{"id":335393,"date":"2019-10-30T01:00:00","date_gmt":"2019-10-30T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pensos-de-feridas-ao-longo-dos-tempos\/"},"modified":"2019-10-30T01:00:00","modified_gmt":"2019-10-30T00:00:00","slug":"pensos-de-feridas-ao-longo-dos-tempos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/pensos-de-feridas-ao-longo-dos-tempos\/","title":{"rendered":"Pensos de feridas ao longo dos tempos"},"content":{"rendered":"

O tratamento de feridas foi uma das primeiras medidas terap\u00eauticas alguma vez utilizadas e desenvolvidas pelos seres humanos. Nos \u00faltimos 50 anos em particular, tem havido uma completa mudan\u00e7a de paradigma no uso de pensos para feridas.<\/strong><\/p>\n

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O modelo de cura de feridas reside na natureza. Provavelmente desde o in\u00edcio da humanidade, tem sido observado que \u00e1rvores e plantas secretam seiva ou resinas quando s\u00e3o feridas. Estes sumos colam o defeito e obviamente levam \u00e0 cicatriza\u00e7\u00e3o da les\u00e3o. Hoje, sup\u00f5e-se que esta inspira\u00e7\u00e3o da natureza deu origem aos primeiros curativos de folhas, resinas e casca de \u00e1rvore.<\/p>\n

O tratamento de feridas foi uma das primeiras medidas terap\u00eauticas alguma vez utilizadas e desenvolvidas pelos seres humanos. Nos \u00faltimos 50 anos em particular, tem havido uma completa mudan\u00e7a de paradigma no uso de pensos para feridas.<\/p>\n

Tratamento de feridas nessa altura<\/h2>\n

Uma das primeiras refer\u00eancias liter\u00e1rias ao tratamento de feridas \u00e9 o papiro de Edwin Smith, que remonta a 1900 AC. Nele, h\u00e1 descri\u00e7\u00f5es detalhadas e instru\u00e7\u00f5es para o tratamento de les\u00f5es agudas: “Agora que j\u00e1 coseu a sua ferida, colocar\u00e1 fresco [Fleisch] no primeiro dia. N\u00e3o deve lig\u00e1-los. Ancorar o paciente ao seu ancoradouro (o que significa manter o modo de vida habitual do paciente) at\u00e9 que a ferida tenha sarado. Tens de o tratar diariamente com banha de porco, mel e afiado”.<\/p>\n

Os escritos mencionam o linho fino como material de vestir, uma vez que tamb\u00e9m foi utilizado pelos fabricantes de m\u00famias. Outro testemunho da antiga t\u00e9cnica de ligadura \u00e9 a imagem numa tigela de argila de Aquiles a ligar o seu amigo Patroclus em 500 AC.<\/p>\n

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Alguns s\u00e9culos mais tarde, Cl\u00e1udio Galen (129-210 d.C.), m\u00e9dico e fil\u00f3sofo romano de origem grega, tratou intensivamente do tema da “cura de feridas”. Descreveu tamb\u00e9m os sinais cl\u00e1ssicos de inflama\u00e7\u00e3o que ainda hoje s\u00e3o utilizados: Rubor (vermelhid\u00e3o), Tumor (incha\u00e7o), Calor (calor), Dolor (dor), Functio laesa (restri\u00e7\u00e3o funcional). Uma das principais preocupa\u00e7\u00f5es do seu trabalho cient\u00edfico foi o fundamento te\u00f3rico e a sistematiza\u00e7\u00e3o dos conhecimentos m\u00e9dicos.<\/p>\n

Os tr\u00eas primeiros livros que tratam exclusivamente do tratamento de feridas foram escritos por Paracelsus (1493 a 1541 d.C.) e foram publicados pela primeira vez em 1563. T\u00eam o t\u00edtulo “Drei B\u00fccher Von wunden und sch\u00e4den, sampt allen jren zufellen, und derselben vollkommener Cur, Des Hochgelarten unnd weitberh\u00fcmpten Aureoli Theophrasti Paracelsi von Hohenheim” (Tr\u00eas Livros sobre Feridas e Les\u00f5es, Juntamente com Todos os Seus Acidentes, e a Cura Perfeita do Mesmo) e descrevem com grande detalhe em 152 p\u00e1ginas as observa\u00e7\u00f5es que Paracelsus fez sobre o “objecto vivo” durante o processo de cura das les\u00f5es. Tamb\u00e9m aqui encontramos declara\u00e7\u00f5es que ainda hoje s\u00e3o v\u00e1lidas, tais como “A cura de feridas e ferimentos acontece de acordo com certas leis. A natureza n\u00e3o o segue, tem de o seguir”.<\/p>\n

