{"id":335359,"date":"2019-11-09T01:00:00","date_gmt":"2019-11-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/alergia-ao-polen-alergia-ao-veneno-de-insectos-e-dessensibilizacao-oral-nas-decadas-de-60-e-70\/"},"modified":"2019-11-09T01:00:00","modified_gmt":"2019-11-09T00:00:00","slug":"alergia-ao-polen-alergia-ao-veneno-de-insectos-e-dessensibilizacao-oral-nas-decadas-de-60-e-70","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/alergia-ao-polen-alergia-ao-veneno-de-insectos-e-dessensibilizacao-oral-nas-decadas-de-60-e-70\/","title":{"rendered":"Alergia ao p\u00f3len, alergia ao veneno de insectos e dessensibiliza\u00e7\u00e3o oral nas d\u00e9cadas de 60 e 70"},"content":{"rendered":"

Muita coisa tem acontecido desde a dessensibiliza\u00e7\u00e3o do p\u00f3len nos anos 60. Um tour d’horizon com os mais importantes destaques hist\u00f3ricos m\u00e9dicos de v\u00e1rias d\u00e9cadas de investiga\u00e7\u00e3o e pr\u00e1tica alergol\u00f3gica.<\/strong><\/p>\n

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Introdu\u00e7\u00e3o: a ala das alergias em Zurique<\/h2>\n

Em 1948, o Prof. Hans Stork (1910-1983), como professor privado recentemente qualificado – palestra inaugural sobre o tema “Significado da alergia no processo da doen\u00e7a” [1] – fundou uma “ala de alergias” com horas de consulta para doentes com alergias do tracto respirat\u00f3rio (rinite pollinosa e al\u00e9rgica, asma br\u00f4nquica, dermatite at\u00f3pica). Guido Miescher – uma “ala de alergias” com horas de consulta para doentes com alergias das vias respirat\u00f3rias (rinite pollinosa e al\u00e9rgica, asma br\u00f4nquica), neurodermatite, anafilaxia, alergias alimentares, alergias a picadas de insectos, etc. Esta instala\u00e7\u00e3o foi a primeira policl\u00ednica al\u00e9rgica na Europa. Nos anos do p\u00f3s-guerra, Stork tinha estudado a teoria da alergia em v\u00e1rios centros de alergia nos EUA e tinha estudado as pr\u00e1ticas da “terapia de dessensibiliza\u00e7\u00e3o” no pa\u00eds. Para diagn\u00f3stico e terapia, foram importados dos EUA extractos de al\u00e9rgenos aquosos (Hollister-Stier Lab, Spokane).<\/p>\n

Ap\u00f3s completar os meus estudos m\u00e9dicos em Zurique de 1956 a 1963, trabalhei como m\u00e9dico assistente no Departamento M\u00e9dico do Hospital da Cidade de Lugano de 1963 a 1964 e comecei a minha forma\u00e7\u00e3o especializada como dermatologista em 1965 na Cl\u00ednica da Universidade Dermatol\u00f3gica de Zurique. Como parte da rota\u00e7\u00e3o, vim para a ala das alergias em 1968, quando era um jovem residente. A\u00ed encontrei o meu “nicho ecol\u00f3gico”. Apenas um ano mais tarde fui promovido a m\u00e9dico s\u00e9nior i.V. 1; em 1971 a m\u00e9dico s\u00e9nior (Fig. 1).<\/strong> e em 1975, ap\u00f3s a minha habilita\u00e7\u00e3o, \u00e0 sua chefia, cargo que desempenhei at\u00e9 me reformar em 2003 e, subsequentemente, dirigi uma cl\u00ednica de alergologia em Zollikerberg at\u00e9 2013. Assim, experimentei quase 60 anos de alergologia pr\u00f3xima da pele e pude seguir os marcos da investiga\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica em alergologia e alergia durante este per\u00edodo.<\/p>\n

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Sem d\u00favida, uma nova era na alergologia foi marcada em 1967-1968 pela descoberta de uma nova classe de imunoglobulinas, as IgE, como portadoras de actividade reagente, e pelo fornecimento de m\u00e9todos radioimunol\u00f3gicos sens\u00edveis (RIST e RAST) para a sua detec\u00e7\u00e3o [2\u20134]. Gra\u00e7as \u00e0 descoberta do IgE e \u00e0 sua quantifica\u00e7\u00e3o, a alergologia tamb\u00e9m se tornou “esperan\u00e7osa” para os imunologistas.<\/p>\n

