{"id":335872,"date":"2019-08-16T02:00:00","date_gmt":"2019-08-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/tratamento-precoce-para-criancas-e-adolescentes\/"},"modified":"2019-08-16T02:00:00","modified_gmt":"2019-08-16T00:00:00","slug":"tratamento-precoce-para-criancas-e-adolescentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/tratamento-precoce-para-criancas-e-adolescentes\/","title":{"rendered":"Tratamento precoce para crian\u00e7as e adolescentes"},"content":{"rendered":"

Estudos demonstraram que a detec\u00e7\u00e3o precoce e o tratamento melhoram significativamente o progn\u00f3stico de um dist\u00farbio psic\u00f3tico. Se houver suspeita de um desenvolvimento psic\u00f3tico, o registo precoce com especialistas \u00e9, portanto, importante.<\/strong><\/p>\n

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Dois estudos de caso da consulta de diagn\u00f3stico precoce na Cl\u00ednica de Psiquiatria e Psicoterapia para Crian\u00e7as e Adolescentes (KJPP) em Zurique:<\/p>\n

Senja, de 14 anos, relata sobre um mundo de fantasia distinto que criou para si pr\u00f3pria h\u00e1 cerca de cinco anos e para o qual se retira sempre nos seus tempos livres. Cada vez mais, Senja parece perder o controlo do seu mundo de fantasia. Parece-lhe que certas figuras sinistras deste mundo aparecem subitamente no mundo real e assombram-na. Por vezes ela ouve vozes. Al\u00e9m disso, Senja sofre de altera\u00e7\u00f5es nos seus efeitos, tais como mudan\u00e7as de humor depressivas, grave falta de energia e falta de emo\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, ela relata problemas de concentra\u00e7\u00e3o. No passado, os requisitos escolares n\u00e3o constitu\u00edam um problema para ela, agora ela tem dificuldade em satisfazer os requisitos escolares. Ela \u00e9 descrita como muito ausente e desfocada. Senja est\u00e1 sempre ausente da aula sem ser desculpado. Ela retira-se dos seus colegas de turma. Ela est\u00e1 cada vez mais desconfiada dos seus amigos, sente que j\u00e1 n\u00e3o pode confiar neles. Ela passa cada vez mais tempo no seu quarto e ocupa-se do seu mundo de fantasia. Senja \u00e9 registado pelo terapeuta respons\u00e1vel na consulta de diagn\u00f3stico precoce.<\/em><\/span><\/p>\n

Ap\u00f3s um per\u00edodo stressante, Jonas de 15 anos de idade tem problemas cada vez mais graves ao adormecer at\u00e9 mal conseguir dormir. \u00c0 noite, os pais ouvem-no a andar pelo apartamento. Ele j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 capaz de se concentrar. Em pensamento l\u00f3gico, Jonas mostra-se incoerente, prolixo, logorr\u00e1gico e desorganizado. Ele relata ideias paran\u00f3icas. Por exemplo, teve a sensa\u00e7\u00e3o de que o m\u00e9dico de fam\u00edlia lhe tinha roubado o port\u00e1til. Uma vez, convencido de que estava a dormir no quarto errado, quis mudar toda a mob\u00edlia para outro quarto a meio da noite. Em efeito, ele mostra-se inst\u00e1vel e inconsistente. Ele chora, ri e \u00e9 verbalmente agressivo. Os pais dificilmente o podem deixar em paz. Depois de ter sido examinado pelos m\u00e9dicos do hospital infantil, foi encaminhado para o servi\u00e7o de urg\u00eancia do KJPP com a suspeita de psicose aguda de in\u00edcio.<\/span><\/em><\/p>\n

A detec\u00e7\u00e3o precoce e o tratamento de perturba\u00e7\u00f5es psic\u00f3ticas na adolesc\u00eancia ganhou import\u00e2ncia nos \u00faltimos anos. A detec\u00e7\u00e3o precoce e o tratamento espec\u00edfico dos sintomas (pr\u00e9-)psic\u00f3ticos provou ser uma interven\u00e7\u00e3o importante para minimizar as consequ\u00eancias negativas da desordem. Embora a maioria das psicoses se manifeste na idade adulta jovem, as primeiras mudan\u00e7as subtis na percep\u00e7\u00e3o, pensamento ou disposi\u00e7\u00e3o ocorrem geralmente na inf\u00e2ncia e adolesc\u00eancia. Estas altera\u00e7\u00f5es s\u00e3o chamadas sintomas de risco.<\/p>\n