No decurso dos s\u00e9culos seguintes, os m\u00e9todos de tratamento de feridas tornaram-se cada vez mais sofisticados e diferenciados. O linho, c\u00e2nhamo, l\u00e3 e algod\u00e3o foram utilizados como materiais de penso. Na Alemanha do s\u00e9culo XIX, houve dois livros que foram durante muito tempo considerados as obras padr\u00e3o no campo do tratamento de feridas: “Gr\u00fcndlicher Bericht von den Bandagen”, escrito por Heinrich Bass por volta de 1720 e “Kurze praktische Verbandlehre”, de Joachim Friedrich Henckel, de 1849.<\/p>\n

A descoberta da limpeza de feridas com fluidos anti-s\u00e9pticos por Joseph Lister (1827-1912) tamb\u00e9m se insere neste per\u00edodo. Por acaso, ele descobriu o efeito bactericida do \u00e1cido carb\u00f3lico em 1864. Um grande perigo para o doente, nomeadamente a infec\u00e7\u00e3o da sua ferida por bact\u00e9rias, poderia assim ser limitado. S\u00f3 anos mais tarde \u00e9 que os muitos efeitos secund\u00e1rios causados pelo carbolismo foram reconhecidos e descritos. No entanto, a necessidade absoluta de tratar as feridas infectadas de forma anti-s\u00e9ptica continuou a ser primordial at\u00e9 hoje.<\/p>\n

No entanto, ainda n\u00e3o se sabia como \u00e9 que a cicatriza\u00e7\u00e3o das feridas se processa realmente. Todas as recomenda\u00e7\u00f5es e teorias foram derivadas das observa\u00e7\u00f5es e conclus\u00f5es dos investigadores m\u00e9dicos, mas n\u00e3o houve provas ou mesmo resultados de medi\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Tratamento de feridas hoje<\/h2>\n

A hist\u00f3ria do moderno tratamento de feridas come\u00e7a hoje em 1962. George D. Winter descobriu em experi\u00eancias com porcos que a forma\u00e7\u00e3o de novos tecidos pode ocorrer at\u00e9 50% mais rapidamente num ambiente h\u00famido da ferida, selado de influ\u00eancias externas, do que sob crostas secas, crostas ou molhos secos. [1] O modelo natural para a sua investiga\u00e7\u00e3o foi a bolha, que \u00e9 causada por fric\u00e7\u00e3o (por exemplo, ao caminhar) e cicatriza de acordo exactamente com o mesmo princ\u00edpio. A opini\u00e3o prevalecente anteriormente de que uma ferida deve ser tratada a seco e de prefer\u00eancia ao ar, para que possa respirar, foi refutada.<\/p>\n

Descobriu que um ambiente h\u00famido para feridas proporciona um clima \u00f3ptimo para as muitas subst\u00e2ncias que promovem a cura de feridas. Foi descoberta a import\u00e2ncia das subst\u00e2ncias contidas no exsudado da ferida!<\/p>\n

Em 1963, outro estudo cl\u00ednico provou tamb\u00e9m que n\u00e3o s\u00f3 o ambiente h\u00famido contribui significativamente para uma cura mais r\u00e1pida, mas que uma temperatura constante (cerca de 35 a 37\u00b0C) \u00e9 tamb\u00e9m essencial para condi\u00e7\u00f5es \u00f3ptimas de cura. [2] A temperatura deve ser mantida durante o m\u00e1ximo de tempo poss\u00edvel (v\u00e1rios dias). Neste contexto, o termo “dorm\u00eancia da ferida” tornou-se estabelecido.<\/p>\n

Estas descobertas revolucion\u00e1rias levaram a uma mudan\u00e7a de paradigma no tratamento de feridas agudas e cr\u00f3nicas. Muitos investigadores de v\u00e1rias disciplinas cient\u00edficas descobriram o tema por si pr\u00f3prios e tentaram aprofundar a investiga\u00e7\u00e3o do processo de cura de feridas com base nas descobertas do Inverno.<\/p>\n

