{"id":335684,"date":"2019-09-16T02:00:00","date_gmt":"2019-09-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-participacao-no-planeamento-da-terapia-e-importante\/"},"modified":"2019-09-16T02:00:00","modified_gmt":"2019-09-16T00:00:00","slug":"a-participacao-no-planeamento-da-terapia-e-importante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-participacao-no-planeamento-da-terapia-e-importante\/","title":{"rendered":"A participa\u00e7\u00e3o no planeamento da terapia \u00e9 importante"},"content":{"rendered":"

Em muitas \u00e1reas, a adolesc\u00eancia \u00e9 uma transi\u00e7\u00e3o de decis\u00f5es tomadas pelos adultos, que t\u00eam de ser apoiadas e aceites pelas crian\u00e7as, para decis\u00f5es auto-respons\u00e1veis dos adolescentes, que t\u00eam de ser apoiadas e aceites pelos pais e com cujas consequ\u00eancias come\u00e7am ent\u00e3o a sua vida adulta. Especialmente para pessoas com TDAH.<\/strong><\/p>\n

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Durante a adolesc\u00eancia, a maioria das fam\u00edlias t\u00eam novas discuss\u00f5es e conflitos. J\u00e1 n\u00e3o se trata de escovar os dentes ou de embalar a mala da escola. Trata-se antes de renegociar as \u00e1reas de responsabilidade e graus de liberdade, bem como o tipo de comunica\u00e7\u00e3o entre os “em breve adultos” e os “j\u00e1 adultos” que tem de se provar na adolesc\u00eancia e para al\u00e9m dela. Em muitas \u00e1reas, h\u00e1 uma transi\u00e7\u00e3o de decis\u00f5es tomadas pelos adultos, que t\u00eam de ser apoiadas e aceites pelas crian\u00e7as, para decis\u00f5es auto-respons\u00e1veis dos jovens, que t\u00eam de ser apoiadas e aceites pelos pais e com cujas consequ\u00eancias come\u00e7am ent\u00e3o a sua vida adulta. Isto aplica-se a todas as fam\u00edlias, mas especialmente \u00e0s fam\u00edlias que t\u00eam um ou mais filhos com um diagn\u00f3stico de TDAH na adolesc\u00eancia.<\/p>\n

Mudan\u00e7a de sintomas na adolesc\u00eancia<\/h2>\n

A TDAH n\u00e3o \u00e9 uma “doen\u00e7a infantil” e n\u00e3o se limita a “crescer fora dela” [1,2]. Clinicamente, a sintomatologia central muda nos anos da adolesc\u00eancia (Fig. 1)<\/strong>. H\u00e1 cerca de 15 anos que se reconhece que os sintomas n\u00e3o se reduzem simplesmente com a puberdade, mas que s\u00e3o poss\u00edveis diferentes cursos. Na idade adulta, a s\u00edndrome completa pode persistir, pode ocorrer uma remiss\u00e3o parcial ou residual, ou pode ser observada uma evolu\u00e7\u00e3o positiva dos sintomas. Na maioria dos casos, a hiperactividade desvanece-se com o aumento da idade e a desordem do d\u00e9fice de aten\u00e7\u00e3o vem \u00e0 tona. A impulsividade pode – mas n\u00e3o tem de persistir. Existem numerosas publica\u00e7\u00f5es sobre cursos cl\u00ednicos a longo prazo e tamb\u00e9m sobre o desenvolvimento de comorbilidades mentais, tais como o aumento de perturba\u00e7\u00f5es afectivas, doen\u00e7as viciantes e perturba\u00e7\u00f5es de personalidade, especialmente em TDAH n\u00e3o tratadas.<\/p>\n

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Mesmo que os sintomas possam normalmente ser atenuados e\/ou melhor compensados, existem (tamb\u00e9m) descobertas muito espec\u00edficas de adolescentes afectados pela TDAH. Como o estudo de caso mostra, h\u00e1 sempre perturba\u00e7\u00f5es de aten\u00e7\u00e3o bem compensadas que s\u00f3 levam a um diagn\u00f3stico inicial na adolesc\u00eancia. Nestes casos, a anamnese mostra que os sintomas j\u00e1 existiam na inf\u00e2ncia, mas n\u00e3o necessitavam de tratamento devido a constela\u00e7\u00f5es favor\u00e1veis.<\/p>\n

