{"id":335922,"date":"2019-07-30T00:00:00","date_gmt":"2019-07-29T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/regulamentacao-e-organizacao-juridica-na-suica\/"},"modified":"2019-07-30T00:00:00","modified_gmt":"2019-07-29T22:00:00","slug":"regulamentacao-e-organizacao-juridica-na-suica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/regulamentacao-e-organizacao-juridica-na-suica\/","title":{"rendered":"Regulamenta\u00e7\u00e3o e organiza\u00e7\u00e3o jur\u00eddica na Su\u00ed\u00e7a"},"content":{"rendered":"

Muita coisa tem acontecido desde o primeiro transplante de tecido. N\u00e3o s\u00f3 os \u00f3rg\u00e3os completos est\u00e3o agora a ser transplantados. O transplante foi tamb\u00e9m colocado numa base legal. <\/strong><\/p>\n

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A doa\u00e7\u00e3o e o transplante de \u00f3rg\u00e3os, tecidos e c\u00e9lulas s\u00f3 tem sido regulamentado a n\u00edvel nacional na Su\u00ed\u00e7a desde 2007 – pela Transplantation Act and the Transplantation Ordinance [1,2]. Mas quais s\u00e3o os aspectos legais relativos \u00e0 doa\u00e7\u00e3o, bem como a atribui\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os de doadores falecidos em pormenor, que crit\u00e9rios s\u00e3o utilizados e que ajustamentos foram feitos ao longo do tempo?<\/p>\n

O princ\u00edpio b\u00e1sico da legisla\u00e7\u00e3o na atribui\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os \u00e9 formulado no artigo 17\u00ba da Lei de Transplanta\u00e7\u00e3o: Ningu\u00e9m pode ser discriminado na atribui\u00e7\u00e3o de um \u00f3rg\u00e3o. Desde 2007, isto tem sido realizado pelo Swisstransplant National Allocation Office de acordo com os crit\u00e9rios de urg\u00eancia m\u00e9dica, benef\u00edcio m\u00e9dico, igualdade de oportunidades e tempo de espera. A formula\u00e7\u00e3o destes crit\u00e9rios varia de um \u00f3rg\u00e3o para outro e \u00e9 estabelecida em pormenor pelo legislador em dois outros n\u00edveis de decreto, o Decreto de Atribui\u00e7\u00e3o de \u00d3rg\u00e3os e o Decreto de Atribui\u00e7\u00e3o de \u00d3rg\u00e3os do Departamento Federal dos Assuntos Internos (FDHA) [3,4].<\/p>\n

Do lado do doador, aplica-se actualmente o consentimento expl\u00edcito alargado. O princ\u00edpio b\u00e1sico \u00e9 formulado no artigo 8\u00ba da Lei de Transplanta\u00e7\u00e3o: os \u00f3rg\u00e3os s\u00f3 podem ser removidos de uma pessoa falecida se esta consentir na remo\u00e7\u00e3o antes da morte (e a morte tiver sido estabelecida). Se n\u00e3o houver consentimento ou recusa documentados, deve ser perguntado aos parentes mais pr\u00f3ximos se t\u00eam conhecimento de uma declara\u00e7\u00e3o de doa\u00e7\u00e3o. Este pedido s\u00f3 pode ser feito ap\u00f3s ter sido tomada a decis\u00e3o de retirar as medidas de sustenta\u00e7\u00e3o da vida. Se tal declara\u00e7\u00e3o n\u00e3o for conhecida da pessoa falecida, os \u00f3rg\u00e3os s\u00f3 podem ser removidos se o parente mais pr\u00f3ximo consentir na remo\u00e7\u00e3o. Ao tomar a sua decis\u00e3o, estes devem ter em conta a vontade presumida da pessoa falecida. Se n\u00e3o houver parentes pr\u00f3ximos ou se estes n\u00e3o puderem ser alcan\u00e7ados, a remo\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 permitida. A vontade da pessoa falecida tem sempre preced\u00eancia sobre a dos parentes mais pr\u00f3ximos [1].<\/p>\n