Feridas agudas e cr\u00f3nicas<\/h3>\n

Uma ferida aguda (Fig. 1)<\/strong> \u00e9 um dano na pele que ocorre em tecido intacto (por exemplo, abras\u00e3o). A causa ou o gatilho do dano \u00e9 conhecida e o procedimento de cura segue um padr\u00e3o claramente descrito. Uma les\u00e3o aguda \u00e9 geralmente curada ap\u00f3s 21 dias [3].<\/p>\n

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A ferida cr\u00f3nica (Fig. 2) <\/strong>\u00e9 causada por uma doen\u00e7a anterior mais ou menos longa que leva a danos nos tecidos ou impede a forma\u00e7\u00e3o de novos tecidos. [4] Uma ferida \u00e9 descrita como cr\u00f3nica se n\u00e3o mostrar qualquer tend\u00eancia curativa mesmo ap\u00f3s 3 meses [5].<\/p>\n

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Ao escolher um penso de ferida, n\u00e3o importa se a ferida \u00e9 aguda ou cr\u00f3nica. Apenas a prioridade muda: No caso de uma les\u00e3o aguda, o efeito de cicatriza\u00e7\u00e3o da ferida ocorre imediatamente ap\u00f3s a aplica\u00e7\u00e3o. No caso da ferida cr\u00f3nica, a causa do dist\u00farbio de cicatriza\u00e7\u00e3o deve primeiro ser esclarecida e, se poss\u00edvel, eliminada antes de um penso de ferida poder desenvolver o seu pleno efeito.<\/p>\n

Antes de aplicar um penso de ferida: limpeza de feridas<\/h2>\n

Um componente central do tratamento de feridas agudas e cr\u00f3nicas \u00e9 a limpeza da superf\u00edcie da ferida, da margem da ferida e da pele que a envolve. O objectivo da limpeza de feridas \u00e9 remover revestimentos, material estranho e microrganismos da ferida da forma mais completa e atraum\u00e1tica poss\u00edvel atrav\u00e9s de medidas f\u00edsicas e\/ou tratamento antibacteriano da ferida. H\u00e1 v\u00e1rias maneiras de o fazer:<\/p>\n

Limpar<\/h3>\n

A gaze esterilizada ou esfrega\u00e7os de velo s\u00e3o adequados para a limpeza de feridas, que s\u00e3o movidas vigorosamente sobre o leito da ferida em movimentos circulares, quer h\u00famidos ou secos. Para um resultado eficaz, \u00e9 necess\u00e1rio aplicar este m\u00e9todo v\u00e1rias vezes.<\/p>\n

Sumidouros<\/h3>\n

A irriga\u00e7\u00e3o de min\u00e9rios e condutas \u00e9 de grande import\u00e2ncia tanto em feridas agudas como cr\u00f3nicas. A densidade de germes numa ferida pode ser reduzida muitas vezes atrav\u00e9s de um enxaguamento extensivo com uma solu\u00e7\u00e3o de irriga\u00e7\u00e3o antibacteriana da ferida. Seringas convencionais com c\u00e2nulas de bot\u00e3o ou cateteres podem ser utilizadas para este fim.<\/p>\n

Fase molhada e seca<\/h3>\n

A fase h\u00famida e seca \u00e9 uma forma especial de limpeza de feridas. Em contraste com a limpeza ou enxaguamento, a fase h\u00famida e seca envolve a margem da ferida e o ambiente da ferida.<\/p>\n

O procedimento \u00e9 realizado em 2 etapas: Para a fase h\u00famida, as compressas multicamadas s\u00e3o embebidas com uma solu\u00e7\u00e3o neutra ou anti-s\u00e9ptica para a ferida e aplicadas na ferida e na pele \u00e0 volta da ferida. A dura\u00e7\u00e3o da fase h\u00famida \u00e9 entre 10 a 20 minutos e depende da solu\u00e7\u00e3o portadora utilizada e do estado do leito da ferida.<\/p>\n

Para a fase de secagem, s\u00e3o novamente aplicadas compressas multicamadas, mas desta vez secas. Normalmente dura 10 minutos e serve para absorver o excesso de humidade, detritos celulares e res\u00edduos adesivos do estrato c\u00f3rneo.<\/p>\n

