{"id":335732,"date":"2019-08-30T00:05:00","date_gmt":"2019-08-29T22:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/desporto-com-um-pacemaker\/"},"modified":"2019-08-30T00:05:00","modified_gmt":"2019-08-29T22:05:00","slug":"desporto-com-um-pacemaker","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/desporto-com-um-pacemaker\/","title":{"rendered":"Desporto com um pacemaker"},"content":{"rendered":"

O desporto tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel com um pacemaker. A que devo prestar aten\u00e7\u00e3o ao programar o pacemaker? Que possibilidades oferecem os agregados adaptativos de frequ\u00eancia? E que aspectos devem ser considerados antes, durante e ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/p>\n

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A fun\u00e7\u00e3o do som \u00e9 limitada a 200 caracteres<\/strong><\/strong><\/strong><\/div>\n
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Op\u00e7\u00f5es<\/a>: Hist\u00f3rico<\/a>: Feedback<\/a>: Doa\u00e7\u00e3o<\/a><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\nFechar<\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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O desporto \u00e9 o rem\u00e9dio do nosso s\u00e9culo. O desporto \u00e9 entendido no sentido mais lato. Assim, actividades f\u00edsicas regulares como caminhadas r\u00e1pidas, andar de bicicleta, caminhar ou nadar tamb\u00e9m fazem parte, que devem ser praticadas tr\u00eas a cinco vezes por semana durante pelo menos 30 minutos para se conseguir um melhor desempenho, sa\u00fade e bem-estar. Os resultados do estudo mostram que a actividade f\u00edsica regular reduz a mortalidade por todas as causas em cerca de 35% [1,2].<\/p>\n

Isto torna claro: o desporto ou treino f\u00edsico direccionado deve ser praticado tanto por pessoas saud\u00e1veis como por pessoas com a doen\u00e7a, sempre que poss\u00edvel. Os pacientes que tiveram um pacemaker implantado tamb\u00e9m beneficiam, em princ\u00edpio.<\/p>\n

Limita\u00e7\u00e3o: doen\u00e7a de base do cora\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

O tipo de treino f\u00edsico ou desporto que pode ser feito depende menos do pacemaker e mais de qualquer doen\u00e7a card\u00edaca. Os portadores de pacemaker sem doen\u00e7a card\u00edaca estrutural podem participar no desporto quase sem restri\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Contudo, cerca de 80% dos doentes que necessitam de um pacemaker t\u00eam mais de 70 anos de idade. As doen\u00e7as concomitantes tais como hipertens\u00e3o arterial, doen\u00e7a coron\u00e1ria ou insufici\u00eancia card\u00edaca s\u00e3o mais comuns neste grupo et\u00e1rio. A capacidade de desempenho resultante deve ser determinada individualmente pelo cardiologista respons\u00e1vel. Fornece a base para a selec\u00e7\u00e3o de um tipo e intensidade adequados de desporto. Em princ\u00edpio, \u00e9 poss\u00edvel fazer exerc\u00edcio sensatamente com quase qualquer condi\u00e7\u00e3o card\u00edaca.<\/p>\n

Indica\u00e7\u00e3o do pacemaker<\/h2>\n

Um pacemaker \u00e9 utilizado para tratar arritmias bradic\u00e1rdicas. Em 2016, quase 75.000 pacemakers foram implantados como doentes internados na Alemanha. Em 44% a indica\u00e7\u00e3o foi bloco AV 2. ou Em 37%, a causa foi um n\u00f3 sinusal sintom\u00e1tico e em 15% dos doentes fibrila\u00e7\u00e3o atrial com condu\u00e7\u00e3o bradic\u00e1rdica estava presente [3]. De acordo com a orienta\u00e7\u00e3o da Sociedade Europeia de Cardiologia, nos doentes com bloqueio AV, h\u00e1 – ap\u00f3s a exclus\u00e3o de causas passivas 2. ou O 3\u00ba grau \u00e9 sempre uma indica\u00e7\u00e3o de classe I para a implanta\u00e7\u00e3o de um pacemaker. Isto \u00e9 independente da ocorr\u00eancia de sintomas. Em contraste, os pacientes com um n\u00f3 sinusal doente devem ter sintomas correspondentes [4].<\/p>\n

