{"id":335368,"date":"2019-10-26T02:00:00","date_gmt":"2019-10-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/classificacao-por-meio-de-tecnicas-de-imagem\/"},"modified":"2019-10-26T02:00:00","modified_gmt":"2019-10-26T00:00:00","slug":"classificacao-por-meio-de-tecnicas-de-imagem","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/classificacao-por-meio-de-tecnicas-de-imagem\/","title":{"rendered":"Classifica\u00e7\u00e3o por meio de t\u00e9cnicas de imagem"},"content":{"rendered":"

Os diagn\u00f3sticos conjuntos podem ser cobertos radiologicamente com v\u00e1rios procedimentos. Na maioria dos casos, \u00e9 tamb\u00e9m poss\u00edvel um diagn\u00f3stico fi\u00e1vel.<\/strong><\/p>\n

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O pr\u00e9-requisito para a selec\u00e7\u00e3o do procedimento m\u00e9dico radiol\u00f3gico-nuclear adequado \u00e9 a informa\u00e7\u00e3o do remetente sobre os sintomas existentes, mecanismo de acidente, doen\u00e7as metab\u00f3licas relevantes (por exemplo, gota, diabetes mellitus, altera\u00e7\u00f5es vitam\u00ednicas, perturba\u00e7\u00f5es hormonais), resultados laboratoriais em caso de suspeita de altera\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias nas articula\u00e7\u00f5es, opera\u00e7\u00f5es anteriores ou doen\u00e7as gen\u00e9ticas. O quadro 1<\/strong> mostra quais os m\u00e9todos de diagn\u00f3stico que podem ser utilizados, dependendo do problema.<\/p>\n

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Muitos problemas de articula\u00e7\u00e3o j\u00e1 podem ser detectados por raios X em dois planos. Conhecendo os sintomas e os resultados paracl\u00ednicos, a sintomatologia radiol\u00f3gica geral pode ser atribu\u00edda \u00e0s tr\u00eas estruturas b\u00e1sicas das articula\u00e7\u00f5es (Tab. 2)<\/strong> [1].<\/p>\n

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Sonografia e resson\u00e2ncia magn\u00e9tica mais sens\u00edvel do que a radiografia de projec\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

As altera\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias-degenerativas j\u00e1 podem muitas vezes ser diagnosticadas atrav\u00e9s da an\u00e1lise sistem\u00e1tica dos resultados dos raios X e do conhecimento da constela\u00e7\u00e3o de valores sintomatol\u00f3gicos e laboratoriais, se necess\u00e1rio. Contudo, \u00e9 tamb\u00e9m importante saber que a sonografia e a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, por exemplo, detectam processos patol\u00f3gicos das articula\u00e7\u00f5es mais cedo e de forma mais sens\u00edvel do que a radiografia de projec\u00e7\u00e3o, e que os resultados negativos de raios X, especialmente no caso de uma constela\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e paracl\u00ednica correspondente, n\u00e3o excluem um processo precoce da doen\u00e7a e tamb\u00e9m fornecem pouca informa\u00e7\u00e3o sobre a actividade da doen\u00e7a e a patologia dos tecidos moles que a acompanha no curso [2]. \u00c9 da responsabilidade do radiologista apontar esta situa\u00e7\u00e3o especial e a possibilidade ou a necessidade de diagn\u00f3sticos de imagem direccionados e diagn\u00f3sticos diferenciais.<\/p>\n

Evitar o sobrediagn\u00f3stico<\/h2>\n

Por outro lado, diagn\u00f3sticos radiol\u00f3gicos eficazes devem tamb\u00e9m transmitir a seguran\u00e7a do diagn\u00f3stico aos colegas de tratamento, bem como aos pacientes, e evitar o sobre-diagn\u00f3stico ou a sobre-terapia em certos casos, as les\u00f5es “deixem-me em paz” dos ossos e articula\u00e7\u00f5es pr\u00f3ximas das articula\u00e7\u00f5es (tamb\u00e9m chamadas les\u00f5es “n\u00e3o me toquem”). S\u00e3o altera\u00e7\u00f5es tumorais reactivas, por vezes ainda fisiol\u00f3gicas ou benignas, cuja morfologia da imagem \u00e9 geralmente t\u00e3o clara que um diagn\u00f3stico pode ser feito com certeza no aspecto geral da informa\u00e7\u00e3o anamn\u00e9stica, cl\u00ednica e paracl\u00ednica (vis\u00e3o geral 1)<\/strong> [3].<\/p>\n

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Vantagens e desvantagens da imagem por resson\u00e2ncia magn\u00e9tica<\/h2>\n

A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica retrata as estruturas internas das articula\u00e7\u00f5es e tamb\u00e9m o tecido paraarticular de uma forma incompar\u00e1vel como nenhum outro procedimento de imagem. Altera\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas tais como edema, hemorragia ou inflama\u00e7\u00e3o s\u00e3o visualizadas com seguran\u00e7a, tal como os danos ligamentares, cartilag\u00edneos e meniscais. Para al\u00e9m do elevado contraste dos tecidos moles, as vantagens incluem a visualiza\u00e7\u00e3o multiplanar dos processos patol\u00f3gicos e a falta de exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 radia\u00e7\u00e3o [4]. A maior desvantagem do m\u00e9todo \u00e9 a susceptibilidade a artefactos com pr\u00f3teses articulares implantadas ou outro material met\u00e1lico na \u00e1rea de exame. Mesmo condi\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias podem levar a uma limita\u00e7\u00e3o da capacidade de avalia\u00e7\u00e3o da regi\u00e3o da articula\u00e7\u00e3o no caso de abras\u00e3o microsc\u00f3pica do metal.<\/p>\n

A cintilografia perdeu a sua import\u00e2ncia, excepto em doentes oncol\u00f3gicos com a quest\u00e3o da met\u00e1stase esquel\u00e9tica. As cintilografias esqueletais multif\u00e1sicas que costumavam ser realizadas quando se suspeitava que a artrite j\u00e1 n\u00e3o ocorria na pr\u00e1tica.<\/p>\n

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\nEstudos de caso<\/h2>\n

Nos casos aqui apresentados, \u00e9 dada prioridade \u00e0s diversas informa\u00e7\u00f5es fornecidas pela imagem por resson\u00e2ncia magn\u00e9tica no diagn\u00f3stico conjunto. Para este efeito, s\u00e3o comparados os raios X e os m\u00e9todos de imagem de corte transversal. A informa\u00e7\u00e3o sobre a hist\u00f3ria e os sintomas limita-se a alguns detalhes, a fim de se concentrar nas diferentes informa\u00e7\u00f5es sobre a imagem.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Klauser AS, W\u00f6rtler K, Jaschke WR: Sintomatologia radiol\u00f3gica geral das articula\u00e7\u00f5es perif\u00e9ricas. Radiologia up2date ; 3: 211-228.<\/li>\n
  2. Kainberger F: Imaging of inflammatory rheumatic systemic diseases of the musculoskeletal system. Radiologia up2date 2004; 4: 395-416.<\/li>\n
  3. Hamers S, Freyschmidt J: “Deixem-me em paz as les\u00f5es” do osso – parte 1. Radiology up2date 2002; 2: 189-214.<\/li>\n
  4. Burgener F, et al: Diagn\u00f3stico diferencial na resson\u00e2ncia magn\u00e9tica. Georg Thieme Verlag: Stuttgart\/New York 2002: 354.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2019; 14(9): 40-42<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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