Em compara\u00e7\u00e3o com os adolescentes n\u00e3o afectados, os adolescentes com TDAH mostraram estrat\u00e9gias de aprendizagem mais simples, por um lado, e comportamentos mais exploradores, isto \u00e9, curiosos, por outro lado, nas tarefas de tomada de decis\u00e3o. Isto significa que n\u00e3o aprendem necessariamente com a experi\u00eancia (por exemplo, o feedback positivo n\u00e3o conduz necessariamente \u00e0 repeti\u00e7\u00e3o do comportamento), mas que os afectados continuam a tentar novas formas [3]. Numa profiss\u00e3o criativa, isto pode ser uma vantagem, mas na escola este padr\u00e3o n\u00e3o \u00e9 normalmente desej\u00e1vel. Mesmo os adolescentes saud\u00e1veis mostram peculiaridades na tomada de decis\u00f5es em compara\u00e7\u00e3o com as crian\u00e7as e os adultos. Assim, de acordo com o nosso estudo, incluindo a imagem funcional, reagem de forma particularmente sens\u00edvel ao feedback negativo e assim levam a nossa interpreta\u00e7\u00e3o deste feedback particularmente a peito [4]. Pode-se agora resumir que os adolescentes afectados pela TDAH recebem com particular frequ\u00eancia um feedback t\u00e3o negativo e que se desenvolve um ciclo negativo.<\/p>\n

Caracter\u00edsticas especiais da rela\u00e7\u00e3o pai-filho em adolescentes com TDAH<\/h2>\n

Do ponto de vista dos pais, a adolesc\u00eancia e a autonomia exigida aos jovens marca o in\u00edcio de um per\u00edodo de avan\u00e7os na confian\u00e7a e, portanto, de discuss\u00f5es sobre a extens\u00e3o, o momento adequado e as consequ\u00eancias das novas liberdades. Na maioria das vezes, isto funciona “comboio por comboio”: as liberdades ger\u00edveis s\u00e3o concedidas, as expectativas associadas s\u00e3o satisfeitas, e a confian\u00e7a na independ\u00eancia do jovem cresce. Por exemplo, ao negociar a hora e o quadro do caminho de regresso a casa depois de ter sa\u00eddo. Se o acordo for cumprido de forma fi\u00e1vel, o benef\u00edcio da d\u00favida aumenta normalmente nas discuss\u00f5es seguintes. Este princ\u00edpio funciona analogamente nas \u00e1reas da independ\u00eancia escolar, escolha dos amigos, organiza\u00e7\u00e3o das regras do quarto. Os graus de liberdade aumentam com o aumento da fiabilidade para ambos os lados.<\/p>\n

Para os pais de crian\u00e7as com TDAH, os desenvolvimentos s\u00e3o frequentemente menos simples ou bem sucedidos, perturbando assim a rela\u00e7\u00e3o de confian\u00e7a com o adolescente e alimentando as preocupa\u00e7\u00f5es dos pais e dos prestadores de cuidados sobre um in\u00edcio bem sucedido na idade adulta. A desaten\u00e7\u00e3o t\u00edpica da ADHD e as dificuldades no controlo de impulsos levam facilmente a perder o autocarro ou a aceitar precipitadamente um convite espont\u00e2neo e, subsequentemente, a uma falta de fiabilidade com as liberdades recentemente adquiridas. Isto acontece a quase todos os adolescentes, mas aos adolescentes com TDAH com muito mais frequ\u00eancia e persist\u00eancia, o que coloca mais tens\u00e3o na rela\u00e7\u00e3o pai-filho.<\/p>\n

Desejo de autonomia vs. estrutura necess\u00e1ria<\/h2>\n

Os jovens est\u00e3o em busca de uma identidade adequada, querem e precisam de questionar valores e rela\u00e7\u00f5es. As influ\u00eancias dos pares est\u00e3o a ganhar peso. Ter um diagn\u00f3stico que esteja ligado a dificuldades quotidianas n\u00e3o \u00e9 necessariamente um bloco \u00fatil de constru\u00e7\u00e3o de identidade \u00e0 primeira vista.<\/p>\n