No entanto, o consentimento ou recusa documentados (geralmente sob a forma de um cart\u00e3o de doa\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os ou testamento vivo) raramente \u00e9 encontrado na pr\u00e1tica. De acordo com dados n\u00e3o publicados da Swisstransplant, este foi o caso em apenas 19% de todas as pessoas consideradas para doa\u00e7\u00e3o em 2017. Isto significa que em mais de 80% das conversas com familiares, a vontade da pessoa falecida ou n\u00e3o est\u00e1 documentada ou \u00e9 completamente desconhecida. A Swisstransplant assume que esta \u00e9 uma das raz\u00f5es pelas quais a taxa de aprova\u00e7\u00e3o para discuss\u00f5es com familiares na Su\u00ed\u00e7a \u00e9 muito baixa. Os 40% inquiridos em 2017 correspondem a apenas metade do acordo que os inquiridos relatam para si pr\u00f3prios nos inqu\u00e9ritos [5]. A Swisstransplant desenvolveu assim um registo electr\u00f3nico no qual todos podem documentar a sua vontade em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 doa\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os e tecidos. O registo nacional de dadores de \u00f3rg\u00e3os est\u00e1 em linha desde 1 de Outubro de 2018 e todos os hospitais podem verificar com Swisstransplant, no caso de um poss\u00edvel dador, se existe uma entrada. Em Abril de 2019, cerca de 55.000 pessoas j\u00e1 se tinham registado.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, a Swisstransplant apoia uma iniciativa popular que gostaria de introduzir a chamada solu\u00e7\u00e3o de contradi\u00e7\u00e3o alargada (tamb\u00e9m “consentimento presumido”) em vez do actual regulamento de consentimento expl\u00edcito alargado. Em caso de consentimento presumido, os \u00f3rg\u00e3os de uma pessoa falecida podem ser retirados se a pessoa n\u00e3o se op\u00f4s durante a sua vida e os familiares tamb\u00e9m n\u00e3o t\u00eam conhecimento de que a pessoa falecida n\u00e3o teria querido doar. Os familiares est\u00e3o, portanto, tamb\u00e9m inclu\u00eddos na solu\u00e7\u00e3o de contradi\u00e7\u00e3o – ao contr\u00e1rio do que acontece hoje em dia, por\u00e9m, j\u00e1 n\u00e3o teriam de decidir sobre a doa\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os em nome do doador. A Swisstransplant est\u00e1 convencida de que isto aliviaria tanto os familiares como os profissionais m\u00e9dicos numa situa\u00e7\u00e3o dif\u00edcil e aumentaria a taxa de consentimento durante as discuss\u00f5es com os familiares. O que muitos n\u00e3o sabem: Quando a legisla\u00e7\u00e3o nacional entrou em vigor, 17 dos 26 cant\u00f5es j\u00e1 conheciam a solu\u00e7\u00e3o de objec\u00e7\u00e3o alargada [6]. A iniciativa “Promover a doa\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os – salvar vidas” foi formalmente apresentada na Primavera de 2019.<\/p>\n

Organiza\u00e7\u00e3o da doa\u00e7\u00e3o e transplante de \u00f3rg\u00e3os<\/h2>\n

Os seis centros de transplantes su\u00ed\u00e7os est\u00e3o localizados nos cinco hospitais universit\u00e1rios de Basileia, Berna, Genebra, Lausanne e Zurique, bem como no Hospital Cantonal de St. Gallen. Cada centro concentra-se no transplante de \u00f3rg\u00e3os espec\u00edficos. Os hospitais exigem uma licen\u00e7a do Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica (FOPH) para cada programa de transplante (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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O processo de doa\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m tem sido regulamentado a n\u00edvel nacional desde 2007 e est\u00e1 agora organizado em tr\u00eas n\u00edveis. A n\u00edvel nacional, a Swisstransplant \u00e9 mandatada pela Confer\u00eancia Su\u00ed\u00e7a dos Ministros Cantonais da Sa\u00fade (GDK) para coordenar as tarefas dos cant\u00f5es, tal como estabelecido na Lei de Transplanta\u00e7\u00e3o em toda a Su\u00ed\u00e7a, para estabelecer normas nacionais e explorar sinergias. Em nome da FOPH e dos cant\u00f5es, a Swisstransplant tamb\u00e9m apoia hospitais na identifica\u00e7\u00e3o, notifica\u00e7\u00e3o e esclarecimento m\u00e9dico de potenciais dadores de \u00f3rg\u00e3os [7].<\/p>\n

