{"id":335972,"date":"2019-07-18T02:00:00","date_gmt":"2019-07-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/qualquer-comportamento-pode-ser-viciante\/"},"modified":"2019-07-18T02:00:00","modified_gmt":"2019-07-18T00:00:00","slug":"qualquer-comportamento-pode-ser-viciante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/qualquer-comportamento-pode-ser-viciante\/","title":{"rendered":"Qualquer comportamento pode ser viciante"},"content":{"rendered":"

As depend\u00eancias comportamentais como o jogo ou a depend\u00eancia de jogos de computador est\u00e3o cada vez mais a entrar em foco na psiquiatria. A cl\u00ednica privada em Meiringen est\u00e1 tamb\u00e9m a ter isto em conta ao abrir uma ala para v\u00edcios comportamentais.<\/strong><\/p>\n

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Fontes antigas j\u00e1 mostram que os dist\u00farbios relacionados com o consumo de \u00e1lcool e o jogo eram h\u00e1 muito conhecidos em muitas civiliza\u00e7\u00f5es [1]. No entanto, a classifica\u00e7\u00e3o de padr\u00f5es de comportamento excessivos nas perturba\u00e7\u00f5es viciantes ou a sua percep\u00e7\u00e3o como parte de outras perturba\u00e7\u00f5es mentais ou como um mecanismo de reac\u00e7\u00e3o tem sido sempre controversa. At\u00e9 2018, os v\u00edcios comportamentais eram classificados como perturba\u00e7\u00f5es de controlo de impulsos na classifica\u00e7\u00e3o ICD-10 da OMS.<\/p>\n

Contudo, j\u00e1 no manual de diagn\u00f3stico americano DSM 3R de 1987, o v\u00edcio do jogo foi definido com base nos sintomas de depend\u00eancia de subst\u00e2ncias. No ICD-11 recentemente publicado, o v\u00edcio do jogo e do jogo de computador (“Gambling Disorder”, “Dist\u00farbio do Jogo”) s\u00e3o reconhecidos como v\u00edcios comportamentais. O v\u00edcio do jogo foi tamb\u00e9m inclu\u00eddo como uma desordem viciante no novo DSM 5 da APA (vis\u00e3o geral)<\/strong>. Al\u00e9m disso, o v\u00edcio do jogo na Internet foi listado nos crit\u00e9rios de investiga\u00e7\u00e3o do DSM 5.<\/p>\n

Num documento de posi\u00e7\u00e3o, a Sociedade Alem\u00e3 de Psiquiatria e Psicoterapia, Psicossom\u00e1tica e Neurologia (DGPPN) considera actualmente apenas a situa\u00e7\u00e3o de dados para jogos patol\u00f3gicos, Internet e depend\u00eancia de jogos de computador como sendo suficiente para os classificar como depend\u00eancia comportamental [2]. O v\u00edcio da Internet e dos jogos de computador refere-se a uma ou mais aplica\u00e7\u00f5es Internet, independentemente da tecnologia de acesso \u00e0 Internet utilizada (por exemplo, smartphone, computador).<\/p>\n

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A compra patol\u00f3gica ainda n\u00e3o encontrou o seu caminho em nenhum dos sistemas de classifica\u00e7\u00e3o comuns para as perturba\u00e7\u00f5es mentais, embora seja um fen\u00f3meno conhecido h\u00e1 muito tempo e bastante comum, causando um sofrimento consider\u00e1vel \u00e0s pessoas afectadas e aos seus familiares. Kraepelin descreveu o comportamento de compra descarrilado j\u00e1 em 1909 nas suas observa\u00e7\u00f5es sobre “Insanidade Impulsiva” e escolheu o termo “oniomania” para o mesmo [3]. No CID 11, o v\u00edcio das compras poderia, na melhor das hip\u00f3teses, ser codificado sob v\u00edcios comportamentais como “outras perturba\u00e7\u00f5es especificadas devido a comportamentos viciantes” [4].<\/p>\n

