{"id":335629,"date":"2019-09-28T02:00:00","date_gmt":"2019-09-28T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/efeitos-positivos-a-longo-prazo-na-psoriase-moderada-a-grave\/"},"modified":"2019-09-28T02:00:00","modified_gmt":"2019-09-28T00:00:00","slug":"efeitos-positivos-a-longo-prazo-na-psoriase-moderada-a-grave","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/efeitos-positivos-a-longo-prazo-na-psoriase-moderada-a-grave\/","title":{"rendered":"Efeitos positivos a longo prazo na psor\u00edase moderada a grave"},"content":{"rendered":"

Dados recentemente publicados do estudo multic\u00eantrico LIBERATE confirmam o perfil favor\u00e1vel de risco-benef\u00edcio do apremilast na utiliza\u00e7\u00e3o a longo prazo. Este \u00e9 um avan\u00e7o significativo para as op\u00e7\u00f5es de tratamento desta popula\u00e7\u00e3o de doentes. Isto porque uma terapia eficaz e bem tolerada a longo prazo \u00e9 essencial, especialmente para cursos moderados e severos da doen\u00e7a.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Os efeitos positivos a longo prazo poderiam ser replicados em v\u00e1rios estudos de avalia\u00e7\u00e3o publicados em 2017 e 2018. O inibidor da fosfodiesterase 4 (PDE4), que tem sido aprovado desde 2015, \u00e9 portanto uma op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica muito interessante para doentes que requerem uma utiliza\u00e7\u00e3o a longo prazo, entre outros.<\/p>\n

Perfil de risco-benef\u00edcio favor\u00e1vel<\/h2>\n

Crowley et al. [1] reportou em 2017 um resultado positivo com a utiliza\u00e7\u00e3o do apremilast inibidor oral PDE4 durante um per\u00edodo de at\u00e9 tr\u00eas anos. Esta \u00e9 uma replica\u00e7\u00e3o e extens\u00e3o das conclus\u00f5es dos estudos multic\u00eantricos fase III ESTEEM 1 e ESTEEM 2, que demonstraram a efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do apremilast durante um per\u00edodo de 52 semanas [2,3].<\/p>\n

Em 2018, seguiu-se uma nova replica\u00e7\u00e3o dos efeitos positivos a longo prazo. O estudo LIBERATE [4] demonstrou a efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do apremilast em doentes com psor\u00edase moderada a grave, durante um per\u00edodo de 104 semanas (n=226).<\/p>\n

Houve melhorias na pele, couro cabeludo, unhas, prurido e qualidade de vida. O Apremilast tamb\u00e9m foi eficaz e seguro 104 semanas ap\u00f3s a linha de base em pacientes que mudaram de etanercept para apremilast. 50,0-59%\u201359,2% de todos os participantes no estudo alcan\u00e7aram um ScPGA (Scalp Psoriasis Physician’s Global Assessment) de 0 (sem les\u00f5es) ou 1 (quase sem les\u00f5es). A redu\u00e7\u00e3o m\u00e9dia do prurido de acordo com o SAV (escala anal\u00f3gica visual) foi de -24,4 a -32,3. A varia\u00e7\u00e3o m\u00e9dia no NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index) desde a linha de base foi de -48,1% a -51,1%. A pontua\u00e7\u00e3o do \u00cdndice de Qualidade de Vida em Dermatologia (DLQI) \u22645 foi alcan\u00e7ada por 66,0-72,5% dos participantes.<\/p>\n

Uma melhoria na qualidade de vida tem uma influ\u00eancia positiva na ades\u00e3o \u00e0 terapia, o que tem um efeito favor\u00e1vel sobre o curso da doen\u00e7a. A frequ\u00eancia dos eventos adversos (diarreia, n\u00e1useas, nasofaringite, doen\u00e7as respirat\u00f3rias, dores de cabe\u00e7a) n\u00e3o aumentou com o aumento da dura\u00e7\u00e3o do tratamento de apremilastos [4].<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Benef\u00edcio para esta popula\u00e7\u00e3o de doentes<\/h2>\n

A psor\u00edase \u00e9 uma das doen\u00e7as inflamat\u00f3rias cr\u00f3nicas mais comuns da pele. Nas \u00faltimas d\u00e9cadas, foram feitos grandes progressos no campo da investiga\u00e7\u00e3o de novas op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas. Para al\u00e9m das terapias sist\u00e9micas (metotrexato, ciclosporina A, acitretina), a introdu\u00e7\u00e3o de anticorpos monoclonais levou \u00e0 obten\u00e7\u00e3o do PASI75 (melhoria de 75% nos sintomas da doen\u00e7a). A investiga\u00e7\u00e3o sobre outros alvos levou \u00e0 identifica\u00e7\u00e3o de novas subst\u00e2ncias activas. Em 2015, o secukinumab, um anticorpo monoclonal contra a IL-17, foi aprovado para a psor\u00edase moderada a grave, mostrando uma resposta oportuna ao PASI e um bom perfil de efic\u00e1cia em termos de PASI90 e PASI100 (completamente livre de sintomas) para a psor\u00edase moderada a grave.<\/p>\n