Devido aos seus sintomas, os jovens com TDAH experimentam mais frequentemente fracassos e as consequentes d\u00favidas sobre si pr\u00f3prios, apesar das boas inten\u00e7\u00f5es. O desenvolvimento de uma autoconfian\u00e7a saud\u00e1vel est\u00e1, portanto, mais em risco [1]. Eles sentem mais frequentemente do que os seus pares que n\u00e3o s\u00e3o compreendidos e tratados injustamente, e n\u00e3o \u00e9 raro sentirem que os seus esfor\u00e7os n\u00e3o s\u00e3o valorizados e n\u00e3o valem a pena.<\/p>\n

Durante a adolesc\u00eancia, surge uma nova ambival\u00eancia entre o desejo de autonomia e a quantidade de apoio estrutural e organizacional necess\u00e1rio, por exemplo, em assuntos escolares. A independ\u00eancia esperada nas \u00e1reas de auto-organiza\u00e7\u00e3o, planeamento de ac\u00e7\u00f5es e gest\u00e3o do tempo aumenta com o ensino secund\u00e1rio e conduz frequentemente a exig\u00eancias excessivas apesar do bom talento. As defici\u00eancias s\u00e3o principalmente devidas aos dist\u00farbios nas fun\u00e7\u00f5es executivas [5]. A sua import\u00e2ncia aumenta na adolesc\u00eancia, \u00e0 medida que os pais se tornam menos representativos e as tarefas a serem geridas se tornam mais complexas. Os jovens t\u00eam de planear e estruturar a sua rotina di\u00e1ria com cursos escolares e actividades de lazer em diferentes locais, escolher e completar a forma\u00e7\u00e3o profissional, gerir os seus assuntos financeiros de forma fi\u00e1vel – tudo isto era normalmente (tamb\u00e9m) tido em conta pelos seus pais de antem\u00e3o.<\/p>\n

A figura 2<\/strong> mostra as dificuldades particulares ao longo do tempo.<\/p>\n

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Basicamente, estes s\u00e3o os mesmos assuntos e quest\u00f5es que em todas as fam\u00edlias com adolescentes. No entanto, a extens\u00e3o e consist\u00eancia dos conflitos s\u00e3o normalmente significativamente mais elevados nos adolescentes com TDAH e as possibilidades de compensa\u00e7\u00e3o s\u00e3o menores. A paci\u00eancia e a confian\u00e7a s\u00e3o ainda mais necess\u00e1rias nas fam\u00edlias afectadas. Os pais s\u00e3o testados in\u00fameras vezes na confian\u00e7a de acompanhar um adolescente que ser\u00e1 bem sucedido no futuro profissional\/escolarmente e em privado. Autores individuais descrevem que o desporto (recreativo) e o exerc\u00edcio (em grupo) como uma componente importante, promissora e rent\u00e1vel no tratamento da TDAH tem recebido at\u00e9 agora muito pouca aten\u00e7\u00e3o [6].<\/p>\n

TDAH e escolha de carreira<\/h2>\n

A procura de uma profiss\u00e3o adequada \u00e9 um desafio para todos os envolvidos. Deve adaptar-se individualmente aos talentos e interesses dos jovens e corresponder ao seu potencial cognitivo. Mas deve tamb\u00e9m proporcionar um ambiente profissional que seja favor\u00e1vel e capaz de compensar as perturba\u00e7\u00f5es. \u00c9 claro que n\u00e3o existem “profiss\u00f5es ADHD”. Para evitar o fracasso, deve ser feita em conjunto uma avalia\u00e7\u00e3o realista dos pontos fortes e das oportunidades. As quest\u00f5es importantes s\u00e3o:<\/p>\n

    \n
  • A actividade \u00e9 variada e envolve movimento?<\/li>\n
  • As tarefas individuais podem ser divididas em fases control\u00e1veis em termos de tempo e conte\u00fado?<\/li>\n
  • Pode o jovem contribuir com as suas pr\u00f3prias ideias criativas?<\/li>\n
  • Existem suficientes auxiliares de motiva\u00e7\u00e3o extr\u00ednsecos sob a forma de elogios e feedback?<\/li>\n<\/ul>\n

    Mesmo antes de iniciar um trabalho, deve ser decidido juntamente com os jovens como o formador ser\u00e1 informado e que op\u00e7\u00f5es de apoio est\u00e3o dispon\u00edveis. Uma apresenta\u00e7\u00e3o detalhada das quest\u00f5es sobre a profiss\u00e3o pode ser encontrada em “adhspedia” [7].<\/p>\n