A n\u00edvel regional, existem agora cinco chamadas redes de doa\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os (Fig. 2)<\/strong>. Estes apoiam os hospitais dentro da sua rede na identifica\u00e7\u00e3o de potenciais doadores, nos seus cuidados m\u00e9dicos e no cuidado das fam\u00edlias e parentes. Outra importante tarefa das redes de doa\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os \u00e9 a educa\u00e7\u00e3o e forma\u00e7\u00e3o do pessoal especializado nos hospitais [7].<\/p>\n

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Atribui\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os<\/h2>\n

Para que um doente receba um \u00f3rg\u00e3o doador, deve estar na lista de espera nacional para o \u00f3rg\u00e3o correspondente. Os requisitos de admiss\u00e3o e perman\u00eancia na lista de espera (indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, nenhuma contra-indica\u00e7\u00e3o permanente, nenhum outro motivo m\u00e9dico que ponha em risco o sucesso do transplante) s\u00e3o regulados no Artigo 3 da Portaria de Atribui\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, o consentimento escrito do paciente deve estar dispon\u00edvel [3].<\/p>\n

O Swisstransplant National Allocation Office mant\u00e9m a lista de espera. Os hospitais e centros de transplante reportam \u00e0 Swisstransplant cada pessoa falecida que preencha os requisitos para a doa\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os, incluindo todos os dados necess\u00e1rios para a atribui\u00e7\u00e3o. Swisstransplant utiliza os dados dos dadores, os dados dos pacientes em lista de espera e os crit\u00e9rios de atribui\u00e7\u00e3o para determinar os poss\u00edveis receptores para cada \u00f3rg\u00e3o e estabelece uma classifica\u00e7\u00e3o entre eles. Os crit\u00e9rios necess\u00e1rios para criar a lista de classifica\u00e7\u00e3o s\u00e3o armazenados como algoritmos num software de base de dados especialmente desenvolvido para o efeito. O chamado Sistema Su\u00ed\u00e7o de Atribui\u00e7\u00e3o de \u00d3rg\u00e3os (SOAS) apoia a Funda\u00e7\u00e3o e permite uma atribui\u00e7\u00e3o r\u00e1pida e em conformidade com a lei de todos os \u00f3rg\u00e3os em toda a Su\u00ed\u00e7a. Swisstransplant atribui o \u00f3rg\u00e3o ao paciente com a maior prioridade e o centro de transplante respons\u00e1vel deve ent\u00e3o avaliar a oferta de \u00f3rg\u00e3o dentro de uma janela de tempo de 60 minutos. Se o centro de transplante for incapaz de realizar o transplante ou rejeitar o \u00f3rg\u00e3o doador, Swisstransplant atribui o \u00f3rg\u00e3o ao paciente com a prioridade m\u00e1xima seguinte [3].<\/p>\n

Os crit\u00e9rios e prioridades de atribui\u00e7\u00e3o s\u00e3o estabelecidos em pormenor na Portaria de Atribui\u00e7\u00e3o FDHA: Para cada \u00f3rg\u00e3o, \u00e9 definida a urg\u00eancia m\u00e9dica, a ordem do benef\u00edcio m\u00e9dico, bem como outros crit\u00e9rios para determinar a ordem. Estes \u00faltimos s\u00e3o utilizados se v\u00e1rios benefici\u00e1rios preencherem o estatuto de urg\u00eancia m\u00e9dica ou se o mesmo benef\u00edcio m\u00e9dico tiver sido calculado para v\u00e1rios pacientes (Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Revis\u00e3o cont\u00ednua e ajustamento dos crit\u00e9rios de atribui\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