Os sintomas de risco ainda n\u00e3o t\u00eam a qualidade dos sintomas psic\u00f3ticos, mas j\u00e1 podem ter um valor pr\u00f3prio de doen\u00e7a. V\u00e1rios cl\u00ednicos e investigadores t\u00eam defendido que mesmo sintomas de risco devem ser tratados, independentemente da taxa de transi\u00e7\u00e3o para doen\u00e7as psic\u00f3ticas, uma vez que o n\u00edvel de ang\u00fastia \u00e9 suficiente para justificar o tratamento [1\u20134]. Assim, os adolescentes em fase de risco podem ser prejudicados no seu desenvolvimento mental, cognitivo e psicossocial sem satisfazerem os crit\u00e9rios de psicose. Centros de interven\u00e7\u00e3o precoce de psicose surgiram em todo o mundo nos \u00faltimos anos [5].<\/p>\n

Do esclarecimento \u00e0 indica\u00e7\u00e3o de tratamento<\/h2>\n

Um diagn\u00f3stico espec\u00edfico com a ajuda de entrevistas cl\u00ednicas semi-estruturadas permite uma avalia\u00e7\u00e3o qualitativa e quantitativa dos sintomas (Tab. 1)<\/strong>. Com a ajuda destes instrumentos, \u00e9 poss\u00edvel descobrir se os jovens ainda se encontram na zona de risco ou se a transi\u00e7\u00e3o para a psicose j\u00e1 teve lugar. Al\u00e9m disso, \u00e9 importante registar as doen\u00e7as comorbit\u00e1rias e excluir potenciais causas som\u00e1ticas.<\/p>\n

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Senja cumpre um risco ultra elevado (UHR) para o desenvolvimento da psicose devido \u00e0 sua altera\u00e7\u00e3o de percep\u00e7\u00e3o (pseudo-alucina\u00e7\u00f5es que ela reconhece como n\u00e3o reais), fantasia pronunciada com pensamento m\u00e1gico e maior desconfian\u00e7a. Todos os sintomas s\u00e3o classificados como sintomas de risco porque Senja ainda \u00e9 capaz de verificar a realidade. Nos exames de teste, ela n\u00e3o mostra qualquer decl\u00ednio cognitivo, no entanto, experimenta-se claramente menos concentrada e quase incapaz de aprender mais. Para este efeito, cumpre os crit\u00e9rios de um epis\u00f3dio depressivo moderado.<\/p>\n

No caso de Jonas, a liga\u00e7\u00e3o \u00e0 realidade j\u00e1 n\u00e3o est\u00e1 intacta. Ele mostra ilus\u00f5es e \u00e9 claramente prejudicado na cogni\u00e7\u00e3o. Depois de exclu\u00edda uma causa org\u00e2nica, \u00e9 feito o diagn\u00f3stico de transtorno psic\u00f3tico agudo.<\/p>\n

Tratamento de psicoses<\/h2>\n

Para quem sofre pela primeira vez, o foco \u00e9 a terapia sintom\u00e1tica. Na maioria dos casos, a farmacoterapia antipsic\u00f3tica \u00e9 inevit\u00e1vel. Os sintomas psic\u00f3ticos devem ser reduzidos e a capacidade de funcionamento do paciente deve ser restaurada. O objectivo \u00e9 reconstruir o controlo da realidade. O ambiente de internamento pode proporcionar o necess\u00e1rio ambiente protegido e tratamento profissional, mas ao mesmo tempo, num estado psic\u00f3tico, uma interna\u00e7\u00e3o aguda pode ser experimentada como traum\u00e1tica. \u00c9 por isso que \u00e9 importante tomar a melhor decis\u00e3o poss\u00edvel para o paciente juntamente com os membros da fam\u00edlia. No entanto, em caso de perigo para si ou para os outros ou de descompensa\u00e7\u00e3o do sistema familiar, a admiss\u00e3o de emerg\u00eancia n\u00e3o pode ser evitada.<\/p>\n

No caso de sintomas de risco, o foco \u00e9 a psicoeduca\u00e7\u00e3o, a psicoterapia orientada para os sintomas e o tratamento de doen\u00e7as comorbit\u00e1rias. Mais informa\u00e7\u00f5es sobre este assunto podem ser encontradas nas directrizes da EPA sobre o tratamento precoce dos sintomas de risco [4].<\/p>\n