O comportamento sexual excessivo ainda n\u00e3o est\u00e1 classificado como v\u00edcio comportamental nos sistemas de classifica\u00e7\u00e3o psiqui\u00e1trica. Basicamente, aplica-se o seguinte: A defini\u00e7\u00e3o de que tipo de sexualidade \u00e9 considerada normal, especial ou perturbada \u00e9 limitada no tempo e, portanto, sujeita a constante mudan\u00e7a. Al\u00e9m disso, \u00e9 fortemente influenciada pelo contexto cultural [5].<\/p>\n

Epidemiologia<\/h2>\n

Estudos sobre a preval\u00eancia do v\u00edcio da Internet e dos jogos de computador na popula\u00e7\u00e3o em geral mostram uma percentagem de cerca de 1%, entre os adolescentes \u00e9 de at\u00e9 5%. Em alguns pa\u00edses asi\u00e1ticos, s\u00e3o encontradas preval\u00eancias ainda mais elevadas [6]. De acordo com as estimativas actuais de preval\u00eancia, 1% das crian\u00e7as entre os 14-64 anos na Alemanha s\u00e3o consideradas viciadas em jogos de azar. Na inf\u00e2ncia e adolesc\u00eancia (14-17 anos), assume-se uma preval\u00eancia crescente de cerca de 1,7% no que diz respeito ao jogo problem\u00e1tico. Outros 3,5% de todos os rapazes e raparigas utilizadores de jogos de azar est\u00e3o em risco [7].<\/p>\n

At\u00e9 agora, n\u00e3o existem dados epidemiol\u00f3gicos v\u00e1lidos sobre a preval\u00eancia do v\u00edcio das compras, embora estudos nos EUA apresentem uma preval\u00eancia estimada de 8%, o que est\u00e1 de acordo com os resultados de dois inqu\u00e9ritos representativos alem\u00e3es [8].<\/p>\n

No caso de comportamento sexual excessivo, assumem-se taxas de preval\u00eancia de 3-6% para os pa\u00edses de l\u00edngua alem\u00e3, que tamb\u00e9m correspondem a dados mais recentes dos EUA [5].<\/p>\n

As depend\u00eancias de subst\u00e2ncia e de comportamento s\u00e3o compar\u00e1veis<\/h2>\n

Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 patog\u00e9nese das depend\u00eancias sem subst\u00e2ncias, as vari\u00e1veis psicol\u00f3gicas e neurobiol\u00f3gicas parecem desempenhar um papel importante, para al\u00e9m dos factores s\u00f3cio-estruturais, s\u00f3cio-pol\u00edticos e antropol\u00f3gicos [8]. Estudos que utilizam m\u00e9todos de imagem demonstraram que as depend\u00eancias comportamentais e as depend\u00eancias relacionadas com subst\u00e2ncias s\u00e3o perturba\u00e7\u00f5es do mesmo tipo do sistema de recompensa [1].<\/p>\n

A marca e os colegas d\u00e3o uma vis\u00e3o geral das semelhan\u00e7as neurobiol\u00f3gicas entre o v\u00edcio da Internet ou dos jogos de computador e a depend\u00eancia de subst\u00e2ncias [9]. Por exemplo, as regi\u00f5es pr\u00e9-frontais do c\u00e9rebro com as suas liga\u00e7\u00f5es ao sistema l\u00edmbico e ao estriato anterior parecem estar envolvidas no desenvolvimento e manuten\u00e7\u00e3o do v\u00edcio da Internet [9]. Ao n\u00edvel dos factores psicol\u00f3gicos, que representam o quadro da estrutura condicional do desenvolvimento da depend\u00eancia nas depend\u00eancias comportamentais, os processos de aprendizagem, tais como o condicionamento cl\u00e1ssico e operante, est\u00e3o principalmente envolvidos [8].<\/p>\n