O cumprimento dos princ\u00edpios de atribui\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os \u00e9 periodicamente controlado, em particular se cumprem o requisito de atribui\u00e7\u00e3o justa. Se necess\u00e1rio, podem ser propostos ajustamentos \u00e0 FOPH. Uma avalia\u00e7\u00e3o regular dos crit\u00e9rios de atribui\u00e7\u00e3o \u00e9 muito importante porque permite que os desenvolvimentos m\u00e9dicos e os avan\u00e7os t\u00e9cnicos sejam rapidamente reflectidos na legisla\u00e7\u00e3o e aplicados na pr\u00e1tica. A avalia\u00e7\u00e3o dos crit\u00e9rios de atribui\u00e7\u00e3o \u00e9 realizada pelo Comit\u00e9 M\u00e9dico (CM), um comit\u00e9 m\u00e9dico de Swisstransplant no qual est\u00e3o representados todos os centros de transplante, o laborat\u00f3rio nacional de refer\u00eancia para as caracter\u00edsticas dos tecidos e o Centro Nacional de Atribui\u00e7\u00e3o. Para este efeito, a CM cria grupos de trabalho permanentes com peritos m\u00e9dicos para \u00f3rg\u00e3os individuais ou outras \u00e1reas especializadas, que aconselham a CM.<\/p>\n

A partir de 1 de Junho de 2015, por exemplo, a pedido do Grupo de Trabalho Su\u00ed\u00e7o sobre F\u00edgado (STAL), os crit\u00e9rios de atribui\u00e7\u00e3o de f\u00edgado foram ajustados de modo a que o transplante de f\u00edgado dividido seja poss\u00edvel, especialmente para crian\u00e7as. Para f\u00edgados adultos, \u00e9 poss\u00edvel que o l\u00f3bulo hep\u00e1tico esquerdo seja utilizado para uma crian\u00e7a (<25kg) e o l\u00f3bulo hep\u00e1tico direito, maior, seja utilizado para um receptor adulto. Ambos os l\u00f3bulos do f\u00edgado t\u00eam a capacidade de continuar a crescer no receptor. Os pr\u00e9-requisitos para a divis\u00e3o do f\u00edgado s\u00e3o de qualidade suficiente, ou seja, esteatose m\u00ednima, bons valores hep\u00e1ticos especialmente no que diz respeito \u00e0 reac\u00e7\u00e3o cin\u00e9tica indicadora e nenhuma doen\u00e7a subjacente. Com o regulamento adaptado, a menos que haja pacientes com urg\u00eancia m\u00e9dica na lista de espera, os f\u00edgados dos doadores entre os 18 e 49 anos de idade devem ser atribu\u00eddos em primeiro lugar aos pacientes com um peso corporal at\u00e9 25 quilos. Este ajustamento foi essencial para melhorar a situa\u00e7\u00e3o das crian\u00e7as em lista de espera sem discriminar os destinat\u00e1rios adultos [8].<\/p>\n

A partir de 15 de Novembro de 2017, a Lei de Transplanta\u00e7\u00e3o foi parcialmente revista e foram feitos ajustamentos a todas as portarias. Uma mudan\u00e7a importante que tem estado em vigor desde ent\u00e3o diz respeito aos \u00f3rg\u00e3os dos doadores que foram anteriormente tratados com sucesso com “agentes anti-virais de ac\u00e7\u00e3o directa” (DAAs) contra a hepatite C e que j\u00e1 n\u00e3o mostram qualquer viraemia detect\u00e1vel. Com base numa aplica\u00e7\u00e3o por Swisstransplant, estes \u00f3rg\u00e3os podem agora tamb\u00e9m ser transplantados para receptores que n\u00e3o estejam infectados com o v\u00edrus da hepatite C (HCV). O pr\u00e9-requisito para tal \u00e9, por um lado, um teste de \u00e1cido nucleico n\u00e3o reactivo do HCV (HCV-NAT-) no dador (em que o resultado do teste para os anticorpos da hepatite C deixa de ser relevante) e, por outro lado, um consentimento assinado do receptor (consentimento informado). O mesmo se aplica aos \u00f3rg\u00e3os de doadores em que a recupera\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea tenha sido demonstrada [9].<\/p>\n

Em situa\u00e7\u00f5es que salvam vidas, o transplante de \u00f3rg\u00e3os de pessoas do HCV-NAT+ para receptores em que o v\u00edrus n\u00e3o foi detectado tamb\u00e9m \u00e9 permitido desde 15 de Novembro de 2017. Neste caso, o risco de transmiss\u00e3o do HCV \u00e9, evidentemente, muito elevado. No entanto, assume-se que a hepatite C \u00e9 agora uma doen\u00e7a bem cur\u00e1vel gra\u00e7as \u00e0s novas op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas com DAAs e que, neste contexto, a transmiss\u00e3o do HCV pode ser aceite em situa\u00e7\u00f5es que salvam vidas [9]. O quadro 2<\/strong> fornece uma breve vis\u00e3o geral das outras altera\u00e7\u00f5es a partir de 15 de Novembro de 2017.<\/p>\n