D\u00e9bridement<\/h3>\n

Os revestimentos teimosos de necrose ou fibrina n\u00e3o podem ser removidos da ferida com os m\u00e9todos j\u00e1 descritos. Aqui, o desbridamento “do lado da cama” estabeleceu-se como uma medida r\u00e1pida, eficaz e barata. Usar uma colher afiada, uma cureta de anel ou um bisturi. Se ocorrer dor, a \u00e1rea da ferida pode ser tratada previamente com anestesia local.
\nSeja ela aguda ou cr\u00f3nica: apenas uma ferida limpa pode sarar.<\/p>\n

Pensos modernos para feridas<\/h2>\n

Com a descoberta do Inverno, a ind\u00fastria sentiu um potencial para a terap\u00eautica moderna de feridas. Em 1967, chegou ao mercado o primeiro curativo hidrocol\u00f3ide: Varihesive\u00ae. Este penso utilizou o conhecimento do tratamento de feridas h\u00famidas e imitou a bexiga dada pela natureza. Tamb\u00e9m se pode comparar o efeito com uma estufa, o que cria um clima \u00f3ptimo para as plantas. As subst\u00e2ncias activas n\u00e3o s\u00e3o necess\u00e1rias para isso.<\/p>\n

Chegados ao s\u00e9culo XXI, temos um n\u00famero quase incontrol\u00e1vel de pensos modernos que garantem a cura de feridas h\u00famidas, regulam o fluxo de exsudado e podem permanecer sobre a ferida durante v\u00e1rios dias.<\/p>\n

Requisitos para um curativo moderno de feridas<\/h2>\n

A fim de poder implementar de forma \u00f3ptima a experi\u00eancia adquirida nos \u00faltimos 50 anos na vida quotidiana, os pensos modernos para feridas devem preencher certos requisitos.<\/p>\n

O papel mais importante \u00e9 desempenhado pelo ambiente quente e h\u00famido. O clima sob o curativo da ferida n\u00e3o deve ser demasiado seco, mas tamb\u00e9m n\u00e3o demasiado h\u00famido. Para regular isto, a capacidade de absor\u00e7\u00e3o e reten\u00e7\u00e3o do penso deve ser adaptada com precis\u00e3o \u00e0s condi\u00e7\u00f5es locais (Fig. 3)<\/strong>. A maioria dos fabricantes fornece informa\u00e7\u00f5es sobre isto no folheto informativo.<\/p>\n

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Outro ponto \u00e9 a permeabilidade ao vapor de \u00e1gua (MVTR). Como descrito acima, um penso n\u00e3o precisa de ser capaz de manter a circula\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio para o exterior. Mas o vapor de \u00e1gua libertado pela pele deve ser capaz de se difundir atrav\u00e9s do penso de forma suficiente. Caso contr\u00e1rio, ocorrer\u00e1 a macera\u00e7\u00e3o do leito da ferida e da pele circundante.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, um penso moderno para feridas deve proteger a ferida das influ\u00eancias externas (tudo \u00e0 volta de 360\u00b0), fornecer protec\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica e assegurar a regula\u00e7\u00e3o da temperatura na \u00e1rea da ferida.<\/p>\n

Selec\u00e7\u00e3o do penso adequado para a ferida<\/h2>\n

A selec\u00e7\u00e3o do penso adequado para a ferida depende do fluxo de exsudado da ferida e da sua localiza\u00e7\u00e3o no corpo. As feridas que exsudam muito devem ser cobertas com uma almofada que possa absorver l\u00edquido suficiente para v\u00e1rios dias.<\/p>\n

Uma parte importante da escolha de um penso adequado \u00e9 a avalia\u00e7\u00e3o precisa do penso que foi removido. Fornece informa\u00e7\u00f5es sobre a quantidade de exsudado, a cor, o odor e sobre as propriedades de absor\u00e7\u00e3o e reten\u00e7\u00e3o do produto utilizado (Fig. 4)<\/strong>. Um olhar atento antes da elimina\u00e7\u00e3o no caixote do lixo vale sempre a pena.<\/p>\n

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Actualmente, os pensos para feridas est\u00e3o divididos em grupos de subst\u00e2ncias, semelhantes aos medicamentos. Os produtos que s\u00e3o principalmente utilizados para o tratamento de feridas cr\u00f3nicas incluem:<\/p>\n

