{"id":335716,"date":"2019-09-10T02:00:00","date_gmt":"2019-09-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/em-caso-de-glaucoma-agudo-consulte-imediatamente\/"},"modified":"2019-09-10T02:00:00","modified_gmt":"2019-09-10T00:00:00","slug":"em-caso-de-glaucoma-agudo-consulte-imediatamente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/em-caso-de-glaucoma-agudo-consulte-imediatamente\/","title":{"rendered":"Em caso de glaucoma agudo, consulte imediatamente!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Os olhos vermelhos s\u00e3o uma raz\u00e3o comum para os pacientes verem um m\u00e9dico. Uma anamnese e avalia\u00e7\u00e3o cuidadosa dos resultados s\u00e3o obrigat\u00f3rias, mas podem normalmente ser realizadas pelo m\u00e9dico de cl\u00ednica geral.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Em princ\u00edpio, as seguintes aetiologias s\u00e3o postas em causa:<\/p>\n<ul>\n<li>S\u00edndrome de Sicca<\/li>\n<li>Conjuntivite viral ou al\u00e9rgica (inflama\u00e7\u00e3o da conjuntiva)<\/li>\n<li>Hemorragia subconjuntival (hiposfagma)<\/li>\n<li>Conjuntivite associada a lens-associada (queratoconjuntivite)<\/li>\n<li>Outras causas (corpo estranho, les\u00e3o, queimadura qu\u00edmica, glaucoma, irite)<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"a-sindrome-de-sicca\">A S\u00edndrome de Sicca<\/h2>\n<p>T\u00edpicos dos olhos secos (dist\u00farbio de hidrata\u00e7\u00e3o superficial) s\u00e3o sintomas cr\u00f3nicos com lacrimejamento, comich\u00e3o, sensa\u00e7\u00e3o de corpo estranho e flutua\u00e7\u00f5es na acuidade visual. Clinicamente, h\u00e1 vermelhid\u00e3o nos bordos da tampa e na conjuntiva. Os substitutos das l\u00e1grimas oferecem melhorias a curto prazo, mas a longo prazo deve haver sempre uma avalia\u00e7\u00e3o por um oftalmologista com uma determina\u00e7\u00e3o precisa da causa. Quanto mais tempo os sintomas persistirem, mais tempo leva normalmente para o paciente experimentar uma melhoria definitiva atrav\u00e9s da terapia. As perturba\u00e7\u00f5es de humidifica\u00e7\u00e3o aumentam com a idade, mas tamb\u00e9m podem ocorrer em doentes jovens.<\/p>\n<h2 id=\"conjuntivite-viral\">Conjuntivite viral<\/h2>\n<p>A conjuntivite causada por um v\u00edrus manifesta-se geralmente como uma vermelhid\u00e3o aguda da conjuntiva come\u00e7ando por um dos lados. O segundo olho costuma seguir-se alguns dias mais tarde. Gotas hidratantes para os olhos podem ser administradas para aliviar os sintomas. A inflama\u00e7\u00e3o viral em si n\u00e3o pode ser tratada. A superinfec\u00e7\u00e3o por germes da pele n\u00e3o \u00e9 incomum e manifesta-se em secre\u00e7\u00e3o mucosa amarelada <strong>(fig.&nbsp;1)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-12313\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/abb1_hp8_s30.jpg\" style=\"height:344px; width:400px\" width=\"753\" height=\"648\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>O tratamento para a suspeita de superinfec\u00e7\u00e3o \u00e9 a administra\u00e7\u00e3o de col\u00edrio antibi\u00f3tico 3\u00d7 1 durante cinco dias. Os doentes s\u00e3o contagiosos por infec\u00e7\u00e3o por got\u00edculas (como uma constipa\u00e7\u00e3o). Por conseguinte, as pessoas que trabalham no sector da sa\u00fade, em estabelecimentos de restaura\u00e7\u00e3o, escolas, etc., devem tirar licen\u00e7a por doen\u00e7a. Em regra, um doente j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 contagioso ap\u00f3s sete dias. As medidas de higiene s\u00e3o a lavagem frequente das m\u00e3os, usando as suas pr\u00f3prias m\u00e3os e toalhas de banho, bem como a sua pr\u00f3pria almofada &#8211; e &#8220;m\u00e3os fora dos olhos&#8221;! Os v\u00edrus podem sobreviver em armadilhas de portas ou corrim\u00e3os por at\u00e9 duas horas.<\/p>\n<p>Uma forma especial \u00e9 a infec\u00e7\u00e3o por adenov\u00edrus (epidemia), uma conjuntivite altamente contagiosa e fulminante. O olho \u00e9 muito vermelho e pode apresentar um incha\u00e7o conjuntival maci\u00e7o (quimose) e opacidades persistentes da c\u00f3rnea. Estes pacientes devem ser avaliados pelo oftalmologista em qualquer caso. Os doentes s\u00e3o incapazes de trabalhar; as viagens a\u00e9reas planeadas devem ser adiadas devido ao risco de infec\u00e7\u00e3o <strong>(Fig.&nbsp;2)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12314 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/abb2_hp8_s30.