A dessensibiliza\u00e7\u00e3o do p\u00f3len na ala de alergias na d\u00e9cada de 1960<\/h2>\n

Nessa altura, os doentes al\u00e9rgicos ao p\u00f3len constitu\u00edam uma parte consider\u00e1vel dos doentes na ala das alergias. Os pacientes foram submetidos a extensos testes de picadas com extractos aquosos (dilu\u00eddos 1:1000) em ambos os membros anteriores e, se negativos, testes intracut\u00e2neos com a mesma concentra\u00e7\u00e3o na parte superior dos bra\u00e7os. Todos os p\u00f3lens testados positivos foram considerados para “dessensibiliza\u00e7\u00e3o” num extracto misto, que pode conter mais de 40 (!) esp\u00e9cies de p\u00f3len, incluindo bordo, salgueiro, jasmim, lil\u00e1s, gafanhoto negro, cal, sedimento e outros. O tratamento foi administrado em regime ambulat\u00f3rio; a dose inicial era de 1:100 mil milh\u00f5es da solu\u00e7\u00e3o de reserva, aumentada com injec\u00e7\u00f5es subcut\u00e2neas tr\u00eas vezes por semana durante tr\u00eas a cinco meses at\u00e9 se atingir uma dose de manuten\u00e7\u00e3o de 0,2 ml (1:100.000), administrada a cada duas a quatro semanas durante tr\u00eas a quatro anos. N\u00e3o sem raz\u00e3o, os alergologistas foram chamados “shot doctors” na altura e esta pr\u00e1tica foi recebida com cepticismo pelos titulares das cadeiras de medicina interna e pediatria, que chamavam \u00e0s dosagens administradas “homeop\u00e1ticas”.<\/p>\n

O ponto de viragem: Semi-extracts, p\u00f3len-guia e dessensibiliza\u00e7\u00e3o at\u00e9 \u00e0 dose m\u00e1xima<\/h2>\n

Um avan\u00e7o decisivo na pr\u00e1tica da terapia de dessensibiliza\u00e7\u00e3o foi a introdu\u00e7\u00e3o de alerg\u00e9nios extra\u00eddos com piridina e adsorvidos em hidr\u00f3xido de alum\u00ednio (os chamados semi-extractos), o que tornou poss\u00edvel administrar a vacina apenas de 14 em 14 dias. As prepara\u00e7\u00f5es originais da marca Allpyral\u00ae<\/sup>. dos EUA foram introduzidos na Su\u00ed\u00e7a por volta de 1965 com uma selec\u00e7\u00e3o limitada de alerg\u00e9nios (mistura de aveleira do norte, p\u00f3len de amieiro e b\u00e9tula, mistura de erva e artem\u00edsia, entre outros): Os primeiros resultados da dessensibiliza\u00e7\u00e3o do p\u00f3len com estas prepara\u00e7\u00f5es semi-p\u00f3len na Su\u00ed\u00e7a foram publicados em 1967 por Ferdinand Wortmann de Basileia e em 1968 por W\u00fcthrich e Storck de Zurique, respectivamente. [5,6]. A normaliza\u00e7\u00e3o dos alerg\u00e9nios baseou-se no conte\u00fado proteico em PNU (Protein Nitrogen Units). Come\u00e7ando com 20 a 50 PNU, a dose foi aumentada para a dose m\u00e1xima de 10.000 PNU, ou para a concentra\u00e7\u00e3o tolerada mais alta. Esta concentra\u00e7\u00e3o de alerg\u00e9nios era muito maior do que com a dessensibiliza\u00e7\u00e3o “homeop\u00e1tica” com extractos aquosos. As conclus\u00f5es dos dois estudos su\u00ed\u00e7os foram que o tratamento com extractos de p\u00f3len em meias-p\u00f3lenes foi um m\u00e9todo de dessensibiliza\u00e7\u00e3o eficaz (taxa de sucesso no primeiro ano 65-70%, nos anos seguintes 75-85%) e, devido ao menor n\u00famero de injec\u00e7\u00f5es, representou um grande avan\u00e7o para m\u00e9dicos e pacientes. Com base no calend\u00e1rio de reclama\u00e7\u00f5es e no espectro de sensibiliza\u00e7\u00e3o dos p\u00f3lens anem\u00f3filos presentes em n\u00famero suficiente no ar, foi introduzido o conceito de p\u00f3lens principais (aveleira, amieiro, b\u00e9tula para a polinose de Primavera, gram\u00edneas\/cereais para a polinose de Ver\u00e3o e artem\u00edsia para a polinose do final do Ver\u00e3o\/outono). (Fig. 2).<\/strong> A empresa Allergopharma AG (nome da empresa actual: Allergopharma AG), Therwil forneceu solu\u00e7\u00f5es de teste bem padronizadas e dur\u00e1veis em glicerina para testes de picadas, bem como semi-extractos e prepara\u00e7\u00f5es orais para dessensibiliza\u00e7\u00e3o subcut\u00e2nea e oral da empresa Allergopharma em Reinbeck (Alemanha) a partir de 1973. Novo-Helisen-Depot\u00ae<\/sup> com os alerg\u00e9nios inalat\u00f3rios mais importantes representava uma nova prepara\u00e7\u00e3o de alerg\u00e9nios em que se utilizava um procedimento de extrac\u00e7\u00e3o em duas etapas sem piridina. Em 1977 as nossas experi\u00eancias de dessensibiliza\u00e7\u00e3o do p\u00f3len com Novo-Helisen-Depot\u00ae<\/sup> foram publicadas [7]. Num trabalho posterior, conseguimos provar a sustentabilidade do m\u00e9todo de dessensibiliza\u00e7\u00e3o com extractos semi-p\u00f3len; especialmente tamb\u00e9m no que diz respeito \u00e0 asma pol\u00ednica [8].<\/p>\n