O inibidor de fosfodiesterase 4 (PDE4) apremilast (Otezla\u00ae<\/sup>) foi tamb\u00e9m aprovado na Su\u00ed\u00e7a desde 2015 para adultos com psor\u00edase de placa moderada a grave se outra terapia sist\u00e9mica for contra-indicada, intoler\u00e1vel ou refract\u00e1ria. Os inibidores de PDE-4 reduzem os processos inflamat\u00f3rios regulando a concentra\u00e7\u00e3o de adenosina monofosfato c\u00edclico (cAMP), um importante modulador da resposta imunit\u00e1ria. Um aumento da concentra\u00e7\u00e3o de cAMP de c\u00e9lulas inflamat\u00f3rias pelo apremilast inibidor de PDE-4 (Otezla\u00ae<\/sup>) leva a uma liberta\u00e7\u00e3o reduzida de TNF-\u03b1, IL-17 e IL-23 e a um aumento de IL-10 anti-inflamat\u00f3rio [5].<\/p>\n

Globalmente, a conclus\u00e3o relativa aos objectivos de tratamento e ades\u00e3o \u00e9 positiva.<\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Crowley J, et al: Long-term safety and tolerability of apremilast in patients with psoriasis: Pooled safety analysis for \u2265156 weeks from 2 phase 3, randomized, controlled trials (ESTEEM 1 and 2). J Am Acad Dermatol 2017; 77(2):310-317.e1. doi: 10.1016\/j.jaad.2017.01.052. Epub 2017 April 14.<\/li>\n
  2. Papp K, et al.: Apremilast, um inibidor oral de fosfodiesterase 4 (PDE4), em doentes com psor\u00edase de placa moderada a grave: resultados de um ensaio de fase III, aleatorizado e controlado (Efficacy and Safety Trial Evaluating the Effects of Apremilast in Psoriasis [ESTEEM 1]). J Am Acad Dermatol 2015; 73: 37-49.<\/li>\n
  3. Paul C, et al: Efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do apremilast, um inibidor da fosfodiesterase 4 oral, em doentes com psor\u00edase de placa moderada a grave durante 52 semanas: um ensaio fase III, aleat\u00f3rio, controlado (ESTEEM 2). Br J Dermatol.2015; 173: 1387-1399.<\/li>\n
  4. Reich K, et al: Seguran\u00e7a e efic\u00e1cia do apremilast at\u00e9 104 semanas em doentes com psor\u00edase moderada a grave que continuaram com o apremilast ou mudaram do tratamento etanercept: resultados do estudo LIBERATE. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018 Mar;32(3):397-402. doi: 10.1111\/jdv.14738.<\/li>\n
  5. Wick-Urban B: Antipsori\u00e1sicos. Uma compara\u00e7\u00e3o de novas terapias. Jornal Farmac\u00eautico. Edi\u00e7\u00e3o 09\/2017, 27.02.2017, www.pharmazeutische-zeitung.de\/ausgabe-092017\/neue-therapien-im-vergleich\/, \u00faltima vez que se acedeu a 09.05.2019.<\/li>\n
  6. Kavanaugh A et al: 5-Year Efficacy and Safety of Apremilast Treatment in Subjects With Psoriatic Arthritis: Pooled Analysis of the PALACE Studies. Poster THU0294 apresentado na EULAR; 13-16 de Junho de 2018 em Amesterd\u00e3o, Pa\u00edses Baixos.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2019; 29(4): 48<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Dados recentemente publicados do estudo multic\u00eantrico LIBERATE confirmam o perfil favor\u00e1vel de risco-benef\u00edcio do apremilast na utiliza\u00e7\u00e3o a longo prazo. Este \u00e9 um avan\u00e7o significativo para as op\u00e7\u00f5es de tratamento…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":91170,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Doen\u00e7as inflamat\u00f3rias cr\u00f3nicas da pele","footnotes":""},"category":[11356,11521,11542,11551],"tags":[20258,27687,18479,27690,14063,27693,19957,27691],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335629","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-estudos","category-mercado-medicina","category-rx-pt","tag-apremilast-pt-pt","tag-compatibilidade","tag-eficacia","tag-liberado","tag-opcoes-de-tratamento","tag-populacao-de-doentes","tag-terapia-de-longo-prazo","tag-utilizacao-a-longo-prazo","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-28 22:44:04","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":335624,"slug":"efectos-positivos-a-largo-plazo-en-la-psoriasis-moderada-a-grave","post_title":"Efectos positivos a largo plazo en la psoriasis moderada a grave","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/efectos-positivos-a-largo-plazo-en-la-psoriasis-moderada-a-grave\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335629","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335629"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335629\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/91170"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335629"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335629"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335629"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335629"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}