    Comorbidades da TDAH na adolesc\u00eancia<\/h2>\n

    Apesar dos n\u00fameros vari\u00e1veis em diferentes estudos, as perturba\u00e7\u00f5es com\u00f3rbidas na TDAH na adolesc\u00eancia s\u00e3o certamente a regra e n\u00e3o uma excep\u00e7\u00e3o [8]. 70% dos adolescentes com TDAH t\u00eam pelo menos um dist\u00farbio mental comorbido. A distin\u00e7\u00e3o de outras perturba\u00e7\u00f5es nem sempre \u00e9 clara e, especialmente em fases sens\u00edveis de desenvolvimento, permanece a quest\u00e3o de saber se se trata de um diagn\u00f3stico comorbido ou diferencial. Na pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria, \u00e9 particularmente evidente que o n\u00famero e a gravidade das perturba\u00e7\u00f5es comorbit\u00e1rias limitam o resultado positivo do tratamento.<\/p>\n

    As perturba\u00e7\u00f5es do comportamento social e o comportamento desafiante oposto, as perturba\u00e7\u00f5es com\u00f3rbidas mais comuns na inf\u00e2ncia, normalmente diminuem. Por outro lado, as perturba\u00e7\u00f5es afectivas e especialmente o uso de subst\u00e2ncias (nicotina, \u00e1lcool, can\u00e1bis, etc.) aumentam significativamente, especialmente no caso de TDAH n\u00e3o tratada, e persistem na idade adulta. Adolescentes com ADHD usam mais cedo e s\u00e3o mais suscept\u00edveis de se tornarem dependentes [9]. N\u00e3o pode ser feita nenhuma declara\u00e7\u00e3o definitiva sobre as raz\u00f5es. O factor decisivo pode ser um comportamento de risco, mas tamb\u00e9m uma fun\u00e7\u00e3o reguladora a curto prazo, ou mesmo o desejo de se juntar a grupos sociais e copiar o seu comportamento. O grupo de orienta\u00e7\u00e3o canadiano Caddra resume os estudos sobre TDAH e o desenvolvimento da depend\u00eancia de tal forma que o tratamento da TDAH \u00e9 particularmente importante para contrariar o desenvolvimento da depend\u00eancia [8]. Especialmente para fumar, a import\u00e2ncia da auto-medica\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s da nicotina, que tem um forte efeito dopamin\u00e9rgico, poderia ser demonstrada. As perturba\u00e7\u00f5es viciantes n\u00e3o s\u00e3o uma contra-indica\u00e7\u00e3o absoluta para o tratamento com estimulantes. \u00c9 importante examinar e prestar aten\u00e7\u00e3o aos aspectos farmacocin\u00e9ticos. Devem ser utilizados medicamentos que tenham o in\u00edcio de ac\u00e7\u00e3o mais lento poss\u00edvel.<\/p>\n

    Entre as perturba\u00e7\u00f5es afectivas com\u00f3rbidas, a depress\u00e3o \u00e9 observada com particular frequ\u00eancia, mas o risco de perturba\u00e7\u00f5es afectivas bipolares tamb\u00e9m \u00e9 aumentado. As perturba\u00e7\u00f5es parciais de desempenho que j\u00e1 est\u00e3o presentes na inf\u00e2ncia persistem geralmente na adolesc\u00eancia e s\u00e3o frequentemente negligenciadas.<\/p>\n

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     <\/p>\n

    O consumo problem\u00e1tico de meios (v\u00edcio do jogo) tamb\u00e9m ocorre mais frequentemente com o ADHD. O TDAH parece ser um factor de risco particular, uma vez que as estrat\u00e9gias de recompensa da maioria dos jogos se adequam especialmente a crian\u00e7as e jovens com TDAH. \u00c9 amplificada de forma r\u00e1pida e intermitente. Alguns autores assumem que o “v\u00edcio do jogo” tamb\u00e9m corresponde ao princ\u00edpio da auto-medica\u00e7\u00e3o\/tratamento. At\u00e9 agora, apenas alguns estudos foram conduzidos sobre este tema. No entanto, estes indicam que o tratamento da TDAH tamb\u00e9m pode ter um efeito positivo no consumo problem\u00e1tico dos meios de comunica\u00e7\u00e3o. O mais importante, por\u00e9m, \u00e9 que o tempo gasto com os media tem de ser “recarregado” quando o consumo de media \u00e9 reduzido. As crian\u00e7as e os jovens devem em parte (re)aprender a realizar actividades de lazer juntamente com outros jovens e a adquirir compet\u00eancias sociais no processo.<\/p>\n

