{"id":335405,"date":"2019-10-20T02:00:00","date_gmt":"2019-10-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lidar-com-o-cepticismo-da-vacinacao\/"},"modified":"2019-10-20T02:00:00","modified_gmt":"2019-10-20T00:00:00","slug":"lidar-com-o-cepticismo-da-vacinacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/lidar-com-o-cepticismo-da-vacinacao\/","title":{"rendered":"Lidar com o cepticismo da vacina\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"

O tema do cepticismo na vacina\u00e7\u00e3o tornou-se o foco da pol\u00edtica de sa\u00fade e dos meios de comunica\u00e7\u00e3o social em liga\u00e7\u00e3o com um aumento dos casos de sarampo nos \u00faltimos meses. Nos debates sobre vacinas, as diferentes avalia\u00e7\u00f5es dos benef\u00edcios e riscos colidem. Quais s\u00e3o as conclus\u00f5es actuais sobre este assunto?<\/strong><\/p>\n

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Em 2019, j\u00e1 foram registados mais do triplo dos casos de sarampo na Su\u00ed\u00e7a nos primeiros quatro meses do ano, tal como em 2018 (Fig. 1 e 2)<\/strong> [1,2]. Por exemplo, foram comunicados 166 casos de sarampo na Su\u00ed\u00e7a entre 1 de Janeiro de 2019 e 6 de Maio de 2019. No mesmo per\u00edodo do ano anterior, houve apenas 21 casos. Isto corresponde a um aumento na incid\u00eancia de 2,5 (2018) para 19,5 (2019) casos por 1.000.000 de popula\u00e7\u00e3o [1]. Uma tend\u00eancia semelhante est\u00e1 tamb\u00e9m a emergir noutras regi\u00f5es. Nos primeiros seis meses de 2018, mais de 41.000 crian\u00e7as e adultos foram infectados com sarampo na Regi\u00e3o Europeia da OMS, um aumento significativo em compara\u00e7\u00e3o com o n\u00famero de casos nos anos anteriores [3]. Por exemplo, o maior n\u00famero de casos de sarampo para o mesmo per\u00edodo entre 2010 e 2017 foi de 23.927 em 2017 e o menor foi de 5273 para 2016 [3].<\/p>\n

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Controv\u00e9rsia sobre a vacina\u00e7\u00e3o obrigat\u00f3ria<\/h2>\n

Na primeira metade de 2019, duas mortes devidas ao sarampo foram comunicadas \u00e0 FOPH [1]. De acordo com a avalia\u00e7\u00e3o da FOPH, seria necess\u00e1ria uma taxa de cobertura vacinal de 95% de crian\u00e7as e todos os adultos nascidos depois de 1963 com duas doses para eliminar o sarampo. Ao contr\u00e1rio da It\u00e1lia e Fran\u00e7a, onde as vacinas obrigat\u00f3rias foram introduzidas em 2017\/18 para combater o cepticismo, as vacina\u00e7\u00f5es s\u00e3o volunt\u00e1rias na Su\u00ed\u00e7a. Politicamente, tal exig\u00eancia dificilmente teria hip\u00f3teses na Su\u00ed\u00e7a, porque contradiria a liberdade constitucionalmente garantida dos cidad\u00e3os, de acordo com a avalia\u00e7\u00e3o dos peritos. Al\u00e9m disso, poderia ser contraproducente ao criar uma reac\u00e7\u00e3o que teria o efeito oposto do que se pretendia com o sistema obrigat\u00f3rio. Segundo o Prof. Dr. Dr. Philip Tarr, m\u00e9dico co-chefe do Hospital Cantonal de Baselland e chefe do programa nacional de investiga\u00e7\u00e3o “Pais e m\u00e9dicos c\u00e9pticos em mat\u00e9ria de vacina\u00e7\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a”, uma atitude cr\u00edtica em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s recomenda\u00e7\u00f5es oficiais das autoridades, tais como m\u00e9dicos e autoridades, corresponde ao zelo de uma sociedade p\u00f3s-moderna e individualizada [4]. Este entendimento da medicina personalizada colide com os objectivos da OMS de eliminar certas doen\u00e7as, tais como o sarampo. Os opositores \u00e0 vacina\u00e7\u00e3o s\u00e3o, portanto, classificados como uma amea\u00e7a global pela OMS [1]. Consequentemente, as pessoas n\u00e3o vacinadas podem p\u00f4r em perigo outras pessoas que n\u00e3o t\u00eam ou n\u00e3o t\u00eam protec\u00e7\u00e3o vacinal eficaz (por exemplo, beb\u00e9s, mulheres gr\u00e1vidas, pessoas imunocomprometidas). A este respeito, \u00e9 uma quest\u00e3o de pondera\u00e7\u00e3o dos interesses individuais e dos interesses do bem comum [1].<\/p>\n