Ao seleccionar os sistemas de pacemaker a serem implantados, o princ\u00edpio da estimula\u00e7\u00e3o “fisiol\u00f3gica” \u00e9 seguido. Isto significa que o pacemaker deve assumir a fun\u00e7\u00e3o do sistema de forma\u00e7\u00e3o ou condu\u00e7\u00e3o de est\u00edmulos defeituosos. Por exemplo, os pacientes com um n\u00f3 sinusal doente s\u00e3o implantados com pacemakers de c\u00e2mara dupla que t\u00eam um algoritmo para a gest\u00e3o do n\u00f3 AV. Isto assegura uma estimula\u00e7\u00e3o atrial adequada ao mesmo tempo que evita a estimula\u00e7\u00e3o ventricular desnecess\u00e1ria, desde que a condu\u00e7\u00e3o AV esteja intacta. Os pacientes com bloqueio AV tamb\u00e9m necessitam de um sistema de c\u00e2mara dupla, com a onda P intr\u00ednseca a desencadear a estimula\u00e7\u00e3o ventricular. Actualmente, os pacemakers com apenas um el\u00e9ctrodo s\u00e3o utilizados quase exclusivamente para pacientes com fibrilha\u00e7\u00e3o atrial permanente.<\/p>\n

Os sistemas consistem na unidade real com bateria e electr\u00f3nica, que \u00e9 implantada infraclavicularmente no lado direito ou esquerdo, e um ou dois el\u00e9ctrodos que s\u00e3o colocados no cora\u00e7\u00e3o. Entretanto, as unidades sem fios s\u00e3o tamb\u00e9m utilizadas em alguns casos. Aqui, um pacemaker miniaturizado de aproximadamente 0,8 cm3<\/sup> est\u00e1 ancorado no ventr\u00edculo direito. Actualmente, os pacemakers sem fios s\u00f3 est\u00e3o dispon\u00edveis como sistemas VVIR, ou seja, adequados para pacientes com fibrila\u00e7\u00e3o atrial provocada por bradicardia.<\/p>\n

Para a quest\u00e3o da actividade desportiva, a escolha do sistema de pacemaker n\u00e3o desempenha um papel para o doente. No entanto, os sistemas sem fios eliminam o risco de interfer\u00eancia mec\u00e2nica em certos desportos.<\/p>\n

Fun\u00e7\u00e3o de pacemaker e programa\u00e7\u00e3o durante o stress<\/h2>\n

Quando come\u00e7a o esfor\u00e7o f\u00edsico, h\u00e1 um aumento no ritmo card\u00edaco e no volume de sangue bombeado pelo cora\u00e7\u00e3o dentro de 10 a 45 segundos. Os pacientes com um dist\u00farbio de condu\u00e7\u00e3o AV geralmente mostram um aumento adequado a n\u00edvel atrial (compet\u00eancia cronotr\u00f3pica). A tarefa do pacemaker \u00e9 estimular o ventr\u00edculo ap\u00f3s excita\u00e7\u00e3o atrial no caso de falha da condu\u00e7\u00e3o nodal AV: a onda P intr\u00ednseca detectada pelo el\u00e9ctrodo atrial desencadeia a estimula\u00e7\u00e3o ventricular (a chamada estimula\u00e7\u00e3o do IVA). Para actividades desportivas, \u00e9 necess\u00e1rio que o pacemaker tamb\u00e9m possa transmitir altas frequ\u00eancias sinusais ao ventr\u00edculo, ou seja, a frequ\u00eancia m\u00e1xima de seguimento \u00e9 programada suficientemente alta. Dependendo do tipo de desporto, idade e qualquer doen\u00e7a e medica\u00e7\u00e3o que o acompanhe, 130\/min pode ser suficiente, mas tamb\u00e9m pode ser necess\u00e1rio poder atingir frequ\u00eancias de 160-180\/min. Os doentes jovens podem necessitar de frequ\u00eancias ainda mais elevadas. Contudo, apenas alguns modelos de pacemaker permitem uma frequ\u00eancia m\u00e1xima de rastreio superior a 180\/min. Isto deve ser tido em conta ao seleccionar a unidade.<\/p>\n

