{"id":335411,"date":"2019-10-25T02:00:00","date_gmt":"2019-10-25T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/terapia-facial-conservadora-para-paralisia-do-nervo-facial-periferico\/"},"modified":"2019-10-25T02:00:00","modified_gmt":"2019-10-25T00:00:00","slug":"terapia-facial-conservadora-para-paralisia-do-nervo-facial-periferico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/terapia-facial-conservadora-para-paralisia-do-nervo-facial-periferico\/","title":{"rendered":"Terapia facial conservadora para paralisia do nervo facial perif\u00e9rico"},"content":{"rendered":"

A paralisia do nervo facial perif\u00e9rico \u00e9 a paralisia mais comum do nervo craniano isolado e pode ter causas diferentes. A forma idiop\u00e1tica \u00e9 o maior grupo de paresia facial, representando mais de 70%. Alguns investigadores suspeitam de uma liga\u00e7\u00e3o com uma infec\u00e7\u00e3o causada por v\u00edrus do herpes simplex.<\/strong><\/p>\n

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A paresia perif\u00e9rica \u00e9 caracterizada por express\u00f5es faciais ausentes ou enfraquecidas em todo o lado do rosto, enquanto a paresia central preserva a mobilidade da testa e o fecho dos olhos. O canto tipicamente inclinado da boca e o fechamento incompleto das p\u00e1lpebras com fen\u00f3meno de casca positiva s\u00e3o sintomas da falha das partes motoras do nervo facial. A paralisia aguda do nervo facial perif\u00e9rico \u00e9 frequentemente acompanhada por outros sintomas. Estes ocorrem devido a danos nas fibras sensoriais, gustativas e secretoras do s\u00e9timo nervo craniano: Os pacientes sofrem redu\u00e7\u00e3o da secre\u00e7\u00e3o salivar (gl\u00e2ndula submandibular e sublingual), perda do sabor (dois ter\u00e7os anteriores da l\u00edngua), falha do reflexo stapedius e portanto hiperacusia, e redu\u00e7\u00e3o da secre\u00e7\u00e3o lacrimal da metade da face afectada, dependendo do n\u00edvel de dano nervoso.<\/p>\n

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Embora em 70-85% dos casos a paralisia aguda de um sino cicatriza completamente, pareses de outras causas recuperam muitas vezes de forma incompleta ou desenvolvem sintomas not\u00e1veis ou mesmo dolorosos de cicatriza\u00e7\u00e3o de defeitos [1]. Tanto na fase aguda como cr\u00f3nica, a paresia leva a limita\u00e7\u00f5es funcionais na fala (disartria), na alimenta\u00e7\u00e3o (restos nas bochechas), na bebida (baba anterior), na vis\u00e3o (falha na limpeza da superf\u00edcie ocular) ou na express\u00e3o das emo\u00e7\u00f5es (express\u00f5es faciais). Os pacientes sofrem de uma qualidade de vida significativamente reduzida e o risco de ocorr\u00eancia de doen\u00e7as mentais como a depress\u00e3o aumenta significativamente em pessoas com paralisia do nervo facial perif\u00e9rico, especialmente em pacientes do sexo feminino, em compara\u00e7\u00e3o com indiv\u00edduos saud\u00e1veis [2].<\/p>\n

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Na fase inicial da paresia facial, dependendo da causa da paralisia e da gravidade do dano nervoso (neuropraxia, axonotmese ou neurotemese), pode-se estimar se e quando se pode esperar uma recupera\u00e7\u00e3o completa ou se se desenvolver\u00e1 uma paresia cr\u00f3nica com cicatriza\u00e7\u00e3o de defeitos. Para pacientes a quem n\u00e3o pode ser garantida uma recupera\u00e7\u00e3o total, tanto as entrevistas de peritos como os estudos mostram que a espera ou a pr\u00e1tica com modelos n\u00e3o espec\u00edficos est\u00e1 contra-indicada. Se o paciente praticar o sorriso ou assobio em frente ao espelho independentemente e sem instru\u00e7\u00e3o durante a fase paral\u00edtica, pode desenvolver-se uma assimetria das caracter\u00edsticas faciais devido \u00e0 hiperactividade da metade saud\u00e1vel do rosto, mesmo com um bom progn\u00f3stico. Em doentes com progn\u00f3stico desfavor\u00e1vel, o treino motor precoce e indiferenciado aumenta a express\u00e3o de paresia cr\u00f3nica e consequ\u00eancias secund\u00e1rias (por exemplo, sincinesias).<\/p>\n