A marca e os colegas prop\u00f5em I-PACE (“Interaction of Person-Affect-Cognition-Execution”), um modelo integrador do desenvolvimento e manuten\u00e7\u00e3o do v\u00edcio da Internet e dos jogos de computador, com base no conceito de v\u00edcio comportamental: As caracter\u00edsticas essenciais da pessoa, os processos afectivos e cognitivos, os estilos de coping e as fun\u00e7\u00f5es executivas reduzidas s\u00e3o tidas em conta [10].<\/p>\n

Devido a caracter\u00edsticas neurobiol\u00f3gicas (influ\u00eancia no sistema de recompensa) e psicol\u00f3gicas (processo de condicionamento espec\u00edfico) compar\u00e1veis, muitos cientistas e cl\u00ednicos pedem que as depend\u00eancias comportamentais sejam reconhecidas a par das depend\u00eancias relacionadas com subst\u00e2ncias [6].<\/p>\n

Procedimentos de teste psicom\u00e9tricos<\/h2>\n

Para o diagn\u00f3stico diferencial do jogo patol\u00f3gico, existem procedimentos de teste baseados em psicometria que provaram a sua efic\u00e1cia na pr\u00e1tica cl\u00ednica e que podem demonstrar uma boa valida\u00e7\u00e3o psicom\u00e9trica [6]. O Ecr\u00e3 de Jogo de South Oaks (SOGS), um question\u00e1rio dispon\u00edvel em alem\u00e3o, bem como em 40 outras l\u00ednguas, \u00e9 um dos m\u00e9todos internacionalmente comuns para avaliar o jogo patol\u00f3gico [8]. Como m\u00e9todo eficiente em termos de tempo e, no entanto, v\u00e1lido, vale a pena mencionar em particular o pequeno question\u00e1rio Lie\/Bet Questionaire [12]. Numa an\u00e1lise sistem\u00e1tica dos estudos epidemiol\u00f3gicos efectuada por Kuss e colegas [13], \u00e9 fornecida uma panor\u00e2mica cr\u00edtica dos instrumentos de diagn\u00f3stico normalizados para o v\u00edcio da Internet e dos jogos de computador. Existem v\u00e1rias quest\u00f5es de rastreio e procedimentos de auto-avalia\u00e7\u00e3o e avalia\u00e7\u00e3o pelos pares para detectar comportamentos sexuais excessivos [5], que tamb\u00e9m s\u00e3o \u00fateis para identificar comportamentos de compra viciantes [4].<\/p>\n

Perturba\u00e7\u00f5es comorbidas e danos consequentes<\/h2>\n

Globalmente, h\u00e1 indica\u00e7\u00f5es de que existe uma liga\u00e7\u00e3o estreita entre a ocorr\u00eancia de jogos de azar patol\u00f3gicos e perturba\u00e7\u00f5es de depend\u00eancia relacionadas com subst\u00e2ncias. As perturba\u00e7\u00f5es afectivas eram identific\u00e1veis como perturba\u00e7\u00f5es mentais comorbidas num total de 63% dos jogadores patol\u00f3gicos. Especificamente, 57,2% foram diagnosticados com dist\u00farbio depressivo unipolar [7]. As perturba\u00e7\u00f5es bipolares, incluindo a hipomania, por outro lado, ocorreram em apenas 7,5% [7].<\/p>\n

No que diz respeito \u00e0s comorbidades da \u00e1rea das perturba\u00e7\u00f5es neur\u00f3ticas, do stress e somatoformes, as perturba\u00e7\u00f5es da ansiedade, que ocorrem em 37,1% dos jogadores patol\u00f3gicos, s\u00e3o particularmente not\u00e1veis (ataques de p\u00e2nico 23,8%; PTSD 15,5%; fobia social 13,4%). Tamb\u00e9m foram encontradas perturba\u00e7\u00f5es de personalidade comorbidas num grande n\u00famero dos examinados [7].<\/p>\n