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 746px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 746\/601;height:322px; width:400px\" width=\"746\" height=\"601\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Os t\u00edpicos v\u00edrus do herpes s\u00e3o dores lancinantes e cegantes. No caso dos v\u00edrus do herpes, a terapia t\u00f3pica por si s\u00f3 n\u00e3o \u00e9 por vezes suficiente. Neste caso, o GP e o oftalmologista devem discutir em conjunto a dosagem e a dura\u00e7\u00e3o da terapia antiviral peroral.<\/p>\n<h2 id=\"conjuntivite-com-etiologia-alergica\">Conjuntivite com etiologia al\u00e9rgica<\/h2>\n<p>A conjuntivite \u00e9 um efeito secund\u00e1rio comum da febre dos fenos. Come\u00e7a de ambos os lados com vermelhid\u00e3o, lacrimejamento e prurido. Gotas oftalmol\u00f3gicas antial\u00e9rgicas e hidratantes podem ser administradas como terapia. A distin\u00e7\u00e3o da conjuntivite viral s\u00f3 pode, por vezes, ser feita na l\u00e2mpada cortada.<\/p>\n<h2 id=\"hemorragia-subconjuntival-hiposfagma\">Hemorragia subconjuntival (hiposfagma)<\/h2>\n<p>A ruptura de um recipiente conjuntival pode levar a uma hemorragia sectorial sob a conjuntiva. A acuidade visual n\u00e3o \u00e9 afectada. A terapia n\u00e3o \u00e9 normalmente necess\u00e1ria, a hemorragia reabsorve-se durante sete a dez dias. Em caso de hemorragias recorrentes, \u00e9 aconselh\u00e1vel a medi\u00e7\u00e3o e avalia\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial pelo oftalmologista com medi\u00e7\u00e3o da press\u00e3o ocular <strong>(Fig.&nbsp;3)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12315 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/abb3_hp8_s30.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 760px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 760\/613;height:323px; width:400px\" width=\"760\" height=\"613\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"olhos-vermelhos-nos-utilizadores-de-lentes-de-contacto\">Olhos vermelhos nos utilizadores de lentes de contacto<\/h2>\n<p>Qualquer altera\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria nos utilizadores de lentes de contacto deve ser avaliada por um oftalmologista no prazo de 24 horas. Os utilizadores de lentes de contacto t\u00eam frequentemente uma sensibilidade corneana reduzida e toleram as lentes mesmo com les\u00f5es epiteliais pr\u00e9-existentes. A ceratite bacteriana pode ser fulminante e levar ao derretimento da c\u00f3rnea e \u00e0 cegueira. Para que um teste de esfrega\u00e7o seja bem sucedido, nenhuma terapia deve ser iniciada antes do encaminhamento. \u00c9 claro que o paciente j\u00e1 n\u00e3o pode usar a lente de contacto.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12316 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/kasten_hp8_s31.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/622;height:339px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"622\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"outras-causas\">Outras causas<\/h2>\n<p>Os corpos estrangeiros s\u00e3o geralmente f\u00e1ceis de reconhecer. A remo\u00e7\u00e3o de um corpo estranho conjuntival pode ser feita com um cotonete, um corpo estranho corneal deve ser removido por um oftalmologista na l\u00e2mpada-fenda, uma vez que a ferrugem ir\u00e1 desenvolver-se na c\u00f3rnea em minutos. Se o corpo estranho n\u00e3o for vis\u00edvel, a tampa superior deve ser ectroponizada para encontrar um poss\u00edvel corpo estranho subtarsal. Os corpos estranhos subtarsal podem normalmente ser removidos com a ajuda de um cotonete.<\/p>\n<p>Se o paciente afirma ter estado em contacto com uma subst\u00e2ncia corrosiva, deve enxaguar urgentemente o olho com \u00e1gua durante pelo menos dez minutos. Um doente com uma queimadura qu\u00edmica deve ser examinado por um oftalmologista.<\/p>\n<p>Um ataque de glaucoma agudo leva a dores fortes, algumas das quais podem irradiar e imitar clinicamente um ataque card\u00edaco. O olho \u00e9 avermelhado, o bulbo \u00e9 duro como uma pedra \u00e0 palpa\u00e7\u00e3o e a pupila \u00e9 opaca. \u00c9 necess\u00e1rio o encaminhamento imediato para o oftalmologista.<\/p>\n<p>A uve\u00edte (irite) anterior \u00e9 mais dif\u00edcil de diagnosticar. Tipicamente, apenas um olho \u00e9 afectado, o doente relata dor no movimento ocular e \u00e9 fotof\u00f3bico. A acuidade visual pode ser reduzida. Em caso de uve\u00edte recorrente, recomenda-se uma nova pesquisa de poss\u00edveis doen\u00e7as reum\u00e1ticas.<\/p>\n<p><em>Fonte: Frings A, Geerling G, Schargus M: Red eye &#8211; um guia para n\u00e3o-especialistas. Dtsch Arztbl Int 2017; 114: 302-312.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DO GP 2019; 14(8): 30-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Os olhos vermelhos s\u00e3o uma raz\u00e3o comum para os pacientes verem um m\u00e9dico. 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