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Os extractos semi-dep\u00f3sitos para a dessensibiliza\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as al\u00e9rgicas – hoje em dia esta terapia \u00e9 chamada imunoterapia espec\u00edfica para alerg\u00e9nios (ASIT) -, substitu\u00edram a longa “dessensibiliza\u00e7\u00e3o” por extractos aquosos, que estava repleta de muitos efeitos secund\u00e1rios, e apenas tiveram em conta os p\u00f3lenes de b\u00e9tula, avel\u00e3, amieiro, gram\u00edneas e artem\u00edsia clinicamente eficazes na solu\u00e7\u00e3o terap\u00eautica. S\u00f3 no in\u00edcio dos anos noventa \u00e9 que o nosso grupo de trabalho demonstrou a import\u00e2ncia do p\u00f3len de cinzas para a polinose primaveril [9]. Com ligeiras modifica\u00e7\u00f5es, o SIT com hemi-depotextracts \u00e9 ainda hoje a imunoterapia de elei\u00e7\u00e3o, como confirmado por uma meta-an\u00e1lise [10].<\/p>\n

Imunoterapia com p\u00f3len hoje: diagn\u00f3stico por indica\u00e7\u00e3o com base em componentes alerg\u00e9nicos<\/h2>\n

Com base no calend\u00e1rio de reclama\u00e7\u00f5es, o p\u00f3len desencadeador pode tamb\u00e9m ser facilmente determinado anamn\u00e9sticamente. Consequentemente, \u00e9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre a polinose da Primavera (aveleira, amieiro, b\u00e9tula e cinza) de Janeiro\/Fevereiro a Mar\u00e7o\/Abril e a polinose do in\u00edcio do Ver\u00e3o (principalmente p\u00f3len de ervas e cereais) e, de import\u00e2ncia para as regi\u00f5es do sul, a polinose do final do Ver\u00e3o (artem\u00edsia, salic\u00f3rnia, salic\u00f3rnia, p\u00e2ntano). [Parietaria officinalis]<\/em> e tasneira [Ambrosia artemifolia]<\/em>). No que diz respeito ao in\u00edcio de uma imunoterapia espec\u00edfica (SIT) no final do Outono\/Inverno, \u00e9 hoje indicado um esclarecimento alergol\u00f3gico n\u00e3o s\u00f3 atrav\u00e9s de testes cut\u00e2neos, mas tamb\u00e9m serologicamente com determina\u00e7\u00e3o de IgE para os alerg\u00e9nios recombinantes do p\u00f3len. Por exemplo, a aveleira de flora\u00e7\u00e3o precoce, o amieiro e a b\u00e9tula pertencem \u00e0 fam\u00edlia das Fagales <\/em>(tal como a faia e o carvalho, entre outros) e t\u00eam um elevado grau de reactividade cruzada devido ao alerg\u00e9nio principal do p\u00f3len de b\u00e9tula Bet v 1. Para imunoterapia espec\u00edfica da polinose de primavera, recomenda-se agora determinar sIgE para p\u00f3len de b\u00e9tula, bem como para rBet v 1 e r Bet v4\/rtBet v 12 (alerg\u00e9nios menores). As hip\u00f3teses de sucesso da imunoterapia espec\u00edfica est\u00e3o fortemente ligadas \u00e0 