As comorbidades mais comuns na Internet e no v\u00edcio dos jogos de computador s\u00e3o o uso nocivo do \u00e1lcool, TDAH, depress\u00e3o e ansiedade. As consequ\u00eancias da depend\u00eancia da Internet e dos jogos de computador podem incluir sintomas depressivos, comportamento alimentar perturbado e dist\u00farbios do sono [6]. As limita\u00e7\u00f5es relativas ao desempenho acad\u00e9mico ou profissional, bem como os problemas sociais, s\u00e3o tamb\u00e9m suscept\u00edveis de estar presentes como parte dos crit\u00e9rios de diagn\u00f3stico da depend\u00eancia da Internet e dos jogos de computador [6].<\/p>\n

Os pacientes com comportamento de compra viciante tamb\u00e9m relatam perturba\u00e7\u00f5es mentais comorbidas, tais como perturba\u00e7\u00f5es afectivas, dist\u00farbios de ansiedade, alimenta\u00e7\u00e3o em excesso, depend\u00eancia de subst\u00e2ncias e dist\u00farbios de personalidade [2].<\/p>\n

No caso de comportamento sexual excessivo, os dados sobre comorbidades s\u00e3o limitados, o que constitui prova, entre outras coisas, da heterogeneidade dos padr\u00f5es de comportamento subsumidos sob o termo “comportamento sexual excessivo”. Contudo, os dados dispon\u00edveis indicam que o comportamento sexual excessivo est\u00e1 associado a perturba\u00e7\u00f5es afectivas, perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade, depend\u00eancias relacionadas e n\u00e3o relacionadas com subst\u00e2ncias, parafilias e TDAH [5].<\/p>\n

Medidas terap\u00eauticas<\/h2>\n

O tratamento do jogo patol\u00f3gico inclui programas de terapia cognitivo-comportamental com o objectivo de alcan\u00e7ar a abstin\u00eancia, preven\u00e7\u00e3o abrangente de reca\u00eddas e estabiliza\u00e7\u00e3o a longo prazo do n\u00edvel de funcionamento psicossocial do paciente [4]. O ambiente ambulat\u00f3rio consiste geralmente em sess\u00f5es de grupo com acompanhamento de discuss\u00f5es individuais. Aqui, o tratamento de exposi\u00e7\u00e3o \u00e9 de import\u00e2ncia crucial. O tratamento no contexto da terapia de internamento tamb\u00e9m faz parte do repert\u00f3rio do tratamento terap\u00eautico.<\/p>\n

Um componente importante do tratamento do v\u00edcio do jogo \u00e9 identificar pensamentos automatizados e comportamentos disfuncionais. Os modelos SORKC adaptados s\u00e3o frequentemente utilizados para promover a auto-reflex\u00e3o. Como alternativa \u00e0s terapias cognitivas-comportamentais, outros m\u00e9todos (por exemplo, “entrevista motivacional”) tamb\u00e9m podem ser utilizados [7].<\/p>\n

As drogas psicotr\u00f3picas s\u00e3o uma op\u00e7\u00e3o aditiva para o tratamento do v\u00edcio patol\u00f3gico do jogo. Isto inclui principalmente a administra\u00e7\u00e3o de inibidores selectivos de recapta\u00e7\u00e3o de serotonina ou antagonistas opi\u00f3ides, embora ainda n\u00e3o tenha sido provada uma efic\u00e1cia clara a este respeito e nenhum medicamento tenha sido aprovado [7].<\/p>\n