Tratamento medicamentoso<\/h2>\n

A primeira escolha de tratamento medicamentoso \u00e9 antipsic\u00f3tico da terceira (aripiprazole) ou da segunda gera\u00e7\u00e3o (por exemplo, quetiapina): Com uma efic\u00e1cia antipsic\u00f3tica compar\u00e1vel, s\u00e3o melhor tolerados em termos de perfil de efeitos secund\u00e1rios do que os da primeira gera\u00e7\u00e3o [6]. Na primeira semana de tratamento, quando o efeito antipsic\u00f3tico ainda n\u00e3o foi alcan\u00e7ado, a medica\u00e7\u00e3o suplementar com benzodiazepinas \u00e9 \u00fatil para reduzir a ansiedade e a tens\u00e3o. As crian\u00e7as e adolescentes podem reagir mais fortemente do que os adultos com efeitos adversos, pelo que a dose inicial deve ser aumentada lentamente e tomada em v\u00e1rias doses por dia para evitar picos de concentra\u00e7\u00e3o. Os efeitos adversos iniciais t\u00edpicos s\u00e3o fadiga, perda de concentra\u00e7\u00e3o e dist\u00farbios ortost\u00e1ticos. Al\u00e9m disso, pode haver um aumento tempor\u00e1rio de transaminase e fosfatase alcalina devido a um poss\u00edvel incha\u00e7o das c\u00e9lulas epiteliais do ducto biliar nas primeiras semanas de tratamento. Se quase n\u00e3o houver qualquer melhoria ap\u00f3s duas semanas de tratamento, recomenda-se a mudan\u00e7a para outro antipsic\u00f3tico, uma vez que n\u00e3o \u00e9 de esperar qualquer melhoria dos sintomas [7]. A dura\u00e7\u00e3o da medica\u00e7\u00e3o baseia-se nas recomenda\u00e7\u00f5es para adultos (pelo menos um ano para um primeiro epis\u00f3dio psic\u00f3tico).<\/p>\n

Psicoterapia<\/h2>\n

Na psicoterapia das psicoses, as interven\u00e7\u00f5es individualizadas, orientadas para os recursos com uma terapia comportamental e  abordagem sist\u00e9mica, bem como as interven\u00e7\u00f5es psico-educacionais familiares, provaram ser particularmente eficazes [8\u201310]. A fim de conquistar pacientes para tratamentos terap\u00eauticos a longo prazo, as ofertas de tratamento adequadas \u00e0 idade s\u00e3o essenciais.<\/p>\n

O tratamento dos sintomas de risco e das psicoses na inf\u00e2ncia e adolesc\u00eancia \u00e9 multimodal e caracterizado por um forte trabalho em rede do sistema de ajuda. Deve n\u00e3o s\u00f3 basear-se nos sintomas, mas tamb\u00e9m ter em mente as tarefas de desenvolvimento espec\u00edficas da idade e abordar as dificuldades individuais dos respectivos pacientes. As crian\u00e7as e os adolescentes sofrem muitas vezes de grandes rupturas sociais como resultado de psicose, de modo que o seu desenvolvimento normal est\u00e1 em perigo. \u00c9 necess\u00e1rio formar e melhorar as compet\u00eancias de gest\u00e3o do stress, as compet\u00eancias de resolu\u00e7\u00e3o de problemas e as compet\u00eancias sociais. Para al\u00e9m dos sintomas positivos, \u00e9 importante reconhecer e tratar sintomas negativos como a apatia, a anedonia ou a apatia, bem como as perdas cognitivas.<\/p>\n

Manual terap\u00eautico para adolescentes em risco acrescido de psicose<\/h2>\n

Os sintomas de risco s\u00e3o particularmente comuns na adolesc\u00eancia e levam a uma perda de n\u00edvel funcional [11]. Infelizmente, a efic\u00e1cia das interven\u00e7\u00f5es precoces no campo da psiquiatria infantil e adolescente ainda n\u00e3o foi suficientemente comprovada, o que se deve tamb\u00e9m ao facto de n\u00e3o estarem dispon\u00edveis manuais de tratamento adequados \u00e0 idade e de apenas terem sido realizados poucos estudos neste grupo et\u00e1rio at\u00e9 \u00e0 data. Assim, apenas tr\u00eas ensaios controlados de interven\u00e7\u00f5es de tratamento com doentes adolescentes em risco puderam ser considerados para a meta-an\u00e1lise de Schmidt e dos seus colegas [4] [12\u201314].<\/p>\n

