{"id":335757,"date":"2019-09-06T02:00:00","date_gmt":"2019-09-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/tratar-suavemente-as-queixas-gastrointestinais\/"},"modified":"2019-09-06T02:00:00","modified_gmt":"2019-09-06T00:00:00","slug":"tratar-suavemente-as-queixas-gastrointestinais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/tratar-suavemente-as-queixas-gastrointestinais\/","title":{"rendered":"Tratar suavemente as queixas gastrointestinais"},"content":{"rendered":"

As perturba\u00e7\u00f5es digestivas como a obstipa\u00e7\u00e3o e a diarreia est\u00e3o na vanguarda das doen\u00e7as da civiliza\u00e7\u00e3o. Se doen\u00e7as graves, tais como doen\u00e7as inflamat\u00f3rias cr\u00f3nicas do intestino, puderem ser descartadas como causa dos sintomas, prepara\u00e7\u00f5es suaves podem fornecer uma ajuda orientada.<\/strong><\/p>\n

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Ilustra\u00e7\u00f5es e escritos m\u00e9dicos indicam que as pessoas j\u00e1 se debatiam com disfun\u00e7\u00f5es gastrointestinais no antigo Egipto e na Idade M\u00e9dia. Entretanto, a obstipa\u00e7\u00e3o e a diarreia evolu\u00edram para doen\u00e7as da civiliza\u00e7\u00e3o, especialmente nos pa\u00edses industrializados ocidentais. A ingest\u00e3o insuficiente de fibras ou infec\u00e7\u00f5es virais s\u00e3o principalmente respons\u00e1veis pela redu\u00e7\u00e3o ou aumento da frequ\u00eancia das fezes.<\/p>\n

J\u00e1 nada funciona<\/h2>\n

Os especialistas estimam que at\u00e9 60% da popula\u00e7\u00e3o nas nossas classifica\u00e7\u00f5es sofreram de obstipa\u00e7\u00e3o em algum momento. Isto caracteriza-se por as fezes permanecerem demasiado tempo no intestino e\/ou a consist\u00eancia das fezes ser demasiado elevada, o volume das fezes ser demasiado baixo e problemas de assentamento. A frequ\u00eancia de esvaziamento varia de pessoa para pessoa e pode variar de tr\u00eas vezes por dia a cada dois ou tr\u00eas dias. Globalmente, no entanto, o intestino deve ser esvaziado tr\u00eas vezes por semana. A obstipa\u00e7\u00e3o pode ocorrer de forma aguda, por exemplo, durante viagens ou altera\u00e7\u00f5es hormonais, bem como de forma cr\u00f3nica (Tab. 1)<\/strong>. Uma ingest\u00e3o suficiente de fibras e fluidos alimentares, bem como a pr\u00e1tica regular de exerc\u00edcio f\u00edsico, podem prevenir uma tal disfun\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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Os pacientes tratam frequentemente os sintomas eles pr\u00f3prios com laxantes de venda livre. Contudo, existe o risco de o intestino reagir contraproducentemente ao longo do tempo, levando a uma defici\u00eancia de pot\u00e1ssio. Isto pode desencadear um c\u00edrculo vicioso. Os laxantes v\u00eam em diferentes prepara\u00e7\u00f5es. Os efeitos secund\u00e1rios mais comuns incluem c\u00e3ibras intestinais e diarreia.<\/p>\n

Laxantes osm\u00f3ticos:<\/strong> (polietilenoglicol) ao ligar a \u00e1gua \u00e0 estrutura molecular, a quantidade de fezes aumenta e estimula o movimento intestinal. Al\u00e9m disso, as fezes tornam-se mais fluidas e mais f\u00e1ceis de excretar. Devido \u00e0 efic\u00e1cia e tolerabilidade bem documentadas, s\u00e3o administrados principalmente macrog\u00f3is em pediatria. Estes est\u00e3o tamb\u00e9m dispon\u00edveis sem adi\u00e7\u00e3o de electr\u00f3litos.<\/p>\n