Para que o pacemaker realize frequ\u00eancias de seguimento elevadas, o tempo AV (tempo entre a percep\u00e7\u00e3o da excita\u00e7\u00e3o atrial e a estimula\u00e7\u00e3o ventricular, aproximadamente compar\u00e1vel ao tempo PQ na condu\u00e7\u00e3o intr\u00ednseca) e os per\u00edodos refract\u00e1rios devem ser programados em conformidade. Se isto n\u00e3o for tido em conta, um comportamento pseudo-Wenckebach do pacemaker ou mesmo um bloco 2:1 com redu\u00e7\u00e3o s\u00fabita da frequ\u00eancia ventricular para metade sob carga pesada ocorre em frequ\u00eancias sinusais elevadas (fig. 1-2)<\/strong>.<\/p>\n

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Muitos sistemas de pacemaker operam em programa\u00e7\u00e3o nominal com per\u00edodos refrat\u00e1rios de ajuste autom\u00e1tico que encurtam a frequ\u00eancias mais altas. Os r\u00e1pidos aumentos de frequ\u00eancia podem sobrecarregar a adapta\u00e7\u00e3o autom\u00e1tica e levar a uma perda de estimula\u00e7\u00e3o 1:1 do IVA, resultando em palpita\u00e7\u00f5es ou desempenho prejudicado. Um per\u00edodo refract\u00e1rio fixo e curto proporciona aqui um rem\u00e9dio.<\/p>\n

Especialmente em doentes com um n\u00f3 sinusal doente, o aumento da frequ\u00eancia card\u00edaca sob stress \u00e9 perturbado (incompet\u00eancia cronotr\u00f3pica). Isto pode ser uma consequ\u00eancia tanto da forma\u00e7\u00e3o de impulsos no n\u00f3 sinusal como de medicamentos cronotr\u00f3picos negativos (por exemplo, bloqueadores beta, antiarr\u00edtmicos). Os pacientes com fibrila\u00e7\u00e3o atrial bradic\u00e1rdica tamb\u00e9m t\u00eam frequentemente um controlo inadequado da taxa sob stress. Para estes casos, os pacemakers est\u00e3o equipados com um sensor que permite um aumento dependente da carga do ritmo card\u00edaco (Fig. 3)<\/strong>. Na maioria das unidades, a acelera\u00e7\u00e3o da parte superior do corpo \u00e9 medida com um aceler\u00f3metro e definida em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 extens\u00e3o do stress f\u00edsico. Em alternativa, o volume de tempo respirat\u00f3rio pode ser medido em termos de altera\u00e7\u00f5es da imped\u00e2ncia tor\u00e1cica. Ambos os sistemas t\u00eam vantagens e desvantagens diferentes. Por exemplo, o aceler\u00f3metro reage mais rapidamente a mudan\u00e7as de carga, enquanto que o treino do erg\u00f3metro normalmente n\u00e3o leva a um aumento da frequ\u00eancia devido \u00e0 falta de acelera\u00e7\u00e3o da parte superior do corpo pelo controlo do sensor. Em alguns pacemakers, ambas as tecnologias de sensores s\u00e3o combinadas para alcan\u00e7ar a adapta\u00e7\u00e3o de frequ\u00eancia mais fisiol\u00f3gica poss\u00edvel. Um terceiro m\u00e9todo de medi\u00e7\u00e3o do stress \u00e9 a determina\u00e7\u00e3o da din\u00e2mica da contrac\u00e7\u00e3o mioc\u00e1rdica. Este \u00e9 o \u00fanico m\u00e9todo que tamb\u00e9m pode captar o stress emocional.<\/p>\n

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A maior parte dos pacientes consegue gerir bem com o ajuste padr\u00e3o ou simples ajustes da fun\u00e7\u00e3o do sensor para stress di\u00e1rio e actividades desportivas. Ao programar o sensor, considerar poss\u00edveis doen\u00e7as card\u00edacas subjacentes (por exemplo, n\u00e3o utilizar frequ\u00eancias demasiado altas se a doen\u00e7a arterial coron\u00e1ria n\u00e3o tiver sido completamente revascularizada). Durante uma actividade desportiva intensa ou quando se alterna entre desportos que activam o sensor de forma diferente (por exemplo, ciclismo e nata\u00e7\u00e3o), pode ser necess\u00e1rio um ajuste fino da fun\u00e7\u00e3o do sensor. Reprograma\u00e7\u00f5es m\u00faltiplas podem ser necess\u00e1rias, e a monitoriza\u00e7\u00e3o do ritmo card\u00edaco e do ritmo card\u00edaco por ECG a longo prazo pode ser \u00fatil em alguns casos.<\/p>\n