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\nComo pode a taxa de vacina\u00e7\u00e3o ser aumentada?<\/h2>\n

Na Su\u00ed\u00e7a, as taxas de vacina\u00e7\u00e3o contra o sarampo variam cantonalmente e s\u00e3o de 95% na maioria dos cant\u00f5es <e 90% em apenas alguns >[5]. O aumento dos casos de sarampo \u00e9, portanto, tamb\u00e9m atribu\u00eddo a taxas de vacina\u00e7\u00e3o insuficientes. O cepticismo na vacina\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 a \u00fanica raz\u00e3o, porque tamb\u00e9m h\u00e1 um acesso limitado \u00e0s vacinas na Su\u00ed\u00e7a. No que diz respeito \u00e0 promo\u00e7\u00e3o da cobertura vacinal, a pol\u00edtica sanit\u00e1ria su\u00ed\u00e7a centra-se na melhoria do acesso \u00e0s vacinas e aos aspectos comunicativos [5]. Para os profissionais de sa\u00fade, isto inclui, entre outras coisas, lidar com pacientes que assumem um papel proactivo e valorizam um processo participativo de tomada de decis\u00f5es, ou a situa\u00e7\u00e3o em que os pais s\u00e3o esmagados pela avalia\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00f5es diferentes e por vezes contradit\u00f3rias que circulam sobre quest\u00f5es de vacina\u00e7\u00e3o. Alguns pais preferem consultar m\u00e9dicos complementares, embora o programa nacional de investiga\u00e7\u00e3o “Pais e m\u00e9dicos c\u00e9pticos em mat\u00e9ria de vacina\u00e7\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a” [4] tenha mostrado que tamb\u00e9m fornecem informa\u00e7\u00f5es sobre os benef\u00edcios e riscos das vacinas, mas t\u00eam mais em conta as necessidades e receios individuais dos pacientes. Esta \u00e9 uma perspectiva diferente da epidemiol\u00f3gica, mas tamb\u00e9m tem uma justifica\u00e7\u00e3o e uma fun\u00e7\u00e3o importante no debate e cuidados de vacina\u00e7\u00e3o [5]. O pressuposto de que todos os m\u00e9dicos complementares s\u00e3o c\u00e9pticos ou opositores \u00e0 vacina\u00e7\u00e3o n\u00e3o se justifica, e parece que o n\u00edvel de comunica\u00e7\u00e3o neste contexto \u00e9 mais suscept\u00edvel de persuadir os pacientes c\u00e9pticos \u00e0 vacina\u00e7\u00e3o do que uma obriga\u00e7\u00e3o de pol\u00edtica de sa\u00fade ou uma apresenta\u00e7\u00e3o de factos epidemiol\u00f3gicos.<\/p>\n

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\nLiteratura:<\/p>\n

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  1. Kohler A: A situa\u00e7\u00e3o do sarampo na Su\u00ed\u00e7a \u00e9 realmente assim t\u00e3o m\u00e1? SWI swissinfo.ch, 14 de Maio de 2019, www.swissinfo.ch\/ger\/gesellschaft\/masern_ist-die-masern-situation-in-der-schweiz-wirklich-so-schlimm-\/44951408<\/li>\n
  2. Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica: N\u00fameros sobre doen\u00e7as infecciosas: Sarampo, www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/zahlen-und-statistiken\/<\/li>\n
  3. OMS: O sarampo atinge o pico na Regi\u00e3o Europeia, www.euro.who.int\/de\/media-centre\/sections\/press-releases\/2018\/measles-cases-hit-record-high-in-the-european-region, acedido pela \u00faltima vez em 02 de Setembro de 2019<\/li>\n
  4. Funda\u00e7\u00e3o Nacional Su\u00ed\u00e7a para a Ci\u00eancia: Cuidados de Sa\u00fade: Programa Nacional de Investiga\u00e7\u00e3o. Pais e m\u00e9dicos c\u00e9pticos em mat\u00e9ria de vacina\u00e7\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a, www.nfp74.ch\/de\/projekte\/ambulante-versorgung\/projekt-tarr<\/li>\n
  5. Tarr PE, Deml MJ, Huber BM: Sarampo na Su\u00ed\u00e7a – progressos alcan\u00e7ados, mas os desafios de comunica\u00e7\u00e3o est\u00e3o pela frente. Swiss Med Wkly 2019; 149: w20105, https:\/\/doi.org\/10.4414\/smw.2019.20105<\/li>\n
  6. Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica: Sarampo – Situation Report Switzerland, www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/krankheiten\/ausbrueche-epidemien-pandemien\/aktuelle-ausbrueche-epidemien\/masern-lagebericht-schweiz.html<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2019; 14(9): 43-44<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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