Laxantes salinos: <\/strong>(sulfato de magn\u00e9sio, sulfato de s\u00f3dio) n\u00e3o devem ser utilizados em casos de fraqueza renal ou card\u00edaca, tens\u00e3o arterial elevada ou edema.<\/p>\n

Laxantes estimulantes:<\/strong> (bisacodilo, picossulfato de s\u00f3dio, sen\u00f3sidos) auxiliaram a passagem de \u00e1gua e sais para o intestino, mas aumentam o risco de hipocalemia.<\/p>\n

Prucalopride:<\/strong> aumenta o movimento do c\u00f3lon, acelera o tr\u00e2nsito intestinal e promove o esvaziamento intestinal. \u00c9 utilizado para a obstipa\u00e7\u00e3o cr\u00f3nica quando outras prepara\u00e7\u00f5es n\u00e3o respondem.<\/p>\n

Quando \u00e9 que \u00e9 muito?<\/h2>\n

Se a frequ\u00eancia das fezes for muito aumentada, pelo menos tr\u00eas fezes n\u00e3o formadas s\u00e3o passadas em 24 horas, estas s\u00e3o pastosas ou finas e o peso das fezes \u00e9 aumentado, a isto chama-se diarreia. Isto \u00e9 frequentemente acompanhado por c\u00e3ibras abdominais ou flatul\u00eancia. As infec\u00e7\u00f5es virais ou bacterianas s\u00e3o frequentemente respons\u00e1veis por isto. Mas o stress, uma intoler\u00e2ncia alimentar ou a ingest\u00e3o de antibi\u00f3ticos tamb\u00e9m pode levar \u00e0 diarreia. Se doen\u00e7as graves como a doen\u00e7a de Crohn ou colite ulcerosa puderem ser exclu\u00eddas, a perda de fluidos e electr\u00f3litos deve ser compensada em primeira inst\u00e2ncia. As solu\u00e7\u00f5es de reidrata\u00e7\u00e3o oral podem ser necess\u00e1rias em casos de diarreia grave, especialmente em beb\u00e9s, crian\u00e7as pequenas e idosos.<\/p>\n

Os medicamentos antidiarreicos oferecem um apoio eficaz para controlar r\u00e1pida e especificamente os sintomas e prevenir novas perdas de fluidos e electr\u00f3litos.<\/p>\n

Inibidores da motilidade: <\/strong>(loperamida) amortece o peristaltismo intestinal. O efeito instala-se rapidamente. Contudo, h\u00e1 um risco de obstipa\u00e7\u00e3o e se a causa for infecciosa, os agentes patog\u00e9nicos s\u00e3o excretados com atraso. As crian\u00e7as com menos de dois anos e as mulheres gr\u00e1vidas n\u00e3o devem tomar a subst\u00e2ncia activa. Tamb\u00e9m est\u00e1 contra-indicado na diarreia induzida por antibi\u00f3ticos.<\/p>\n

Adsorventes:<\/strong> (carv\u00e3o activado) tem uma grande superf\u00edcie e uma elevada capacidade de liga\u00e7\u00e3o a agentes patog\u00e9nicos. Aconselha-se cautela ao tomar o medicamento ao mesmo tempo que outros medicamentos, pois a sua efic\u00e1cia pode ser inibida.<\/p>\n

Inibidor da encefalinase: <\/strong>(Racecadotril) bloqueia a enzima enkephalinase e assim contraria a liberta\u00e7\u00e3o excessiva de fluidos e electr\u00f3litos.<\/p>\n

Levedura medicinal: <\/strong>(S. boulardii) liga os germes e apoia a sua remo\u00e7\u00e3o do intestino. Al\u00e9m disso, a regenera\u00e7\u00e3o do microbioma \u00e9 refor\u00e7ada sem prejudicar a motilidade.<\/p>\n

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PR\u00c1TICA DO GP 2019; 14(8): 29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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