presen\u00e7a de sensibiliza\u00e7\u00e3o aos principais alerg\u00e9nicos. S\u00e3o apenas especifica\u00e7\u00f5es. Os anticorpos IgE contra a profilina secund\u00e1ria dos alerg\u00e9nios (rBet v 2) e a prote\u00edna Ca-binding (rBet v 4) s\u00e3o detect\u00e1veis, existe uma elevada probabilidade de que o SIT n\u00e3o tenha sucesso. No entanto, se o doente tiver especifica\u00e7\u00f5es. Anticorpos IgE para os principais alerg\u00e9nios, as hip\u00f3teses de sucesso do SIT s\u00e3o elevadas. Devido \u00e0 alta reactividade cruzada dentro do p\u00f3len de Fagales, um SIT com apenas um extracto de p\u00f3len de b\u00e9tula \u00e9 normalmente suficiente. Contudo, como os freixos n\u00e3o s\u00e3o \u00e1rvores de b\u00e9tula, este tipo de p\u00f3len, da Fraxinus excelsior<\/em> e n\u00e3o da Fraxinus americana<\/em> [11], deve ser sempre testado. Serologicamente, Fraxinus excelsior ou nOle e 1, uma prote\u00edna inibidora da tripsina, o principal alerg\u00e9nio do p\u00f3len da azeitona (Olea europea)<\/em> com extensa reactividade cruzada com o p\u00f3len de cinzas, pode ser determinada. Se o resultado for claramente positivo (>= CAP classe 2), as cinzas devem ser inclu\u00eddas no extracto do SIT.<\/p>\n

No caso de uma alergia ao p\u00f3len de erva\/cereais, \u00e9 suficiente – devido \u00e0 elevada reactividade cruzada dentro da fam\u00edlia da erva (Poaceae, anteriormente Gramineae) – determinar os alerg\u00e9nios da erva-dos-prados (Phleum pratense<\/em> ) rPhl p 1\/ rPhl p 5b (g215) e rPhl p 7\/rPhl p 12 (g214). Se apenas forem detect\u00e1veis anticorpos IgE espec\u00edficos contra os alerg\u00e9nios secund\u00e1rios Prote\u00edna de liga\u00e7\u00e3o Ca- (rPhl p 7) e profilina (rPhl p 12), as perspectivas de sucesso do tratamento s\u00e3o baixas. Contudo, se o doente tiver anticorpos IgE espec\u00edficos para os principais alerg\u00e9nios (aqui rPhl p 1+ rPhl p 5b), pode esperar-se uma boa resposta ao SIT.<\/p>\n

O m\u00e9todo de escarifica\u00e7\u00e3o co-sazonal de acordo com Blamoutier (“Quadrillages cutan\u00e9es”)<\/h2>\n

Desde o final dos anos 50 at\u00e9 ao in\u00edcio dos anos 80, apenas estavam dispon\u00edveis anti-histam\u00ednicos sedantes de primeira gera\u00e7\u00e3o e ester\u00f3ides sist\u00e9micos (orais e intramusculares) para o tratamento sintom\u00e1tico da febre dos fenos. A introdu\u00e7\u00e3o e o triunfo mundial da terfenadina, o primeiro anti-histam\u00ednico n\u00e3o sedativo de segunda gera\u00e7\u00e3o, s\u00f3 come\u00e7ou na d\u00e9cada de 1980. A aprova\u00e7\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a teve lugar em 1981.<\/p>\n