No \u00e2mbito da consulta de diagn\u00f3stico precoce de psicoses na Cl\u00ednica de Psiquiatria e Psicoterapia Infantil e Adolescente, foi desenvolvido nos \u00faltimos anos um programa de terapia para doentes em risco com interven\u00e7\u00f5es adaptadas \u00e0 idade, baseado em m\u00e9todos para adultos que foram anteriormente classificados como eficientes. O programa terap\u00eautico consiste num manual terap\u00eautico e numa aplica\u00e7\u00e3o (caixa)<\/strong> para pacientes adolescentes do sexo feminino. A efic\u00e1cia do programa terap\u00eautico est\u00e1 actualmente a ser avaliada num estudo de interven\u00e7\u00e3o cl\u00ednica.<\/p>\n

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O manual baseia-se nas recomenda\u00e7\u00f5es das Directrizes Europeias da Associa\u00e7\u00e3o Psiqui\u00e1trica Europeia EPA para interven\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas para doentes em risco [4] (vis\u00e3o geral) <\/strong>. Foi escrito com base em terapia cognitiva comportamental, terapia orientada para a solu\u00e7\u00e3o e abordagens de terapia sist\u00e9mica. \u00c9 uma abordagem individualizada e fica ao crit\u00e9rio do profissional terap\u00eautico qual dos m\u00f3dulos individuais deve ser priorizado para cada paciente.<\/p>\n

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Terapia de grupo<\/h2>\n

Para al\u00e9m da terapia individual, um ambiente de grupo pode ser um apoio importante para os jovens. A Forma\u00e7\u00e3o Comportamental Dial\u00e9ctica para a Preven\u00e7\u00e3o de Dist\u00farbios Mentais (DBT 2P) \u00e9 oferecida aos adolescentes com sintomas de Risco e aos que sofrem pela primeira vez na Cl\u00ednica de Interven\u00e7\u00e3o Precoce em Zurique. A forma\u00e7\u00e3o em grupo discute como lidar com os sintomas de risco e sintomas psic\u00f3ticos. Num interc\u00e2mbio entre terapeutas e pessoas afectadas, os jovens podem receber contributos \u00fateis relativamente \u00e0 gest\u00e3o dos sintomas e ao tratamento da vida quotidiana. Al\u00e9m disso, as compet\u00eancias sociais, o tratamento do stress, a auto-activa\u00e7\u00e3o na vida quotidiana e a promo\u00e7\u00e3o da auto-confian\u00e7a s\u00e3o componentes importantes da forma\u00e7\u00e3o em grupo.<\/p>\n

Remedia\u00e7\u00e3o Cognitiva<\/h2>\n

Para al\u00e9m de uma melhor gest\u00e3o dos sintomas positivos e negativos, deve visar-se a melhoria das fun\u00e7\u00f5es cognitivas prejudicadas. Para este efeito, \u00e9 criado um plano de treino cognitivo ap\u00f3s a avalia\u00e7\u00e3o dos d\u00e9fices cognitivos individuais. As \u00e1reas cognitivas individuais em que existem dificuldades s\u00e3o treinadas com treino assistido por computador. A transfer\u00eancia dos conte\u00fados de forma\u00e7\u00e3o para a vida quotidiana deve ser acompanhada por um especialista. Al\u00e9m disso, podem ser desenvolvidas estrat\u00e9gias para compensar as perdas na vida quotidiana (por exemplo, no que diz respeito \u00e0 aten\u00e7\u00e3o, fun\u00e7\u00f5es executivas, compet\u00eancias para a resolu\u00e7\u00e3o de problemas).<\/p>\n