    A sa\u00fade f\u00edsica \u00e9 tamb\u00e9m cada vez mais prejudicada na TDAH, dependendo da gravidade. O risco de acidentes j\u00e1 \u00e9 maior na inf\u00e2ncia. H\u00e1 significativamente mais acidentes e internamentos hospitalares. Na adolesc\u00eancia, o comportamento de risco aumenta ainda mais e, juntamente com a falta de aten\u00e7\u00e3o, leva a que as pessoas com TDAH tenham mais acidentes ou se ponham em perigo, por exemplo, atrav\u00e9s de rela\u00e7\u00f5es sexuais sem protec\u00e7\u00e3o (aumento da gravidez na adolesc\u00eancia).<\/p>\n

    Decidir em conjunto sobre a concep\u00e7\u00e3o da terapia<\/h2>\n

    Devido \u00e0s mudan\u00e7as na sintomatologia central e poss\u00edveis comorbilidades adicionais, bem como \u00e0s mudan\u00e7as na din\u00e2mica familiar, uma avalia\u00e7\u00e3o conjunta da situa\u00e7\u00e3o parece fazer sentido. O objectivo deve ser um novo contrato de tratamento co-respons\u00e1vel. As recomenda\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas de tratamento, especialmente a farmacoterapia, n\u00e3o mudam [10]. A avalia\u00e7\u00e3o deve ter lugar com os adolescentes, os seus pais e o terapeuta psiqui\u00e1trico infantil e adolescente e tamb\u00e9m incluir uma palavra a dizer no tratamento medicamentoso. As directrizes da Caddra enfatizam explicitamente a manuten\u00e7\u00e3o dos t\u00f3picos relevantes para os jovens em termos de linguagem e conte\u00fado. A adolesc\u00eancia \u00e9 um per\u00edodo cr\u00edtico para a continua\u00e7\u00e3o de um medicamento consistente, ao tom\u00e1-lo uma vez por dia, a fiabilidade pode ser aumentada [11]. Em todas as faixas et\u00e1rias, incluindo crian\u00e7as, mas ainda mais explicitamente na adolesc\u00eancia, a participa\u00e7\u00e3o \u00e9 importante quando se decide sobre um determinado tratamento ou especialmente quando se decide sobre um tratamento farmacol\u00f3gico. O processo decis\u00f3rio participativo tamb\u00e9m tem o seu pr\u00f3prio par\u00e1grafo nas novas Directrizes S3 para a ADHD [10].<\/p>\n

    Mensagens Take-Home<\/h2>\n
      \n
    • Os sintomas centrais da TDAH mudam em gravidade e caracter\u00edsticas durante a adolesc\u00eancia.<\/li>\n
    • A ocorr\u00eancia e import\u00e2ncia das doen\u00e7as com\u00f3rbidas est\u00e3o a aumentar.<\/li>\n
    • A altera\u00e7\u00e3o da sintomatologia e a evolu\u00e7\u00e3o da din\u00e2mica familiar devem conduzir a um novo contrato de tratamento, conjuntamente respons\u00e1vel.<\/li>\n
    • \u00c9 poss\u00edvel que o diagn\u00f3stico inicial de TDAH s\u00f3 seja feito durante a adolesc\u00eancia.<\/li>\n
    • Actividades activas de lazer e desporto (em grupo) recebem muito pouca aten\u00e7\u00e3o como um bloco de constru\u00e7\u00e3o de tratamento.<\/li>\n<\/ul>\n

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      Mais p\u00e1ginas na Internet<\/strong><\/p>\n
        \n
      • www.adhs-organisation.ch<\/strong>
        \n Organiza\u00e7\u00e3o central dos grupos regionais elpos para aconselhamento e informa\u00e7\u00e3o fundada pelos pais<\/li>\n
      • www.myadhs.com<\/strong>
        \n Site especialmente concebido para jovens com TDAH por uma equipa de peritos em Munique<\/li>\n
      • www.adhspedia.de<\/strong>
        \n P\u00e1gina extensiva com informa\u00e7\u00e3o detalhada sobre ADHD e trabalho<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