Nesta “era pr\u00e9-anti-histam\u00ednica”, o m\u00e9todo de escarifica\u00e7\u00e3o co-sazonal de acordo com Blamoutier [12] gozou de grande popularidade nas policl\u00ednicas al\u00e9rgicas na Su\u00ed\u00e7a. Os alergologistas franceses introduziram os “quadrillages cutan\u00e9s” em 1959-1961. As pessoas al\u00e9rgicas ao p\u00f3len foram instru\u00eddas a comunicar para tratamento quando os primeiros sintomas apareceram na conjuntiva e na mucosa nasal, e a repetir o tratamento se os sintomas se repetissem. Os intervalos eram geralmente de uma semana, mas podiam variar entre tr\u00eas dias e tr\u00eas semanas, dependendo da contagem do p\u00f3len. Isto resultou normalmente em seis a doze sess\u00f5es por esta\u00e7\u00e3o. O procedimento \u00e9 apresentado nas figuras 3A-D<\/strong>. Curiosamente, v\u00e1rios pacientes relataram a aus\u00eancia de sintomas imediatamente ap\u00f3s a forma\u00e7\u00e3o do soro. Um estudo cl\u00ednico de Zurique mostrou um sucesso de tratamento de 84% [13]. O mecanismo de sucesso do tratamento n\u00e3o era claro; em qualquer caso, n\u00e3o se podia observar qualquer diminui\u00e7\u00e3o de anticorpos IgE espec\u00edficos (RAST) no soro imediatamente ap\u00f3s a quadrillagem e 24 horas depois. Mesmo ap\u00f3s a introdu\u00e7\u00e3o de anti-histam\u00ednicos n\u00e3o sedativos e ester\u00f3ides t\u00f3picos, os doentes continuaram a visitar a ala das alergias com o desejo de se submeterem a este m\u00e9todo de tratamento at\u00e9 ao final dos anos 80. Hoje caiu no esquecimento.<\/p>\n

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Veneno de abelha “dessensibiliza\u00e7\u00e3o” com extractos de corpo inteiro: grande desilus\u00e3o<\/h2>\n

A dessensibiliza\u00e7\u00e3o para reac\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas ap\u00f3s picadas de insectos foi o p\u00e3o di\u00e1rio dos alergologistas durante muitos anos, juntamente com a dessensibiliza\u00e7\u00e3o do p\u00f3len. Foi feito com extractos de corpo inteiro (GKE) de abelhas (B) e vespas (W), com base num estudo de 1930 [14]: investigadores dos EUA relataram um apicultor com alergia ao p\u00f3 de abelha respirat\u00f3ria ap\u00f3s entrar no api\u00e1rio e urtic\u00e1ria com edema de Quincke ap\u00f3s picadas de abelhas, que tinha sido dessensibilizado com sucesso com um extracto de corpo inteiro de abelhas (BGKE). Desde este estudo, a dessensibiliza\u00e7\u00e3o com extractos aquosos B e W GKE, mais tarde com extractos em semi-ponto, tem sido praticada em todo o mundo; na sua maioria para toda a vida. Relat\u00e1mos que “a profilaxia usando dessensibiliza\u00e7\u00e3o espec\u00edfica com GKE tinha sido bem sucedida na nossa popula\u00e7\u00e3o de doentes, mostrando uma taxa de fracasso com GKE aquosa de “apenas” 24% (n=54), e de “apenas” 17% (n=60) com semi-extracts” [15]. A desilus\u00e3o surgiu em 1978, quando um artigo de Hunt et al. foi demonstrado que, ao contr\u00e1rio do veneno puro das abelhas, a aplica\u00e7\u00e3o do BGKE n\u00e3o foi mais eficaz do que o tratamento com placebo [16]. Hoje, o SIT com veneno puro de abelha e vespa \u00e9 uma hist\u00f3ria de sucesso.<\/p>\n