Restri\u00e7\u00f5es mec\u00e2nicas<\/h2>\n

No primeiro per\u00edodo ap\u00f3s a implanta\u00e7\u00e3o, o lado afectado deve ser poupado. Uma carga pesada pode perturbar a forma\u00e7\u00e3o da bolsa do agregado de tecido conjuntivo e levar \u00e0 dor, e o risco de desloca\u00e7\u00e3o do el\u00e9ctrodo pode ser aumentado. Ap\u00f3s cerca de seis semanas, a maioria dos desportos pode ser praticada sem restri\u00e7\u00f5es. Se forem de esperar movimentos bruscos ou fortes tens\u00f5es na \u00e1rea da unidade do pacemaker, aguardar um pouco mais (por exemplo, voleibol, andebol, guarda-redes no futebol).<\/p>\n

Em princ\u00edpio, n\u00e3o se podem excluir danos ao sistema nos desportos com bola onde a unidade pode ser fortemente atingida (futebol, basebol); no entanto, isto \u00e9 muito raro na vida quotidiana. Dependendo da intensidade do desporto, pode ser aconselh\u00e1vel usar uma almofada sobre a unidade. As artes marciais devem ser evitadas devido ao potencial de for\u00e7a repetitiva sobre a unidade ou el\u00e9ctrodos [5,6]. Se o paciente quiser praticar desportos unilaterais, tais como t\u00e9nis, badminton, lan\u00e7amento desportivo ou tiro (recuo), isto deve ser discutido antes da opera\u00e7\u00e3o, para que o pacemaker seja implantado no lado que n\u00e3o esteja sob tens\u00e3o.<\/p>\n

Se a tens\u00e3o mec\u00e2nica repetida na zona da cintura do ombro aumenta o risco de um defeito do el\u00e9ctrodo n\u00e3o pode ser respondido em termos gerais. Estudos sistem\u00e1ticos n\u00e3o est\u00e3o dispon\u00edveis; apenas relat\u00f3rios de casos podem ser encontrados na literatura. Por um lado, o risco de danos dos el\u00e9ctrodos (“esmagamento subclaviano”) depende da t\u00e9cnica de implanta\u00e7\u00e3o: A inser\u00e7\u00e3o dos el\u00e9ctrodos atrav\u00e9s da veia cef\u00e1lica ou de uma pun\u00e7\u00e3o perif\u00e9rica na zona da veia axilar pode reduzir o risco. Por outro lado, o aperto anat\u00f3mico individual entre a primeira costela e a clav\u00edcula pode aumentar o risco de um defeito do el\u00e9ctrodo nesta \u00e1rea. Devido apenas a problemas t\u00e9cnicos raros e \u00e0 grande variabilidade interindividual, os desportos como remo, voleibol ou golfe tamb\u00e9m s\u00e3o permitidos para portadores de pacemaker, pelo menos para fins recreativos. Contudo, os pacientes devem ser informados sobre o aumento do stress nos el\u00e9ctrodos. Se necess\u00e1rio, s\u00e3o \u00fateis intervalos de controlo mais curtos. Em casos individuais, pode ser necess\u00e1rio desaconselhar uma certa actividade desportiva (tipo de desporto ou intensidade do exerc\u00edcio, presen\u00e7a de um ritmo intr\u00ednseco em caso de falha do pacemaker, defeitos dos el\u00e9ctrodos no historial).<\/p>\n

Devido \u00e0 carga de press\u00e3o, o mergulho \u00e9 um desafio especial para as unidades de pacemaker. O snorkelling n\u00e3o \u00e9 problem\u00e1tico, uma vez que todas as unidades podem facilmente resistir \u00e0 press\u00e3o da \u00e1gua at\u00e9 uma profundidade de dois metros. Al\u00e9m disso, as especifica\u00e7\u00f5es individuais dos fabricantes devem ser solicitadas. Por conseguinte, \u00e9 necess\u00e1ria uma escolha cuidadosa de agregado para os mergulhadores antes da implanta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n