         <\/p>\n

        Literatura:<\/p>\n

          \n
        1. Adam C, D\u00f6pfner M, Lehmkuhl G: O curso do dist\u00farbio de d\u00e9fice de aten\u00e7\u00e3o\/hiperactividade (ADHD) na adolesc\u00eancia e na vida adulta. Inf\u00e2ncia e Desenvolvimento 2002; 11: 73-81.<\/li>\n
        2. Tischler L, et al: ADHD na adolesc\u00eancia. Altera\u00e7\u00e3o dos sintomas e consequ\u00eancias para a investiga\u00e7\u00e3o e a pr\u00e1tica cl\u00ednica. Journal of Psychiatry, Psychology and Psychotherapy 2010; 58: 23-34.<\/li>\n
        3. Hauser TU, et al: Papel do c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal medial no processo de tomada de decis\u00f5es em desordem de d\u00e9fice de aten\u00e7\u00e3o\/hiperactividade juvenil. JAMA Psiquiatria 2014; 71(10): 1165-1173.<\/li>\n
        4. Hauser TU, et al.: Cognitive flexibility in adolescence: neural and behavioural mechanisms of reward prediction error processing in adaptive decision making during development. Neuroimagem 2015; 104: 347-345.<\/li>\n
        5. Kordon A, Kahl KG: transtorno de d\u00e9fice de aten\u00e7\u00e3o\/hiperactividade (ADHD) na vida adulta. Psicoterapeuta Med 2004; 54: 124-136.<\/li>\n
        6. Ludolph AG, Plener PL: O desporto como componente terap\u00eautico no tratamento do transtorno de d\u00e9fice de aten\u00e7\u00e3o e hiperactividade (ADHD). Psicoterapia em Di\u00e1logo 2011; 12: 221-223.<\/li>\n
        7. adhspedia: ADHD und Beruf, www.adhspedia.de\/wiki\/ADHS_und_Beruf, acedido pela \u00faltima vez em 16.07.19.<\/li>\n
        8. Canadian ADHD Resource Alliance (CADDRA): Canadian ADHD Practice Guidelines, Fourth Edition, Toronto ON. CADDRA, 2018.<\/li>\n
        9. Fr\u00f6lich M, Lehmkuhl G: Epidemiologia e aspectos patog\u00e9nicos do abuso e depend\u00eancia de subst\u00e2ncias na TDAH. V\u00edcio 2006; 52: 367-375.<\/li>\n
        10. AWMF n\u00famero de registo 028-045: Vers\u00e3o longa da directriz interdisciplinar baseada em provas e consenso (S3) “Attention-deficit\/hyperactivity disorder (ADHD) in childhood, adolescence and adulthood” 2018.<\/li>\n
        11. Wolraich M, et al: Attention-deficit\/hyperactivity disorder among adolescents: a review of the diagnosis, treatment, and clinical implications. Pediatria 2005. 115(6): 1734-1746.<\/li>\n
        12. Stahl SM: Stahl’s Essential Psychopharmacology, terceira edi\u00e7\u00e3o. Cambridge: Cambridge University Press 2008.<\/li>\n
        13. Stieglitz RD: Transtorno de d\u00e9fice de aten\u00e7\u00e3o e hiperactividade (ADHD) na idade adulta. Palestra Uni Basel 2019, acedida pela \u00faltima vez em 07.06.2019.<\/li>\n<\/ol>\n

           <\/p>\n

          InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2019; 17(5): 16-21.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Em muitas \u00e1reas, a adolesc\u00eancia \u00e9 uma transi\u00e7\u00e3o de decis\u00f5es tomadas pelos adultos, que t\u00eam de ser apoiadas e aceites pelas crian\u00e7as, para decis\u00f5es auto-respons\u00e1veis dos adolescentes, que t\u00eam de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":90914,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"TDAH na adolesc\u00eancia","footnotes":""},"category":[11524,11450,11481,11551],"tags":[24528,17262,24527],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335684","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-pediatria-pt-pt","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-a-adolescencia","tag-adhd-pt-pt","tag-puberdade","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-06 12:40:29","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":335688,"slug":"la-participacion-en-la-planificacion-de-la-terapia-es-importante","post_title":"La participaci\u00f3n en la planificaci\u00f3n de la terapia es importante","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-participacion-en-la-planificacion-de-la-terapia-es-importante\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335684","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335684"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335684\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/90914"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335684"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335684"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335684"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335684"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}