Dessensibiliza\u00e7\u00e3o oral para alergias inalantes<\/h2>\n

Para al\u00e9m da imunoterapia subcut\u00e2nea, a ala de alergias testou intensivamente o efeito da dessensibiliza\u00e7\u00e3o oral para as alergias inalat\u00f3rias, especialmente em crian\u00e7as. Foi dito \u00e0s crian\u00e7as ou \u00e0s suas m\u00e3es que as “gotas de dessensibiliza\u00e7\u00e3o”, extractos de glicerina (principalmente de p\u00f3len) tinham de ser tomados de manh\u00e3 com o est\u00f4mago vazio, n\u00e3o simplesmente engolidos mas mantidos na boca durante alguns minutos. Era, portanto, o que \u00e9 agora conhecido como imunoterapia sublingual (SLIT). Num relat\u00f3rio de campo sobre esta terapia, que teve de ser realizada durante pelo menos 3 anos, conclu\u00edmos que “alguns m\u00e9dicos e cl\u00ednicos est\u00e3o c\u00e9pticos quanto \u00e0 dessensibiliza\u00e7\u00e3o peroral, embora este m\u00e9todo se tenha revelado bem sucedido em crian\u00e7as at\u00e9 cerca dos 10-12 anos de idade [17]. De facto, a dessensibiliza\u00e7\u00e3o peroral tem as vantagens de ser f\u00e1cil de realizar e econ\u00f3mica gra\u00e7as \u00e0 sua administra\u00e7\u00e3o pela m\u00e3e, de ser inofensiva em termos de incidentes e efeitos secund\u00e1rios e, por \u00faltimo mas n\u00e3o menos importante, de ser gentil com a crian\u00e7a doente, que n\u00e3o tem de sofrer traumas de muitos anos de injec\u00e7\u00f5es e visitas ao m\u00e9dico” [17]. Infelizmente, este tratamento foi considerado ineficaz com base em ensaios controlados por placebo \u00fanico, mas com uma dura\u00e7\u00e3o de apenas 1-2 anos, pelo que foi temporariamente abandonado. Foi apenas nos anos 1990-2002 que o SLIT experimentou um renascimento, principalmente devido a estudos da regi\u00e3o mediterr\u00e2nica. Entretanto, o SLIT est\u00e1 bem estabelecido gra\u00e7as tamb\u00e9m a prepara\u00e7\u00f5es melhoradas e normalizadas, tamb\u00e9m sob a forma de comprimidos, com base em numerosos estudos controlados por placebo [18].<\/p>\n

dessensibiliza\u00e7\u00e3o oral para a alergia ao leite de vaca – anteriormente rejeitada, agora estabelecida<\/h2>\n

Desde os anos 80, temos trabalhado extensivamente na dessensibiliza\u00e7\u00e3o oral (DO) das alergias alimentares, especialmente a alergia ao leite de vaca em adultos, e temos descrito repetidamente a metodologia em pormenor [19,20]. Conseguimos demonstrar que em 50% dos casos sob dessensibiliza\u00e7\u00e3o oral do leite, a toler\u00e2ncia total (ou seja, dessensibiliza\u00e7\u00e3o verdadeira) ao leite e ao queijo poderia ser induzida ap\u00f3s um per\u00edodo de tratamento de 3-5 anos. [20] (Fig. 4A e B).<\/strong> Pelo menos a toler\u00e2ncia parcial ocorreu em 25%, de modo que os incidentes graves ap\u00f3s as refei\u00e7\u00f5es j\u00e1 n\u00e3o ocorreram. Contudo, em 25% dos casos, a hipossensibiliza\u00e7\u00e3o oral teve de ser interrompida devido a reac\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas repetidas, mesmo com redu\u00e7\u00e3o de dose e terapia concomitante com medicamentos anti-al\u00e9rgicos [20]. Durante a fase inicial da terapia de manuten\u00e7\u00e3o de DO, 1 dl de leite de vaca deve ser tomado diariamente, porque uma pausa poderia quebrar novamente a toler\u00e2ncia alcan\u00e7ada. Esta primeira fase corresponde assim \u00e0 indu\u00e7\u00e3o de toler\u00e2ncia: se a aplica\u00e7\u00e3o di\u00e1ria da dose de manuten\u00e7\u00e3o for continuada durante meses, mesmo anos, no entanto, ocorre uma verdadeira dessensibiliza\u00e7\u00e3o; s\u00e3o detectadas a negatividade dos testes cut\u00e2neos e as determina\u00e7\u00f5es espec\u00edficas de IgE para as prote\u00ednas do leite e case\u00ednas. Este m\u00e9todo foi rejeitado por n\u00e3o haver estudos duplo-cegos e controlados por placebo e, portanto, nenhuma prova cient\u00edfica da sua efic\u00e1cia (!) [21]. Agora este m\u00e9todo foi redescoberto pelos pediatras [22\u201323], mas em v\u00e3o se procura o nosso trabalho na bibliografia [24\u201326].<\/p>\n

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Novas estrat\u00e9gias para melhorar a imunoterapia espec\u00edfica dos alerg\u00e9nios<\/h2>\n

