{"id":335584,"date":"2019-10-05T02:00:00","date_gmt":"2019-10-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/consequencias-da-doenca-de-que-nao-se-fala\/"},"modified":"2019-10-05T02:00:00","modified_gmt":"2019-10-05T00:00:00","slug":"consequencias-da-doenca-de-que-nao-se-fala","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/consequencias-da-doenca-de-que-nao-se-fala\/","title":{"rendered":"Consequ\u00eancias da doen\u00e7a de que n\u00e3o se fala"},"content":{"rendered":"

A qualidade de vida ap\u00f3s tratamentos oncol\u00f3gicos tamb\u00e9m pode sofrer devido \u00e0 altera\u00e7\u00e3o da sexualidade. As ofertas onco-sexol\u00f3gicas s\u00e3o aceites com gratid\u00e3o quando iniciadas pelo m\u00e9dico.<\/strong><\/p>\n

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Existem agora dados sobre os efeitos da doen\u00e7a ou do tratamento na fun\u00e7\u00e3o sexual para muitos grupos de doentes [1,2]. A incid\u00eancia de incapacidade sexual varia de 20% a quase 100%, dependendo da popula\u00e7\u00e3o de pacientes, do diagn\u00f3stico da doen\u00e7a e do tipo de tratamento. No quadro 1 <\/strong>, uma vis\u00e3o geral ilustra os problemas sexuais som\u00e1ticos mais comuns.<\/p>\n

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Num inqu\u00e9rito da Liga Su\u00ed\u00e7a contra o Cancro, 17% dos pacientes e 16% dos parceiros mencionaram uma necessidade de “ajuda para lidar com as mudan\u00e7as na sua sexualidade”, mas sentiam-se em grande parte desprovidos de ajuda por parte dos seus prestadores de tratamento [3]. A n\u00e3o presta\u00e7\u00e3o de cuidados quando necess\u00e1rio pode estar associada a uma qualidade de vida reduzida [4,5], remorso em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 decis\u00e3o de tratamento [6,7], aumento das sequelas psicol\u00f3gicas e problemas de relacionamento [4,5].<\/p>\n

Ocasionalmente, o aumento do desejo sexual tamb\u00e9m ocorre, por exemplo, num contexto de desinibi\u00e7\u00e3o em tumores do SNC, face a uma mudan\u00e7a nas prioridades ou a um afastamento dos inibidores morais em liga\u00e7\u00e3o com o diagn\u00f3stico de carcinoma. Uma vis\u00e3o geral das poss\u00edveis consequ\u00eancias sexuais ap\u00f3s o cancro pode ser encontrada em Mami\u00e9, 2017 [8].<\/p>\n

Aspectos psico-sociais<\/h2>\n

Os dist\u00farbios sexuais n\u00e3o surgem normalmente de uma causa \u00fanica e isolada, mas s\u00e3o uma interac\u00e7\u00e3o bio-psico-social complexa.<\/p>\n

Imagem corporal, auto-valoriza\u00e7\u00e3o, identidade: <\/strong>A auto-defini\u00e7\u00e3o da pr\u00f3pria atractividade influencia se uma pessoa se mostra sexualmente a um parceiro. Aqui, os homens s\u00e3o normalmente mais sens\u00edveis \u00e0s mudan\u00e7as na sua capacidade de funcionar: se isto for restringido, isto leva \u00e0 inseguran\u00e7a, auto-estima e crises de identidade e, como consequ\u00eancia, n\u00e3o raro, \u00e0 retirada e ao desenvolvimento depressivo. Nas mulheres, os processos correspondentes tornam-se aparentes quando elas se v\u00eaem a si pr\u00f3prias como j\u00e1 n\u00e3o sendo atraentes. As mudan\u00e7as de imagem corporal tamb\u00e9m podem conduzir a inseguran\u00e7a, auto-estima e crises de identidade.<\/p>\n

Impacto nos parceiros: Os n\u00edveis de stress dos parceiros e especialmente dos parceiros femininos de doentes com cancro s\u00e3o compar\u00e1veis aos dos doentes. T\u00eam tamb\u00e9m n\u00edveis elevados de ansiedade e depress\u00e3o; ambos est\u00e3o associados a uma diminui\u00e7\u00e3o da libido.<\/p>\n