Independentemente do progn\u00f3stico, \u00e9 indispens\u00e1vel o aconselhamento pr\u00e1tico dos pacientes na fase aguda no que diz respeito \u00e0 protec\u00e7\u00e3o e assist\u00eancia oftalmol\u00f3gica para a vida quotidiana. A protec\u00e7\u00e3o dos olhos em casos de fechamento limitado das p\u00e1lpebras \u00e9 um ponto-chave do tratamento e \u00e9 tamb\u00e9m fortemente recomendado nas directrizes [3]. Os pacientes experimentam dicas pr\u00e1ticas sobre cuidados oculares secos, aplica\u00e7\u00e3o correcta do penso de vidro do rel\u00f3gio ou limpeza de res\u00edduos na p\u00e1lpebra inferior inclinada t\u00e3o \u00fateis como conselhos sobre mastigar sem morder a bochecha ou beber sem se babar. Muitos pacientes n\u00e3o t\u00eam a certeza, nas fases iniciais, qual o comportamento que ir\u00e1 ajudar \u00e0 sua recupera\u00e7\u00e3o ou o que devem evitar. Respostas detalhadas a perguntas sobre a perman\u00eancia ao sol, vento, poeira, banho ou se a pastilha el\u00e1stica \u00e9 favor\u00e1vel ou desfavor\u00e1vel geralmente n\u00e3o encontram lugar na consulta com o m\u00e9dico de fam\u00edlia ou na sala de emerg\u00eancia. \u00c9 aqui que o aconselhamento com um terapeuta pode preencher uma lacuna.<\/p>\n

Assim que os primeiros micro-movimentos se tornarem vis\u00edveis, os pacientes com um progn\u00f3stico desfavor\u00e1vel devem ser instru\u00eddos em movimentos direccionados, mantendo a simetria. V\u00e1rios estudos, como as revis\u00f5es de Pereira et al. mostram que o tratamento terap\u00eautico pode alcan\u00e7ar efeitos positivos. [4] ou Cardoso et al. [5] de acordo com. A reabilita\u00e7\u00e3o facial conservadora \u00e9 oferecida por terapeutas da fala, fisioterapeutas ou terapeutas ocupacionais com forma\u00e7\u00e3o adicional adequada. A reabilita\u00e7\u00e3o bem sucedida visa recuperar todos os movimentos faciais e alcan\u00e7ar caracter\u00edsticas faciais sim\u00e9tricas. Ao mesmo tempo, actua preventivamente contra o desenvolvimento de danos secund\u00e1rios ou reduz os mesmos de modo a alcan\u00e7ar a maior satisfa\u00e7\u00e3o e qualidade de vida poss\u00edvel do paciente. A terapia da m\u00edmica de acordo com Beurskens [6] ou o treino neuromuscular de acordo com Diels [7] est\u00e3o entre as abordagens de tratamento poss\u00edveis. Embora o biofeedback com espelhos ou EMG de superf\u00edcie tenha um efeito ben\u00e9fico, a estimula\u00e7\u00e3o el\u00e9ctrica dos m\u00fasculos s\u00f3 deve ser utilizada com m\u00fasculos completamente desnervados. Utilizada de forma n\u00e3o espec\u00edfica, a electroestimula\u00e7\u00e3o pode aumentar os danos secund\u00e1rios na fase cr\u00f3nica.<\/p>\n

Os conceitos terap\u00eauticos bem sucedidos que t\u00eam sido estudados para a sua efic\u00e1cia incluem os seguintes blocos de constru\u00e7\u00e3o:<\/p>\n