O desporto tem uma importante fun\u00e7\u00e3o de promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade ou de manuten\u00e7\u00e3o da sa\u00fade e pode ser praticado para quase todas as doen\u00e7as card\u00edacas. Mesmo ap\u00f3s a implanta\u00e7\u00e3o de um pacemaker, o desporto \u00e9 poss\u00edvel na maioria dos casos. A fim de minimizar as restri\u00e7\u00f5es \u00e0 actividade desportiva devido ao pacemaker, devem ser tidos em conta alguns factores espec\u00edficos do paciente ou do desporto. Isto j\u00e1 come\u00e7a com o planeamento da cirurgia (Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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  • Os portadores de pacemaker sem doen\u00e7a card\u00edaca estrutural podem participar no desporto quase sem restri\u00e7\u00f5es. Contudo, os desportos com elevado risco de impacto devem ser evitados por uma quest\u00e3o de princ\u00edpio.<\/li>\n
  • Para permitir frequ\u00eancias de seguimento elevadas, o tempo AV e refract\u00e1rio deve ser programado para corresponder \u00e0 carga.<\/li>\n
  • Os pacientes com incompet\u00eancia cronotr\u00f3pica ou fibrila\u00e7\u00e3o atrial bradic\u00e1rdica beneficiam de sensores que adaptam a frequ\u00eancia de estimula\u00e7\u00e3o \u00e0 procura actual. Dependendo do sensor, o movimento da parte superior do corpo, o volume do tempo respirat\u00f3rio ou a din\u00e2mica de contrac\u00e7\u00e3o do mioc\u00e1rdio s\u00e3o medidos, por exemplo.<\/li>\n
  • O desporto deve ser evitado durante as primeiras seis semanas p\u00f3s-opera\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Schnohr P, et al: Dose de jogging e mortalidade a longo prazo: o Estudo do Cora\u00e7\u00e3o da Cidade de Copenhaga. J Am Coll Cardiol 2015; 65(5): 411-419.<\/li>\n
    2. Lee DC, et al: O tempo de lazer reduz o risco de mortalidade cardiovascular e de todas as causas. J Am Coll Cardiol 2014; 64(5): 472-481.<\/li>\n
    3. Institute for Quality Assurance and Transparency in Health Care (IQTIG), ed.<\/li>\n
    4. Ano de cobertura 2016. Implanta\u00e7\u00e3o de pacemaker. Indicadores de qualidade. Situa\u00e7\u00e3o em 2017.<\/li>\n
    5. Brignole M, et al.: 2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy: The Task Force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). Desenvolvido em colabora\u00e7\u00e3o com a Associa\u00e7\u00e3o Europeia do Ritmo Card\u00edaco (EHRA). Eur Heart J 2013; 34(29): 2281-2329.<\/li>\n
    6. Heidb\u00fcchel H, et al.: Recomenda\u00e7\u00f5es para participa\u00e7\u00e3o em actividades f\u00edsicas de tempos livres e desportos competitivos em doentes com arritmias e condi\u00e7\u00f5es potencialmente arritmog\u00e9nicas. Parte I: Arritmias supraventriculares e pacemakers. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2006; 13(4): 475-484.<\/li>\n
    7. Zipes DP, et al: Elegibilidade e recomenda\u00e7\u00f5es de desqualifica\u00e7\u00e3o para atletas competitivos com anomalias cardiovasculares: Task Force 9: Arritmias e defeitos de condu\u00e7\u00e3o. Circula\u00e7\u00e3o 2015; 132 (antes da impress\u00e3o).<\/li>\n<\/ol>\n

      \nCARDIOVASC 2018; 17(4): 17-20
      \nPR\u00c1TICA DO GP 2019; 14(8): 5-8<\/em>
      \n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      O desporto tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel com um pacemaker. A que devo prestar aten\u00e7\u00e3o ao programar o pacemaker? Que possibilidades oferecem os agregados adaptativos de frequ\u00eancia? E que aspectos devem ser…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":81449,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Desempenho f\u00edsico em doentes card\u00edacos","footnotes":""},"category":[11367,11524,11320,11551],"tags":[27912,27904,27907,27919,27902,27892,27900,14818,27928,27926,27896,27898],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335732","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-medicina-desportiva","category-rx-pt","tag-acelerometro","tag-bloco-av","tag-cirurgia-cardiaca-pt-pt","tag-comportamento-pseudo-wenckebach","tag-desempenho","tag-desporto","tag-doenca-cardiaca","tag-fibrilacao-atrial","tag-frequencia-de-rastreio","tag-incompetencia-cronotropica","tag-movimento","tag-pacemaker-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-14 12:26:59","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":335759,"slug":"deporte-con-marcapasos","post_title":"Deporte con marcapasos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/deporte-con-marcapasos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335732","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335732"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335732\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/81449"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335732"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335732"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335732"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335732"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}