Senja recebe tratamento psicoterap\u00eautico durante um ano. S\u00e3o realizadas reuni\u00f5es mensais de fam\u00edlia. No in\u00edcio do tratamento, o foco est\u00e1 em lidar com os sintomas em risco. Enquanto Senja inicialmente se retira fortemente no seu mundo, ela \u00e9 capaz de se desligar melhor do seu mundo de fantasia no decurso da terapia. Os sintomas de risco est\u00e3o em decl\u00ednio, e o foco do tratamento est\u00e1 agora em quest\u00f5es como a auto-valoriza\u00e7\u00e3o, a descoberta da identidade e o processo de desprendimento da fam\u00edlia nuclear. Senja toma parte na terapia de grupo apesar da resist\u00eancia inicial. As interac\u00e7\u00f5es com os seus pares ajudam-na a tornar-se mais confiante quanto \u00e0s suas capacidades sociais. Desta forma, ela \u00e9 capaz de questionar cada vez mais os seus padr\u00f5es de pensamento desconfiados no interc\u00e2mbio no grupo e reduz a sua desconfian\u00e7a em rela\u00e7\u00e3o aos outros. Ela volta a namorar mais vezes e investe nas suas amizades.<\/em><\/span><\/p>\n

No caso de Jonas, parece ser necess\u00e1rio no in\u00edcio um internamento hospitalar. No entanto, a fam\u00edlia quer experimentar primeiro os cuidados ambulatoriais e os pais concordam em providenciar o aumento das necessidades de cuidados do filho. A m\u00e3e tira uma licen\u00e7a de aus\u00eancia do trabalho e o pai reduz a sua carga de trabalho. As consultas regulares t\u00eam lugar duas vezes por semana em regime ambulat\u00f3rio. O tratamento com aripiprazole e lorazepam pode reduzir a gravidade dos sintomas. Jonas ainda apresenta d\u00e9fices cognitivos em fun\u00e7\u00f5es executivas e concentra\u00e7\u00e3o, frequenta regularmente a forma\u00e7\u00e3o cognitiva e mostra os primeiros pequenos progressos. Com suficiente estabiliza\u00e7\u00e3o dos sintomas, a redu\u00e7\u00e3o da frequ\u00eancia escolar est\u00e1 agora a funcionar bem, o contacto com os colegas \u00e9 muito importante para ele e contribui para uma sensa\u00e7\u00e3o de normalidade.<\/em><\/span><\/p>\n

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Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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  • Estudos demonstraram que a detec\u00e7\u00e3o precoce e o tratamento melhoram significativamente o progn\u00f3stico de um dist\u00farbio psic\u00f3tico. Se houver suspeita de um desenvolvimento psic\u00f3tico, o registo precoce com especialistas \u00e9, portanto, importante.<\/li>\n
  • Para quem sofre pela primeira vez, o foco \u00e9 a terapia sintom\u00e1tica. O tratamento medicamentoso com antipsic\u00f3ticos \u00e9 geralmente necess\u00e1rio.<\/li>\n
  • Para sintomas de risco, recomenda-se a psicoterapia com foco na psicoeduca\u00e7\u00e3o, gest\u00e3o de sintomas e perturba\u00e7\u00f5es com\u00f3rbidas.<\/li>\n
  • A fim de motivar os jovens afectados para a terapia, s\u00e3o importantes programas de terapia apropriados \u00e0 idade que abordem as necessidades espec\u00edficas dos adolescentes.<\/li>\n<\/ul>\n