C\u00f3pia:<\/strong> Em muitos casos, a redefini\u00e7\u00e3o da sexualidade ap\u00f3s o cancro est\u00e1 associada a experi\u00eancias alteradas, funcionamento alterado, sentimentos de luto, vulnerabilidade, inseguran\u00e7a e medo de falhar. Uma estrat\u00e9gia comum para lidar com isto \u00e9 evitar, mas isto contribui para a perpetua\u00e7\u00e3o dos sintomas sexuais. Na pr\u00e1tica cl\u00ednica quotidiana, o aconselhamento\/terapia sexual come\u00e7a portanto muitas vezes por tornar vis\u00edveis para a pessoa em quest\u00e3o as consequ\u00eancias do comportamento evitador e ponderar se um confronto com a mudan\u00e7a e a experi\u00eancia associada a ela poderia valer a pena ao servi\u00e7o de uma redescoberta da sexualidade.<\/p>\n

Problemas sexuais ap\u00f3s o cancro – solu\u00e7\u00f5es som\u00e1ticas\/funcionais<\/h2>\n

Os benef\u00edcios das interven\u00e7\u00f5es onco-sexol\u00f3gicas sobre a fun\u00e7\u00e3o sexual, qualidade de relacionamento e qualidade de vida s\u00e3o indiscut\u00edveis [9]. H\u00e1 uma variedade de formas de compensar a fun\u00e7\u00e3o sexual deficiente a um n\u00edvel som\u00e1tico\/funcional. N\u00e3o raro, estas ficam aqu\u00e9m das expectativas, na medida em que s\u00e3o apenas parcialmente eficazes ou n\u00e3o s\u00e3o aceites pelos afectados. Nas abordagens m\u00e9dicas\/funcionais, a dimens\u00e3o psicossocial deve, por conseguinte, ser tratada de forma abrangente, ao mesmo tempo [10].<\/p>\n

Abordagens psico-sociais<\/h2>\n

Os factores psicol\u00f3gicos e sociais desempenham tamb\u00e9m um papel essencial em muitos problemas sexuais em oncologia. As ajudas funcionais muitas vezes n\u00e3o podem compensar totalmente uma limita\u00e7\u00e3o. Por conseguinte, \u00e9 necess\u00e1ria a vontade de enfrentar a mudan\u00e7a para si pr\u00f3prio e em conjunto com o seu parceiro. Reconhecer o pr\u00f3prio sofrimento da situa\u00e7\u00e3o e procurar apoio profissional \u00e9 o primeiro passo para enfrentar com sucesso a situa\u00e7\u00e3o. Estrat\u00e9gias de evita\u00e7\u00e3o suavizantes, de adapta\u00e7\u00e3o a um corpo transformado e de reocupa\u00e7\u00e3o com experi\u00eancias positivas podem andar de m\u00e3os dadas como um processo importante no caminho da reabilita\u00e7\u00e3o com a viv\u00eancia de uma grande variedade de sentimentos como o luto, dor, vergonha, medo, inseguran\u00e7a ou mortifica\u00e7\u00e3o. O apoio psicoterap\u00eautico qualificado, no qual os sentimentos s\u00e3o reconhecidos, apoiados pelo terapeuta, doseados e sempre ligados aos recursos, for\u00e7as e potencial das pessoas afectadas, \u00e9 portanto altamente indicado. Tamb\u00e9m em cen\u00e1rios de casal, passar por uma vasta gama de sentimentos \u00e9 um processo importante para o processamento conjunto. No entanto, uma redescoberta da sexualidade ap\u00f3s o cancro est\u00e1 geralmente tamb\u00e9m associada a uma adapta\u00e7\u00e3o. Como deve ser vivida a sexualidade de novo e quais os instrumentos que se encaixam? Uma for\u00e7a importante para a progress\u00e3o \u00e9 muitas vezes a curiosidade; se esta pode ser despertada, o evasivo, as for\u00e7as evasivas perdem terreno. Uma descri\u00e7\u00e3o das diferentes abordagens da terapia sexual com refer\u00eancia \u00e0 sua relev\u00e2ncia no contexto oncol\u00f3gico pode ser encontrada em Mamie, 2017 [11].<\/p>\n

Quando e como pode a quest\u00e3o ser abordada?<\/h2>\n

H\u00e1 falta de provas sobre a quest\u00e3o do momento certo – por conseguinte, a resposta tem de ser dada individualmente pelo paciente. As directrizes americanas [4,12] recomendam o questionamento regular da fun\u00e7\u00e3o sexual antes, durante e ap\u00f3s a terapia oncol\u00f3gica e, se necess\u00e1rio, o cuidado adequado dos sintomas correspondentes ou o encaminhamento para especialistas onco-sexol\u00f3gicos e, se necess\u00e1rio, ginecol\u00f3gicos ou urol\u00f3gicos.<\/p>\n