No que respeita ao tratamento do v\u00edcio da Internet e dos jogos de computador, v\u00e1rias revis\u00f5es constataram que a terapia cognitiva comportamental ajuda a reduzir o tempo passado em linha e a aliviar os sintomas da depress\u00e3o (n\u00edvel de recomenda\u00e7\u00e3o A). Combina\u00e7\u00f5es de CBT com terapia familiar tamb\u00e9m s\u00e3o eficazes (n\u00edvel de recomenda\u00e7\u00e3o B). Para a fase inicial da interven\u00e7\u00e3o, as sess\u00f5es de terapia individual parecem ser superiores ao tratamento em grupo (grau de recomenda\u00e7\u00e3o C). O tratamento combinado de CBT e tratamento farmacol\u00f3gico \u00e9 recomendado como a abordagem mais eficaz, em que at\u00e9 \u00e0 data s\u00f3 est\u00e3o dispon\u00edveis conclus\u00f5es preliminares sobre farmacoterapia do v\u00edcio da Internet e dos jogos de computador em ensaios terap\u00eauticos com as subst\u00e2ncias activas naltrexona, metilfenidato, \u00e1cido valpr\u00f3ico, quetiapina, sertralina, bupropiona, citalopram e escitalopram. No entanto, recomenda-se que o tratamento farmacol\u00f3gico do v\u00edcio da Internet e dos jogos de computador seja orientado principalmente para a comorbidade [6].<\/p>\n

No tratamento das perturba\u00e7\u00f5es hipersexuais, a perturba\u00e7\u00e3o n\u00e3o deve ser vista como um fen\u00f3meno isolado, mas tamb\u00e9m deve ser feito trabalho sobre temas associados, tais como capacidades de relacionamento, conhecimentos sobre sexualidade ou tamb\u00e9m auto-regula\u00e7\u00e3o. Devido \u00e0 elevada complexidade e heterogeneidade do comportamento, os cl\u00ednicos experientes recomendam uma abordagem integradora que consiste em terapia cognitiva comportamental, terapia de preven\u00e7\u00e3o de reca\u00edda, procedimentos psicodinamicamente orientados e farmacoterapia, se necess\u00e1rio [5].<\/p>\n

Para comportamentos de compra viciantes, a terapia cognitiva comportamental de grupo demonstrou ser eficaz em estudos de psicoterapia [4]. O objectivo de tratamento da abstin\u00eancia de compra n\u00e3o \u00e9 realista. Pelo contr\u00e1rio, o objectivo \u00e9 um consumo controlado e adequado de bens que esteja orientado para as possibilidades financeiras do indiv\u00edduo. Atrav\u00e9s de t\u00e9cnicas de terapia cognitiva-comportamental (controlo de est\u00edmulos, reestrutura\u00e7\u00e3o cognitiva, constru\u00e7\u00e3o de comportamentos alternativos, t\u00e9cnicas de exposi\u00e7\u00e3o), as emo\u00e7\u00f5es, padr\u00f5es de pensamento irracionais e comportamentos mal adaptados subjacentes ao comportamento patol\u00f3gico de compra devem ser reflectidos e alterados de acordo com as possibilidades. A psicofarmacoterapia a este respeito ainda \u00e9 pouco estudada. Na melhor das hip\u00f3teses, h\u00e1 provas de que, nos dist\u00farbios de ansiedade e depress\u00e3o com\u00f3rbidos, os SSRIs podem ajudar a melhorar o comportamento patol\u00f3gico de compra. Al\u00e9m disso, h\u00e1 alguns relat\u00f3rios de casos promissores com antagonistas da dopamina [4].<\/p>\n

Ala especial para v\u00edcios comportamentais na Cl\u00ednica Privada Meiringen<\/h2>\n

Tendo em conta a import\u00e2ncia crescente das depend\u00eancias comportamentais, tanto na situa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica como na ci\u00eancia psiqui\u00e1trica e cl\u00ednico-psicol\u00f3gica, ser\u00e1 aberta uma ala especial para as depend\u00eancias comportamentais na Cl\u00ednica Privada Meiringen a 3 de Junho de 2019. Pois apesar das discuss\u00f5es em curso sobre o conceito e classifica\u00e7\u00e3o nosol\u00f3gica das depend\u00eancias comportamentais, h\u00e1 um consenso generalizado de que se trata de perturba\u00e7\u00f5es mentais relevantes que necessitam de tratamento.
\nO tratamento hospitalar para v\u00edcios comportamentais \u00e9 geralmente iniciado quando h\u00e1 casos complicados com uma multiplicidade de doen\u00e7as comorbit\u00e1rias. Outras indica\u00e7\u00f5es para um tratamento em regime de internamento s\u00e3o m\u00faltiplas tentativas infrut\u00edferas de terapia em regime ambulat\u00f3rio ou se n\u00e3o estiver dispon\u00edvel nenhuma unidade de terapia em regime ambulat\u00f3rio perto de casa. Uma baixa vontade de mudan\u00e7a, apoio insuficiente do meio social ou desemprego permanente s\u00e3o tamb\u00e9m indica\u00e7\u00f5es para o tratamento psiqui\u00e1trico hospitalar [8].<\/p>\n