Enchimento de feridas<\/h3>\n

Um ponto a considerar no processo de tomada de decis\u00e3o \u00e9 a profundidade da ferida. Uma vez que o efeito no processo de cicatriza\u00e7\u00e3o s\u00f3 pode ter lugar se o penso da ferida estiver directamente sobre a base da ferida, os chamados enchimentos de feridas devem ser utilizados para feridas profundas (>3 mm). Aqui est\u00e3o os grupos de produtos mais importantes: [6]\n

Alginatos<\/h3>\n

Os alginatos consistem em fibras de algas castanhas e podem absorver cerca de 20 vezes o seu pr\u00f3prio peso em exsudado. Podem ser confortavelmente tamponados numa cavidade da ferida e promover a aut\u00f3lise da ferida devido ao seu elevado teor de c\u00e1lcio. Al\u00e9m disso, podem ser utilizados para parar a hemorragia.<\/p>\n

Hidrofibras<\/h3>\n

As hidrofibras consistem em carboximetilcelulose, podem tamb\u00e9m absorver aproximadamente 20 vezes o seu pr\u00f3prio peso em exsudado e t\u00eam a propriedade positiva de, ao contr\u00e1rio de um alginato, terem uma capacidade de absor\u00e7\u00e3o exclusivamente vertical. Isto evita a macera\u00e7\u00e3o dos bordos da ferida.<\/p>\n

Hidrogel<\/h3>\n

Os g\u00e9is consistem principalmente de uma massa amorfa de at\u00e9 96% de \u00e1gua. S\u00e3o utilizados para feridas que n\u00e3o promovem exsudado suficiente para criar um clima h\u00famido. Por vezes s\u00e3o tamb\u00e9m utilizados para hidratar revestimentos como a fibrina ou a necrose.<\/p>\n

Caso especial: mel medicinal<\/h3>\n

O mel tem sido conhecido como um rem\u00e9dio h\u00e1 muito tempo. Hip\u00f3crates e Paracelsus usavam mel em muitas das suas receitas.<\/p>\n

Um fornecedor importante para fins de cura \u00e9 o mel de Manuka da Nova Zel\u00e2ndia. Para que o produto natural se transforme em mel medicinal, \u00e9 tratado com raios gama. Isto cria um produto m\u00e9dico com aprova\u00e7\u00e3o para tratamento de feridas. O mel de Manuka cont\u00e9m metilglioxal (MGO) como ingrediente essencial.<\/p>\n

De acordo com a lei m\u00e9dica actual, nenhum mel “normal” (nem mesmo produtos org\u00e2nicos) pode ser utilizado para o tratamento de feridas. Os alimentos e suplementos alimentares n\u00e3o podem, por lei, ser utilizados para fins medicinais.<\/p>\n

O mel medicinal est\u00e1 dispon\u00edvel como um gel, como alginato de mel ou como uma placa de mel.<\/p>\n

Coberturas de feridas<\/h2>\n

Os chamados pensos para feridas s\u00e3o utilizados para feridas superficiais ou para terminar a ferida quando se utilizam enchimentos de feridas. Estes s\u00e3o os grupos de produtos mais importantes:<\/p>\n

Hidrocoloides<\/h3>\n

Hydrocolloid \u00e9 o mais antigo curativo “moderno” para feridas. Os hidrocol\u00f3ides cont\u00eam part\u00edculas fortemente inchadas incrustadas numa subst\u00e2ncia transportadora de borrachas sint\u00e9ticas. Seguindo o exemplo da bolha, o exsudado da ferida \u00e9 convertido numa massa semelhante a um gel pelos ingredientes utilizados, de modo a que a ferida permane\u00e7a h\u00famida (Fig. 5)<\/strong>. Os hidrocol\u00f3ides j\u00e1 n\u00e3o s\u00e3o utilizados com tanta frequ\u00eancia hoje em dia porque podem ser cada vez mais substitu\u00eddos por produtos mais modernos, como as espumas.<\/p>\n

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Espumas<\/h3>\n

Uma variedade de diferentes pensos de espuma est\u00e3o dispon\u00edveis hoje em dia. Consistem em hidropol\u00edmeros ou poliuretano. T\u00eam boas propriedades de absor\u00e7\u00e3o e reten\u00e7\u00e3o, especialmente quando equipados com uma camada adicional de poliacrilato. Os componentes celulares e o exsudado da ferida s\u00e3o absorvidos na estrutura da espuma e armazenados. Um penso de espuma protege o tecido fresco de efeitos traum\u00e1ticos e infec\u00e7\u00f5es secund\u00e1rias do exterior sem impedir a troca de g\u00e1s.<\/p>\n

