu no sexto dia (contra o quarto dia no grupo de controlo).<\/li>\n<\/ul>\n

      As medidas padr\u00e3o de profilaxia e tratamento de feridas inclu\u00edram, entre outras, um ajuste dos colch\u00f5es em fun\u00e7\u00e3o da “pontua\u00e7\u00e3o Braden”, limpeza e cuidado da pele, ingest\u00e3o de l\u00edquidos, bem como a mobiliza\u00e7\u00e3o regular do paciente.<\/p>\n

       <\/p>\n

      \"\"<\/p>\n

       <\/p>\n

      Conclus\u00e3o<\/h2>\n

      O efeito positivo da utiliza\u00e7\u00e3o profil\u00e1ctica de pensos para feridas de estudos anteriores [2,3] foi confirmado em estudos recentes [6,7]. Especificamente, curativos de feridas com boa ader\u00eancia e revestimento de silicone como medida adicional ao tratamento padr\u00e3o levaram a uma redu\u00e7\u00e3o de \u00falceras de press\u00e3o e eritema [6,7]. A preven\u00e7\u00e3o do eritema devido a altera\u00e7\u00f5es isqu\u00e9micas do tecido \u00e9 um factor importante na redu\u00e7\u00e3o de \u00falceras de press\u00e3o. Estes pensos s\u00e3o, portanto, uma estrat\u00e9gia profil\u00e1ctica eficaz e demonstraram ser mais eficazes quando combinados com medidas preventivas padr\u00e3o. A humidade subepid\u00e9rmica (SEM) demonstrou ser um indicador do diagn\u00f3stico precoce de \u00falcera de press\u00e3o [6]. As \u00falceras de press\u00e3o ap\u00f3s uma fractura da anca s\u00e3o comuns e t\u00eam um impacto negativo sobre o estado e curso do paciente. Foi demonstrado que as \u00falceras de press\u00e3o na regi\u00e3o sacral foram reduzidas com um curativo de ferida com espuma de poliuretano e revestimento de silicone [7].<\/p>\n

      Devido \u00e0 boa ader\u00eancia destes pensos para feridas, \u00e9 um m\u00e9todo rent\u00e1vel. Al\u00e9m disso, nenhuma les\u00e3o cut\u00e2nea \u00e9 induzida ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o e a avalia\u00e7\u00e3o regular do estado da pele sem alterar o penso n\u00e3o \u00e9 problem\u00e1tica.<\/p>\n

       <\/p>\n

      Literatura:<\/p>\n

        \n
      1. Boyko TV, et al: Revis\u00e3o da Gest\u00e3o Actual das \u00dalceras de Press\u00e3o. Tratamento de Feridas Advance (New Rochelle). 2018 Fev 1; 7(2): 57-67.<\/li>\n
      2. Clark M, Black J, Alves P, et al. Revis\u00e3o sistem\u00e1tica da utiliza\u00e7\u00e3o de pensos profil\u00e1ticos na preven\u00e7\u00e3o de \u00falceras de press\u00e3o. Int Wound J. 2014;11: 460-471.<\/li>\n
      3. Moore ZEH, Webster J. Penso e agentes t\u00f3picos para a preven\u00e7\u00e3o de \u00falceras de press\u00e3o. Cochrane Database Syst Rev. 2013;8:CD009362.<\/li>\n
      4. EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Panel): Preven\u00e7\u00e3o e Tratamento das \u00dalceras de Press\u00e3o: Guia de Refer\u00eancia R\u00e1pida, www.epuap.org\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/quick-reference-guide-digital-npuap-epuap-pppia-jan2016.pdf<\/li>\n
      5. NPUAP (National Pressure Ulcer Advisory Panel): Preven\u00e7\u00e3o e Tratamento das \u00dalceras de Press\u00e3o: Directrizes de Pr\u00e1tica Cl\u00ednica, www.internationalguideline.com\/static\/pdfs\/NPUAP-EPUAP-PPPIA-CPG-2017.pdf<\/li>\n
      6. Lee Y, Kim JY, Shin WY, Yeon YH: Utiliza\u00e7\u00e3o de pensos profil\u00e1cticos de silicone adesivo para manter a integridade da pele em pacientes de unidades de cuidados intensivos: Um ensaio aleat\u00f3rio controlado. Int Wound J. 2019;16(Sup. 1): 36-42.<\/li>\n
      7. Forni C, et al: Efic\u00e1cia da utiliza\u00e7\u00e3o de um novo penso multi-camada de espuma de poliuretano na \u00e1rea sacral para prevenir o aparecimento de \u00falcera de press\u00e3o nos idosos com fracturas da anca: Um ensaio pragm\u00e1tico randomizado e controlado. Int Wound J 2018; 1-8. DOI: 10.1111\/iwj.12875.<\/li>\n
      8. Trufa CT. Selec\u00e7\u00e3o e inova\u00e7\u00f5es de produtos feridos: Identifica\u00e7\u00e3o de doentes de alto risco na UCI utiliza\u00e7\u00e3o de um penso de silicone macio absorvente e auto-aderente com borda de espuma para diminuir as \u00falceras de press\u00e3o no doente da UCI de trauma cir\u00fargico. J Wound Ostomy Continence Nurs 2009; 36: 27.<\/li>\n
      9. Allevyn\u2122 Gentle Border, Smith & Nephew GmbH, www.smith-nephew.com\/deutschland\/fachgebiete\/wundmanagement\/schaumverbande\/sanft-haftend-liste\/allevyn-gentle-border\/<\/li>\n
      10. Allevyn\u2122 Life, Smith & Nephew GmbH, www.smith-nephew.com\/deutschland\/fachgebiete\/wundmanagement\/schaumverbande\/allevyn-life\/<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2019; 29(5): 44-46<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        O tratamento adequado de feridas \u00e9 uma componente essencial das medidas preventivas e p\u00f3s-intervencionais. Os curativos para feridas desempenham um papel importante na profilaxia e terapia das \u00falceras de press\u00e3o,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":91956,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Gest\u00e3o moderna de feridas","footnotes":""},"category":[11356,11521,11524,11551],"tags":[21198,25720,15444,27210,23451,15344],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335307","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-estudos","category-formacao-continua","category-rx-pt","tag-decubitus-pt-pt","tag-ferida-cronica","tag-penso-de-ferida","tag-silicone-pt-pt","tag-tratamento-de-feridas-pt-pt","tag-ulceras","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-04 05:55:10","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":335283,"slug":"el-aposito-de-silicona-como-medida-complementaria-reduce-el-riesgo-de-ulceras-por-presion","post_title":"El ap\u00f3sito de silicona como medida complementaria reduce el riesgo de \u00falceras por presi\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-aposito-de-silicona-como-medida-complementaria-reduce-el-riesgo-de-ulceras-por-presion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335307","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335307"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335307\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/91956"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335307"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335307"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335307"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335307"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}