A ala especial para v\u00edcios comportamentais em Meiringen compreende seis a oito camas de doentes e destina-se principalmente a doentes com v\u00edcios de Internet, jogos de computador e jogos de azar. No entanto, tamb\u00e9m s\u00e3o admitidos pacientes com depend\u00eancia de compras, depend\u00eancia sexual, etc., mesmo que estes ainda n\u00e3o estejam classificados como depend\u00eancia comportamental no sentido mais restrito. Os factores decisivos s\u00e3o os excessos comportamentais repetidos e o sofrimento e a deteriora\u00e7\u00e3o significativos na funcionalidade quotidiana devido \u00e0 perda de controlo.<\/p>\n

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O primeiro contacto \u00e9 feito atrav\u00e9s da nossa cl\u00ednica ambulatorial para v\u00edcios comportamentais. Em caso de admiss\u00e3o, os pacientes podem esperar um conceito de tratamento baseado em provas que se baseia no modelo biopsicossocial e inclui elementos terap\u00eauticos verbais e n\u00e3o-verbais, coping e interactivos, obrigat\u00f3rios e opcionais no \u00e2mbito das terapias individuais e de grupo. Isto permite uma alta densidade de tratamento e, ao mesmo tempo, oferece espa\u00e7o para uma abordagem terap\u00eautica individual. O tratamento hospitalar \u00e9 baseado em elementos de tratamento espec\u00edficos da depend\u00eancia e \u00e9 estruturado de acordo com a terapia comportamental e a psicoeduca\u00e7\u00e3o (Quadro 1)<\/strong>. Tal como no caso de pacientes com depend\u00eancias relacionadas com subst\u00e2ncias, o tratamento de pacientes com depend\u00eancias comportamentais \u00e9 realizado com vista a poss\u00edveis comorbidades de acordo com um conceito de tratamento integrador, que \u00e9 indicado nestas situa\u00e7\u00f5es [14]. A psicoterapia na terapia individual \u00e9 predominantemente orientada para a terapia comportamental e tem em conta os problemas individuais do paciente. As entrevistas individuais s\u00e3o conduzidas por psic\u00f3logos, m\u00e9dicos e prestadores de cuidados.<\/p>\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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  •   Os v\u00edcios comportamentais est\u00e3o a ganhar cada vez mais import\u00e2ncia na psiquiatria, o que tamb\u00e9m se reflecte nos sistemas de classifica\u00e7\u00e3o psiqui\u00e1trica.<\/li>\n
  • As preval\u00eancias dos v\u00edcios comportamentais individuais n\u00e3o s\u00e3o por vezes insignificantes.<\/li>\n
  • Os v\u00edcios comportamentais causam um sofrimento consider\u00e1vel e, portanto, precisam de ser tratados.<\/li>\n
  • Os v\u00edcios comportamentais t\u00eam uma elevada comorbidade psiqui\u00e1trica.<\/li>\n<\/ul>\n