N\u00e3o para todos os pacientes \u00e9 importante a elimina\u00e7\u00e3o de uma restri\u00e7\u00e3o sexualmente relevante. O factor decisivo para a necessidade de apoio n\u00e3o \u00e9, portanto, a disfun\u00e7\u00e3o objectiva, mas o sofrimento subjectivo causado pela desordem sexual. Para abordar o tema da sexualidade, o modelo PLISSIT [13] apresentado na tabela 2 <\/strong>pode servir de guia. Dependendo do problema, o encaminhamento para um especialista em onco-sexologia j\u00e1 pode ser feito a partir da segunda fase.<\/p>\n

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Ultrapassar barreiras de comunica\u00e7\u00e3o sobre o tema da sexualidade<\/h2>\n

As dificuldades na \u00e1rea da sexualidade quase nunca s\u00e3o resolvidas pelos pr\u00f3prios pacientes. Cada segundo a terceiro paciente depende de uma resposta activa do m\u00e9dico [7]. Pressupostos n\u00e3o verificados sobre idade, sexo, diagn\u00f3stico, cultura ou estado de relacionamento foram as raz\u00f5es que levaram os profissionais a n\u00e3o responder num estudo australiano [14].<\/p>\n

A recomenda\u00e7\u00e3o pessoal do oncologista \u00e9 um dos preditores mais importantes para o uso de apoio psico-oncol\u00f3gico [15]. Isto tamb\u00e9m parece ser transfer\u00edvel para quest\u00f5es onco-sexol\u00f3gicas: Num estudo franc\u00eas [16], 51% dos inquiridos expressaram a sua vontade de consultar um especialista em onco-sexologia se tal lhes fosse recomendado pelo seu especialista.<\/p>\n

Servi\u00e7os Onco-Sexol\u00f3gicos<\/h2>\n

Embora especialistas formados em medicina\/terapia sexual estejam dispon\u00edveis em toda a Su\u00ed\u00e7a, nem sempre est\u00e3o dispon\u00edveis em todo o pa\u00eds. Viajar n\u00e3o deve ser um obst\u00e1culo intranspon\u00edvel para os pacientes, pois na maioria dos casos uma interven\u00e7\u00e3o ser\u00e1 limitada a algumas sess\u00f5es. Como a \u00faltima iniciativa, a Liga Su\u00ed\u00e7a contra o Cancro tem vindo a oferecer, desde Mar\u00e7o de 2019, uma hora separada de consulta por correio electr\u00f3nico sobre o tema da sexualidade ap\u00f3s o cancro como parte do servi\u00e7o telef\u00f3nico contra o cancro, oferecendo assim \u00e0s pessoas afectadas uma oportunidade de baixo limiar de acesso a aconselhamento profissionalmente qualificado. As actuais vers\u00f5es das brochuras da Liga Su\u00ed\u00e7a contra o Cancro (Sexualidade Masculina 2016; Sexualidade Feminina 2015) s\u00e3o recomendadas. Tratam de forma abrangente e compreens\u00edvel para as pessoas afectadas com os efeitos das diferentes terapias sobre a sexualidade; contudo, os aspectos psicol\u00f3gicos e de relacionamento-din\u00e2micos s\u00e3o retratados com menos profundidade.<\/p>\n