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Igualdade de oportunidades atrav\u00e9s de condi\u00e7\u00f5es uniformes<\/h2>\n

Com a entrada em vigor da legisla\u00e7\u00e3o nacional em 2007, muito mudou para melhor no panorama da doa\u00e7\u00e3o e transplante de \u00f3rg\u00e3os na Su\u00ed\u00e7a. Pela primeira vez, foram criadas condi\u00e7\u00f5es-quadro uniformes para todos os centros de transplante e desde ent\u00e3o os mesmos crit\u00e9rios de atribui\u00e7\u00e3o aplicam-se a todos os pacientes em lista de espera. O princ\u00edpio fundamental da igualdade de oportunidades para todos os doentes foi refor\u00e7ado e ancorado a n\u00edvel nacional.<\/p>\n

Em dez anos desde a entrada em vigor da legisla\u00e7\u00e3o nacional, s\u00f3 o n\u00edvel mais baixo de decreto, no qual as regras de atribui\u00e7\u00e3o s\u00e3o estabelecidas em pormenor para cada institui\u00e7\u00e3o, j\u00e1 foi alterado sete vezes. Isto mostra que a fun\u00e7\u00e3o de supervis\u00e3o \u00e9 desempenhada pelos grupos de trabalho Swisstransplant e que, no campo do transplante de \u00f3rg\u00e3os, a base legal \u00e9 adaptada comparativamente depressa a novas descobertas e progressos m\u00e9dicos.<\/p>\n

Contudo, com a legisla\u00e7\u00e3o nacional, toda a parte da doa\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os ganhou tamb\u00e9m um peso significativamente maior. Quando a lei foi redigida, foi clarividente e foi reconhecido que se deve n\u00e3o s\u00f3 regular a atribui\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os, mas ao mesmo tempo come\u00e7ar com a disponibilidade de \u00f3rg\u00e3os para transplante. Isto permitiu subsequentemente o estabelecimento da actual estrutura de rede a n\u00edvel nacional, o estabelecimento de forma\u00e7\u00e3o especializada nacional para o pessoal m\u00e9dico e criou as condi\u00e7\u00f5es para processos de trabalho normalizados e optimizados e controlos de qualidade. Isto aplica-se, por exemplo, \u00e0 identifica\u00e7\u00e3o e notifica\u00e7\u00e3o de potenciais dadores de \u00f3rg\u00e3os, ao tratamento m\u00e9dico dos dadores ou ao cuidado de familiares. Mesmo que a normaliza\u00e7\u00e3o dos fluxos de trabalho e documentos num sistema tradicionalmente organizado a n\u00edvel federal seja uma tarefa herc\u00falea que continuar\u00e1 a ocupar a Swisstransplant no futuro, a legisla\u00e7\u00e3o nacional levou claramente a uma profissionaliza\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m do lado da doa\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os, o que pode ser comprovado com n\u00fameros. De 2008 a 2017, o n\u00famero anual de doadores de \u00f3rg\u00e3os aumentou de 91 para 145 (+59%). Isto tamb\u00e9m tem sido ajudado pela reintrodu\u00e7\u00e3o da doa\u00e7\u00e3o ap\u00f3s a morte, na sequ\u00eancia de uma paragem cardiovascular prolongada em 2011, que em 2017 j\u00e1 representava 27% de todos os doadores [14].<\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