Slides<\/h3>\n

Os filmes m\u00e9dicos consistem de uma camada de suporte de poliuretano revestida com um adesivo de poliacrilato hipoalerg\u00e9nico. Os filmes s\u00e3o finos, transparentes e altamente perme\u00e1veis ao vapor de \u00e1gua. Como n\u00e3o podem absorver o exsudado da ferida, s\u00e3o sobretudo usados para fixar os curativos da ferida. Colado com uma folha, cada penso de ferida torna-se imperme\u00e1vel e o paciente pode tomar um duche com ele.<\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n

A escolha do penso adequado para a ferida pode ajudar de muitas maneiras: A ferida cicatriza mais rapidamente, mais indolor e h\u00e1 um resultado mais bonito de cicatriza\u00e7\u00e3o depois. Al\u00e9m disso, o curativo certo no lugar certo e na altura certa ajuda a poupar dinheiro.
\nNo entanto, o melhor curativo n\u00e3o tem qualquer utilidade se a causa de um dist\u00farbio de cicatriza\u00e7\u00e3o da ferida n\u00e3o for esclarecida e diagnosticada.<\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

    \n
  1. George D. Winter Forma\u00e7\u00e3o da Sarna e a Taxa de Epiteliza\u00e7\u00e3o das Feridas Superficiais na Pele do Jovem Porco Dom\u00e9stico. Volume da natureza 1962; 193: 293-294.<\/li>\n
  2. George D. Winter Efeito da secagem ao ar e dos curativos na superf\u00edcie de uma ferida. Volume da natureza 1963; 197: 91-92.<\/li>\n
  3. Lippert H: Atlas de Feridas. MVH Medical Publishers 2001.<\/li>\n
  4. M\u00fcnter C: Avan\u00e7os nos cuidados modernos com feridas. Uni-Med-Verlag Bremen 2005.<\/li>\n
  5. Dissemond J, et al: pH do ambiente de feridas cr\u00f3nicas, Dermatologista 2004; 54: 959-956.<\/li>\n
  6. Wound material compendium Switzerland, Medinform 2019; www.wundmaterialkompendium.ch<\/li>\n<\/ol>\n

    \nLeitura adicional:<\/p>\n

      \n
    • Panfil EM: Cuidar de pessoas com feridas cr\u00f3nicas. Verlag Hans Huber Zurique, 3\u00aa edi\u00e7\u00e3o 2015.<\/li>\n
    • DNQP: Expertenstandard Pflege von Menschen mit Chronischen Wunden, Verlag Hochschule Osnabr\u00fcck, 2\u00aa edi\u00e7\u00e3o 2015; www.dnqp.de<\/li>\n
    • DGfW: S3 Guideline on the local therapy of chronic wounds in patients with the risks of peripheral arterial occlusive disease, diabetes mellitus, chronic venous insufficiency, 2012; www.dgfw.de<\/li>\n
    • SAfW: Wound Compendium of the Swiss Society for Wound Treatment, mhp Verlag Wiesbaden 2012; www.safw.ch<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1TICA DO GP 2019; 14(10): 6-11<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      O tratamento de feridas foi uma das primeiras medidas terap\u00eauticas alguma vez utilizadas e desenvolvidas pelos seres humanos. Nos \u00faltimos 50 anos em particular, tem havido uma completa mudan\u00e7a de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":92186,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Tratamento de feridas","footnotes":""},"category":[11356,11397,11524,11463,11305,11474,11551,11325],"tags":[14853,13631,13638,27407,20453],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335393","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-formacao-continua","category-medicina-fisica-e-reabilitacao","category-medicina-interna-geral","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-rx-pt","category-traumatologia-e-cirurgia-de-trauma","tag-debridement-pt-pt","tag-feridas","tag-feridas-cronicas","tag-limpeza-de-feridas","tag-penso-de-ferida-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-16 02:05:54","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":335402,"slug":"los-apositos-para-heridas-a-traves-de-los-tiempos","post_title":"Los ap\u00f3sitos para heridas a trav\u00e9s de los tiempos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-apositos-para-heridas-a-traves-de-los-tiempos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335393","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335393"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335393\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/92186"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335393"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335393"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335393"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335393"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}