Perspectivas<\/h2>\n

O envolvimento de psicoterapeutas psicofoncol\u00f3gicos em oncologia tornou-se uma quest\u00e3o natural. Os cuidados sexuais devem tamb\u00e9m tornar-se uma parte natural de um tratamento oncol\u00f3gico abrangente. O cuidado integrado do futuro oferece profissionais formados em terapia sexual como parte de um servi\u00e7o psico-oncol\u00f3gico-psicoterap\u00eautico dentro da oncologia ou como parte de uma rede de cuidados com baixo limiar de oportunidades para troca de informa\u00e7\u00e3o interdisciplinar. Ao mesmo tempo, o terapeuta sexual pode fornecer cuidados interdisciplinares para outras cl\u00ednicas proeminentemente associadas \u00e0 sexualidade, tais como ginecologia e urologia.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Bober S, Sanchez Varela V: Sexualidade em Adultos Sobreviventes do Cancro: Desafios e Interven\u00e7\u00e3o. Journal of Clinical Oncology 2012; 30: 3712-3719.<\/li>\n
  2. Ntekim A. (2011). Disfun\u00e7\u00e3o Sexual entre os Sobreviventes do Cancro. In: Goshtasebi A. (ed.) Sexual Dysfunctions – Special Issues. Descarregar em: www.intechopen.com\/books\/sexual-dysfunctions-special-issues\/sexual-dysfunction-among-cancer-survivors<\/li>\n
  3. Navarra S, Eichenberger C, Fluri M, et al: Psychosocial Oncology in Switzerland. Liga Su\u00ed\u00e7a contra o Cancro, 2005.<\/li>\n
  4. Directrizes NCCN Sobreviv\u00eancia: Disfun\u00e7\u00e3o Sexual (Homem). J Nat Compr Canc Netw 2014; 12: 356-363.<\/li>\n
  5. Penson D: O efeito da disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9ctil na qualidade de vida ap\u00f3s o tratamento do cancro da pr\u00f3stata localizado. Rev Urol 2001; 3: 113-119.<\/li>\n
  6. Guilts C, Cohen L, Pettaway C, Parker P: Tratamento e Qualidade de Vida ap\u00f3s Prostatectomia Radical. Support Care Cancer 2013; 12: 21.<\/li>\n
  7. Buddeberg C, Bitton A, Eijsten A, Casella R: Gest\u00e3o de um tabu. Estudo das expectativas: Terapia da disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9ctil na perspectiva dos m\u00e9dicos e dos pacientes. ARS Medici 2007; 14: 689-693.<\/li>\n
  8. Mami\u00e9 S: Onco-Sexologia. Su\u00ed\u00e7a. Boletim sobre o cancro 2017; 02: 160-162.<\/li>\n
  9. Brotto LA, Yule M, Breckon E: Interven\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas para as sequelas sexuais do cancro: uma revis\u00e3o da literatura. J Cancer Surviv 2010; 4: 346-360.<\/li>\n
  10. Schover LR, Canada AL, Yuan Y, et al: Um ensaio randomizado de aconselhamento sexual baseado na Internet versus aconselhamento sexual tradicional para casais ap\u00f3s tratamento localizado do cancro da pr\u00f3stata. Cancro 2012; 118: 500-509.<\/li>\n
  11. Mami\u00e9 S: Onco-Sexologia 2; Op\u00e7\u00f5es de tratamento para problemas de seguimento sexual ap\u00f3s o cancro. Su\u00ed\u00e7a. Boletim sobre o cancro 2017; 03: 256-259.<\/li>\n
  12. Directrizes NCCN Sobreviv\u00eancia: Disfun\u00e7\u00e3o Sexual (Feminina). J Nat Compr Canc Netw 2014; 12: 184-192.<\/li>\n
  13. Annon JS: modelo PLISSIT. In: Corsini RJ (ed.). Manual de Psicoterapia. Weinheim: Beltz, 1983.<\/li>\n
  14. Hordern A, Rua A: Comunicar sobre a sexualidade e intimidade do paciente ap\u00f3s o cancro: expectativas desajustadas e necessidades n\u00e3o satisfeitas. Med J Aust. 2007; 186: 224-227.<\/li>\n
  15. Zwahlen D: O fosso entre o stress psicossocial e o uso de apoio: resultados de um estudo psico-oncol\u00f3gico sobre a despistagem do stress. Su\u00ed\u00e7a. Boletim sobre o cancro 2019; 02: 167-169.<\/li>\n
  16. Almont T, Delannes M, Ducassou A, et al: Qualidade Sexual de Vida e Necessidades para Cuidados de S-xologia de Pacientes com Cancro Admitidos para Radioterapia: Um Estudo de 3 Meses Transversal num Centro Regional de Refer\u00eancia Global de Cancro. Journal of Sexual Medicine 2017; 14: 566-576.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nInFo ONcOLOGy & HaEMATOLOGy 2019; 7(4): 20-21.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A qualidade de vida ap\u00f3s tratamentos oncol\u00f3gicos tamb\u00e9m pode sofrer devido \u00e0 altera\u00e7\u00e3o da sexualidade. As ofertas onco-sexol\u00f3gicas s\u00e3o aceites com gratid\u00e3o quando iniciadas pelo m\u00e9dico.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":91280,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Onco-Sexologia","footnotes":""},"category":[11524,11379,11481,11551],"tags":[27613,27617,27614,27612],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335584","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-oncologia-pt-pt","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-copia","tag-imagem-corporal","tag-onco-sexologia","tag-sexualidade","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-22 07:47:30","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":335588,"slug":"consecuencias-de-la-enfermedad-de-las-que-no-se-habla","post_title":"Consecuencias de la enfermedad de las que no se habla","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/consecuencias-de-la-enfermedad-de-las-que-no-se-habla\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335584","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335584"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335584\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/91280"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335584"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335584"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335584"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335584"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}