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    \nLiteratura:<\/p>\n

      \n
    1. Bertolote J, McGorry P: Interven\u00e7\u00e3o precoce e recupera\u00e7\u00e3o para jovens com psicose precoce: Declara\u00e7\u00e3o de consenso. Br J Suplemento Psiqui\u00e1trico 2005; 48: s116-119.<\/li>\n
    2. Correll CU, et al: Research in people with psychosis risk syndrome: a review of the current evidence and future directions. J Child Psychol Psychiatry 2010; 51(4): 390-431.<\/li>\n
    3. Fusar-Poli P, et al: Li\u00e7\u00f5es aprendidas do estado de alto risco da psicose: rumo a um modelo geral de encena\u00e7\u00e3o da interven\u00e7\u00e3o pr\u00f3droma. Psychol Med 2014; 44(1): 17-24.<\/li>\n
    4. Schmidt SJ, et al: Orienta\u00e7\u00e3o da EPA sobre a interven\u00e7\u00e3o precoce em estados cl\u00ednicos de alto risco de psicoses. Eur Psychiatry 2015; 30(3): 388-404.<\/li>\n
    5. Maric NP, et al: Inqu\u00e9rito da Associa\u00e7\u00e3o Psiqui\u00e1trica Europeia sobre o estatuto europeu e perspectivas na detec\u00e7\u00e3o precoce e interven\u00e7\u00e3o em estado mental de risco e psicose do primeiro epis\u00f3dio. Early Interv Psychiatry 2018; doi: 10.1111\/eip.12682. [Epub ahead of print]<\/li>\n
    6. Pagsberg, AK, et al: Early Non-response to Antipsychotic Medication in Adolescents with First-episode Psychosis is a Reliable Predictor of Ultimate Non-response and Non-remission: Results from the 12-week TEA Trial. In: Early Intervention In Psychiatry 1999; 12: 88.<\/li>\n
    7. Myrto, et al. 2015 [exakte Q-Beschreibung fehlt]<\/li>\n
    8. Armando M, Pontillo M, Vicari S: Interven\u00e7\u00f5es psicossociais para esquizofrenia muito precoce e precoce: uma revis\u00e3o da efic\u00e1cia do tratamento. Opini\u00e3o Monet\u00e1ria Psiquiatria 2015; 28(4): 312-323.<\/li>\n
    9. Baker K, Howell C, Findling RL: Current Treatment Trends of Psychosis in Youth with Schizophrenia (Tend\u00eancias Actuais de Tratamento da Psicose na Juventude com Esquizofrenia). Opini\u00e3o Monet\u00e1ria Psiquiatria 2016; 3(1): 1-14.<\/li>\n
    10. Pinquart M, Oslejsek B, Teubert D: Efic\u00e1cia da terapia sist\u00e9mica em adultos com perturba\u00e7\u00f5es mentais: Uma meta-an\u00e1lise. Psychother Res 2016; 26(2): 241-257.<\/li>\n
    11. Velthorst E, et al.: Per\u00edodos potencialmente importantes de mudan\u00e7a no desenvolvimento do social e do funcionamento do papel na juventude em alto risco cl\u00ednico de psicose. Dev Psychopathol 2018; 30(1): 39-47.<\/li>\n
    12. Bechdolf A, et al: Prevenir a progress\u00e3o para a psicose do primeiro epis\u00f3dio em estados pr\u00f3dromos iniciais. Br J Psiquiatria 2012; 200(1): 22-29.<\/li>\n
    13. McGorry PD, et al: Randomized controlled trial of interventions for young people at ultra-high risk of psychosis: Twelve-month outcome. J Clin Psychiatry 2013; 74(4): 349-356.<\/li>\n
    14. Miklowitz DJ, et al: Family-Focused Treatment for Adolescents and Young Adults at High Risk for Psychosis: Results of a Randomized Trial. J Am Acad Child Adolescent Psychiatry 2014; 53(8): 848-858.<\/li>\n
    15. Schultze-Lutter F, Koch E: Schizophrenia Proneness Instrument, Child and Youth Version (SPI-CY). Roma: Giovanni Fioriti Editore, 2010.<\/li>\n
    16. Miller TJ, et al: Avalia\u00e7\u00e3o Prodromal com a Entrevista Estruturada para S\u00edndromes Prodromal e a Escala de Sintomas Prodromal: Validade Preditiva, Fiabilidade Interrater, e Forma\u00e7\u00e3o para a Fiabilidade. Schizophrenia Bulletin 2003; 29(4): 703-715.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2019; 17 (3): 8-12.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Estudos demonstraram que a detec\u00e7\u00e3o precoce e o tratamento melhoram significativamente o progn\u00f3stico de um dist\u00farbio psic\u00f3tico. Se houver suspeita de um desenvolvimento psic\u00f3tico, o registo precoce com especialistas \u00e9,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":88864,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Perturba\u00e7\u00f5es psic\u00f3ticas","footnotes":""},"category":[11524,11450,11481,11551],"tags":[24528,28209,28208,19387,28207,15184,28210,28211],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335872","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-pediatria-pt-pt","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-a-adolescencia","tag-antipsicotico-pt-pt","tag-desordem-psicotica","tag-psicoeducacao","tag-psicose","tag-psicoterapia","tag-psiquiatria-de-adolescentes","tag-tratamento-precoce","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-17 22:47:55","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":335823,"slug":"tratamiento-precoz-para-ninos-y-adolescentes","post_title":"Tratamiento precoz para ni\u00f1os y adolescentes","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/tratamiento-precoz-para-ninos-y-adolescentes\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335872","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335872"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335872\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/88864"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335872"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335872"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335872"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335872"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}