    \nLiteratura:<\/p>\n

      \n
    1. Petersen KU, Hanke S, Batra A: Depend\u00eancias comportamentais. Introdu\u00e7\u00e3o ao tema. Revista Addiction 2018; 2: 5-9.<\/li>\n
    2. Grupo de peritos em depend\u00eancias comportamentais da DGPPN: Depend\u00eancias comportamentais e suas consequ\u00eancias. Preven\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e terapia. Documento de posi\u00e7\u00e3o de 16.3.2016. www.dgppn.de\/presse\/stellungnahmen\/stellungnahmen-2016\/verhaltenssuechte.html, acedido pela \u00faltima vez a 04 de Junho de 2019.<\/li>\n
    3. Kraepelin E: Psiquiatria. Um livro-texto para estudantes e m\u00e9dicos. Leipzig: Barth, 1909.<\/li>\n
    4. M\u00fcller A, Voth EM: comportamento de compra viciante. In: Bilke-Hentsch O, W\u00f6lflin K, Batra A, eds: Praxisbuch Verhaltenssucht. Stuttgart: Georg Thieme, 2014: 128-139.<\/li>\n
    5. Berner M, Schmidt HM: Comportamento sexual excessivo. In: Bilke-Hentsch O, W\u00f6lflin K, Batra A, eds: Praxisbuch Verhaltenssucht. Stuttgart: Georg Thieme, 2014: 144-166.<\/li>\n
    6. Petersen KU, W\u00f6lfling K: Depend\u00eancias comportamentais. Internet, jogos de computador, compra. In: Soyka M, et al, eds: Addiction Medicine. Munique: Elsevier, 2019: 289-298.<\/li>\n
    7. W\u00f6lfling K, Petersen KU: Jogo de azar. In: Soyka M, et al, eds: Addiction Medicine. Munique: Elsevier, 2019: 279-288.<\/li>\n
    8. M\u00fcller A, W\u00f6lfling K, M\u00fcller KW: Depend\u00eancias comportamentais. Compra patol\u00f3gica, v\u00edcio do jogo e v\u00edcio da Internet. G\u00f6ttingen: Hogrefe, 2018.<\/li>\n
    9. Marca M, Young KS, Laier C: Controlo pr\u00e9-frontal e v\u00edcio da Internet. Um modelo te\u00f3rico e revis\u00e3o dos resultados neuropsicol\u00f3gicos e neuro-imagens. Front Hum Neurosci 2014; 8: 375.<\/li>\n
    10. Marca M, et al.: Integrando considera\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas e neurobiol\u00f3gicas relativamente ao desenvolvimento e manuten\u00e7\u00e3o de perturba\u00e7\u00f5es espec\u00edficas de utiliza\u00e7\u00e3o da Internet. Um modelo de Interac\u00e7\u00e3o de Pessoa-Conhecimento-Execu\u00e7\u00e3o (I-PACE). Neurosci Biobehav Rev 2016; 71: 252-266.<\/li>\n
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    13. Kus DJ, Lopez-Fernandez O: V\u00edcio na Internet e uso problem\u00e1tico da Internet. Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica da investiga\u00e7\u00e3o cl\u00ednica. Mundo J Psiquiatria 2016; 6(1): 143-176.<\/li>\n
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       <\/p>\n

      InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2019; 17(4): 31-35.
      \nPR\u00c1TICA DO GP 2019; 14(8): 43-48<\/em>
      \n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      As depend\u00eancias comportamentais como o jogo ou a depend\u00eancia de jogos de computador est\u00e3o cada vez mais a entrar em foco na psiquiatria. A cl\u00ednica privada em Meiringen est\u00e1 tamb\u00e9m…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":90259,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Depend\u00eancias comportamentais","footnotes":""},"category":[11524,11481,11551],"tags":[28414,28410,22539,28411,28412,28413],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335972","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-comportamento-sexual","tag-serotonina-pt-pt","tag-vicio","tag-vicio-do-jogo","tag-vicio-dos-jogos-de-computador","tag-vicios-comportamentais","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-08 14:01:04","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":335978,"slug":"cualquier-comportamiento-puede-ser-adictivo","post_title":"Cualquier comportamiento puede ser adictivo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cualquier-comportamiento-puede-ser-adictivo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335972","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335972"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335972\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/90259"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335972"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335972"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335972"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335972"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}