O progresso da ASIT nos \u00faltimos anos baseia-se essencialmente numa melhor normaliza\u00e7\u00e3o dos extractos alerg\u00e9nicos, no desenvolvimento de extractos terap\u00eauticos modificados (al\u00e9rgenos, por exemplo Allergovit\u00ae<\/sup> ou Polvac\u00ae<\/sup>) [27] e na caracteriza\u00e7\u00e3o molecular-biol\u00f3gica dos alerg\u00e9nios naturais at\u00e9 \u00e0 engenharia gen\u00e9tica de alerg\u00e9nios recombinantes importantes [28\u201329]. As perspectivas s\u00e3o tamb\u00e9m apresentadas na utiliza\u00e7\u00e3o combinada de SIT com vacinas anti-IgE (rhuMab-E25, omazulimab, Xolair) [30]. Em qualquer caso, a ASIT e a SLIT ir\u00e3o manter ou mesmo expandir o seu papel no tratamento de doen\u00e7as mediadas por IgE num futuro pr\u00f3ximo [31].<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
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  2. Johansson SGO: Aumento dos n\u00edveis de uma nova classe de imunoglobulina (IgND) na asma. Lancet 1967; 2(7523): 951.<\/li>\n
  3. Ishizaka K, Ishizaka T: anticorpos reag\u00ednicos humanos e imunoglobulina E. J. Allergy 1968; 42: 330.<\/li>\n
  4. Wide L, Bennich H, Johansson SGO: Diagn\u00f3stico de alergia atrav\u00e9s de um teste in vitro para anticorpos alerg\u00e9nicos. Lancet 1967: 2(7526): 1105-1107.<\/li>\n
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  6. W\u00fcthrich B, Storck H: A dessensibiliza\u00e7\u00e3o resulta em doentes al\u00e9rgicos ao p\u00f3len com extractos al\u00e9rgicos al\u00e9rgicos e com extractos aquosos. Schweiz Med Wschr 1968; 98: 653-658.<\/li>\n
  7. W\u00fcthrich B: Sobre a hipossensibiliza\u00e7\u00e3o espec\u00edfica da polinose. Resultados de um estudo de dois anos com uma nova prepara\u00e7\u00e3o de alerg\u00e9nio Novo-Helisen-Depot. Schweiz Rundschau Med [PRAXIS] 1977; 66: 260-266.<\/li>\n
  8. W\u00fcthrich B, G\u00fcnthard HP: Resultados tardios da terapia de hipossensibiliza\u00e7\u00e3o do seguimento da polinose de 328 casos 2 a 5 anos ap\u00f3s a conclus\u00e3o do tratamento de seringa com extractos aquosos ou semidepoterg\u00e9nicos. Schweiz Med Wschr 1974; 104: 713-717.<\/li>\n
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  11. W\u00fcthrich B: As cinzas n\u00e3o s\u00e3o cinzas. Alergologia 2006; 29: 231-235.<\/li>\n
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    PR\u00c1TICA DE DERMATOLOGIA 2019; 29(5): 8-12<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Muita coisa tem acontecido desde a dessensibiliza\u00e7\u00e3o do p\u00f3len nos anos 60. Um tour d’horizon com os mais importantes destaques hist\u00f3ricos m\u00e9dicos de v\u00e1rias d\u00e9cadas de investiga\u00e7\u00e3o e pr\u00e1tica alergol\u00f3gica.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":91896,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Mem\u00f3rias de um alergologista","footnotes":""},"category":[11344,11536,11524,11551],"tags":[27329,19888,27337,27334,27327,27331],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335359","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-casos-pt-pt","category-formacao-continua","category-rx-pt","tag-60s-pt-pt","tag-alergia-ao-polen","tag-alergologico","tag-decada","tag-dessensibilizacao-do-polen","tag-historial-medico","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-06 23:17:34","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":335362,"slug":"alergia-al-polen-alergia-al-veneno-de-los-insectos-y-desensibilizacion-oral-en-los-anos-60-y-70","post_title":"Alergia al polen, alergia al veneno de los insectos y desensibilizaci\u00f3n oral en los a\u00f1os 60 y 70","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/alergia-al-polen-alergia-al-veneno-de-los-insectos-y-desensibilizacion-oral-en-los-anos-60-y-70\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335359","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335359"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335359\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/91896"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335359"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335359"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335359"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335359"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}