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  1. A Assembleia Federal da Confedera\u00e7\u00e3o Su\u00ed\u00e7a: Lei Federal sobre o Transplante de \u00d3rg\u00e3os, Tecidos e C\u00e9lulas, 810.21, 1 de Julho de 2007.<\/li>\n
  2. O Conselho Federal Su\u00ed\u00e7o: Portaria sobre o Transplante de \u00d3rg\u00e3os Humanos, Tecidos e C\u00e9lulas, 810.211, 1. Julho de 2007.<\/li>\n
  3. O Conselho Federal Su\u00ed\u00e7o: Portaria sobre a atribui\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os para transplanta\u00e7\u00e3o, 810.212.4, 1 de Julho de 2007.<\/li>\n
  4. O Departamento Federal dos Assuntos Internos. Portaria da FDHA sobre a atribui\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os para transplanta\u00e7\u00e3o, 810.212.41, 1. Julho de 2007.<\/li>\n
  5. Weiss J, et al.: Atitudes em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 doa\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os e rela\u00e7\u00e3o ao desejo de doar postumamente. Swiss Med Wkly 2017; 147: w14401.<\/li>\n
  6. Weiss J, Immer FF: Doa\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os na Su\u00ed\u00e7a – consentimento expl\u00edcito ou presumido? Schweiz \u00c4rzteztg 2018; 99(5): 137-139.<\/li>\n
  7. Swisstransplant: Relat\u00f3rio Anual 2017. National Foundation for Organ Donation and Transplantation, Berna, 2018.<\/li>\n
  8. Sempre FF: Aspectos legais da atribui\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os – luz e sombra. Schweiz \u00c4rzteztg 2015; 96(48): 1780-1782.<\/li>\n
  9. Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica FOPH: Relat\u00f3rio Explicativo sobre a Emenda ao Decreto de Transplanta\u00e7\u00e3o de 18.10.2017. Projectos legislativos em medicina de transplanta\u00e7\u00e3o\/revis\u00e3o do Decreto de Transplanta\u00e7\u00e3o.<\/li>\n
  10. Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica FOPH: Revis\u00e3o da Lei de Transplanta\u00e7\u00e3o. Projectos legislativos em medicina de transplante. Citado em 5 de Novembro de 2018.<\/li>\n
  11. Academia Su\u00ed\u00e7a de Ci\u00eancias M\u00e9dicas (SAMS): Determina\u00e7\u00e3o da morte no que respeita ao transplante de \u00f3rg\u00e3os e prepara\u00e7\u00e3o para a remo\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os 2017.<\/li>\n
  12. Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica FOPH: Relat\u00f3rio Explicativo sobre a Emenda ao Decreto de Atribui\u00e7\u00e3o de \u00d3rg\u00e3os de 18.10.2017. Projectos legislativos em medicina de transplante\/revis\u00e3o do Decreto de Atribui\u00e7\u00e3o de \u00d3rg\u00e3os.<\/li>\n
  13. Federal Office of Public Health FOPH: Relat\u00f3rio Explicativo sobre a Emenda ao Decreto de Atribui\u00e7\u00e3o de \u00d3rg\u00e3os FDHA de 19.10.2017. Projectos legislativos em medicina de transplante\/revis\u00e3o do Decreto de Atribui\u00e7\u00e3o de \u00d3rg\u00e3os FDHA.<\/li>\n
  14. Weiss J, et al: Actividade de doa\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os falecidos e efici\u00eancia na Su\u00ed\u00e7a entre 2008 e 2017: realiza\u00e7\u00f5es e desafios futuros. BMC Health Serv Res 2018; 18(1).<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2019; 14(7): 12-16<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Muita coisa tem acontecido desde o primeiro transplante de tecido. N\u00e3o s\u00f3 os \u00f3rg\u00e3os completos est\u00e3o agora a ser transplantados. O transplante foi tamb\u00e9m colocado numa base legal.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":90409,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Doa\u00e7\u00e3o e transplante de \u00f3rg\u00e3os","footnotes":""},"category":[11390,11524,11311,11474,11551],"tags":[14096,28288,28289,28290],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335922","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cirurgia","category-formacao-continua","category-medicina-de-emergencia-e-cuidados-intensivos","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-rx-pt","tag-doacao-de-orgaos","tag-lei-de-transplantacao","tag-registo-de-doadores-de-orgaos","tag-swisstransplant-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 11:04:21","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":335880,"slug":"regulacion-juridica-y-organizacion-en-suiza","post_title":"Regulaci\u00f3n jur\u00eddica y organizaci\u00f3n en Suiza","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/regulacion-juridica-y-organizacion-en-suiza\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335922","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335922"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335922\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/90409"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335922"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335922"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335922"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335922"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}