{"id":336006,"date":"2019-07-08T02:00:00","date_gmt":"2019-07-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/as-publicacoes-mais-importantes-da-ehj-e-crc-num-relance\/"},"modified":"2019-07-08T02:00:00","modified_gmt":"2019-07-08T00:00:00","slug":"as-publicacoes-mais-importantes-da-ehj-e-crc-num-relance","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/as-publicacoes-mais-importantes-da-ehj-e-crc-num-relance\/","title":{"rendered":"As publica\u00e7\u00f5es mais importantes da EHJ e CRC num relance"},"content":{"rendered":"<p><strong>S\u00e3o publicados anualmente artigos importantes e interessantes nas publica\u00e7\u00f5es mais importantes da medicina cardiovascular. Uma vis\u00e3o geral.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>No campo da investiga\u00e7\u00e3o original, Prof. Dr. med. Ch. Bode, Freiburg, et al. a paper de Lee JM et al. antes de [1]. Este estudo centrou-se na medi\u00e7\u00e3o prospectiva da reserva de fluxo fraccion\u00e1rio (FFR) nos tr\u00eas principais vasos coron\u00e1rios em 1136 pacientes com doen\u00e7a arterial coron\u00e1ria. Os pacientes foram ent\u00e3o divididos em grupos com FFR 3-V baixo e alto. Demonstra-se que em termos de MACE (morte, AVC, revasculariza\u00e7\u00e3o relacionada com isquemia) ap\u00f3s dois anos, os pacientes com uma FFR 3-V baixa tamb\u00e9m tiveram um progn\u00f3stico pior. &#8220;Uma vez que esta \u00e9 uma medida fisiol\u00f3gica e n\u00e3o um biomarcador, penso que este estudo \u00e9 muito interessante&#8221;, diz Bode. O FFR 3-V poderia portanto ser utilizado como par\u00e2metro funcional progn\u00f3stico no processo de tomada de decis\u00e3o da estrat\u00e9gia terap\u00eautica para pacientes com CHD.<\/p>\n<h2 id=\"prestar-atencao-aos-niveis-de-potassio-na-insuficiencia-cardiaca\">Prestar aten\u00e7\u00e3o aos n\u00edveis de pot\u00e1ssio na insufici\u00eancia card\u00edaca<\/h2>\n<p>Dr. med. S. Frantz, W\u00fcrzburg, tratou da associa\u00e7\u00e3o entre hipocalemia e hipercalemia e mortalidade. Uma coorte de cerca de 15 000 pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca aguda mostra que n\u00edveis particularmente altos ou baixos de pot\u00e1ssio t\u00eam um efeito progn\u00f3stico negativo [2]. No que diz respeito \u00e0 terapia medicamentosa da insufici\u00eancia card\u00edaca com fun\u00e7\u00e3o de bomba reduzida, foi demonstrado que a fun\u00e7\u00e3o renal tem uma influ\u00eancia na mortalidade. Quanto pior for a fun\u00e7\u00e3o renal, mais baixa \u00e9 a sobreviv\u00eancia. &#8220;Em contraste, a administra\u00e7\u00e3o de diur\u00e9ticos e tamb\u00e9m a ingest\u00e3o de antagonistas dos receptores de mineralocortic\u00f3ides e inibidores da ECA n\u00e3o tiveram influ\u00eancia no resultado&#8221;, diz Frantz. &#8220;Aparentemente, os beta-bloqueadores poderiam ser prognosticalmente favor\u00e1veis. No entanto, trata-se de um fen\u00f3meno epidemiol\u00f3gico, uma vez que n\u00e3o se trata de um estudo de interven\u00e7\u00e3o cl\u00ednica&#8221;.<\/p>\n<h2 id=\"risco-de-trombose-com-fibrilacao-atrial\">Risco de trombose com fibrila\u00e7\u00e3o atrial<\/h2>\n<p>Chr. Veltmann, Hannover, MD, abordou a preval\u00eancia de trombos atriais esquerdos antes da abla\u00e7\u00e3o planeada do cateter para fibrila\u00e7\u00e3o atrial [3]. De acordo com a norma actual, os pacientes s\u00e3o submetidos a um TOE. &#8220;Contudo, j\u00e1 existem dados iniciais que o procedimento, que \u00e9 muito stressante para os pacientes, pode ser dispensado&#8221;, explicou Veltmann. 447 pacientes com um Vit. Os antagonistas K e 496 pacientes que tomavam NOAK foram submetidos ao estudo. Com 0,3%, a preval\u00eancia do trombo de LAA era muito baixa. &#8220;O que era interessante era que os pacientes com trombos de LAA tinham todos FA persistente, estavam em FA na altura do estudo e foram tratados com Wafarin&#8221;, disse o perito. Assim, poder-se-ia considerar se os pacientes com baixo risco de trombos, que s\u00e3o anticoagulados eficientemente e em ritmo sinusal, precisam realmente de se submeter ao TOE.<\/p>\n<h2 id=\"limites-de-carga-na-estenose-da-valvula-aortica\">Limites de carga na estenose da v\u00e1lvula a\u00f3rtica<\/h2>\n<p>16 pacientes de TAVI foram tratados com infus\u00f5es de dobutamina antes e depois da implanta\u00e7\u00e3o, explicou o Prof. V. Rudolph, Bad Oeyenhausen, Alemanha [4]. Um fio FFR foi colocado na aorta e no ventr\u00edculo esquerdo para medir continuamente o gradiente de press\u00e3o transvalvar. Um cateter de art\u00e9ria pulmonar avaliou o d\u00e9bito card\u00edaco por termodilui\u00e7\u00e3o. &#8220;A base foi a descoberta a partir de estudos de morfologia de imagem que a geometria da estenose da v\u00e1lvula a\u00f3rtica n\u00e3o \u00e9 constante&#8221;, explicou Rudolph. No entanto, nem a resist\u00eancia linear nem os modelos de abertura quadr\u00e1tica prev\u00eaem o gradiente de carga. &#8220;N\u00e3o se pode prever como se comportar\u00e1 o aumento da press\u00e3o sob carga&#8221;, disse o perito. Em termos cl\u00ednicos, isto significa que um paciente pode n\u00e3o ter estenose da v\u00e1lvula a\u00f3rtica relevante em repouso, mas torna-se relevante ao esfor\u00e7o.<\/p>\n<p><em>Fonte: 85th Annual Conference of the DGK<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Lee JM, et al: Implica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas da medi\u00e7\u00e3o da reserva de fluxo fraccionado em tr\u00eas vasos em pacientes com doen\u00e7a arterial coron\u00e1ria. Eur Heart J 2018; 39: 945-951.<\/li>\n<li>Legrand M, et al: Associa\u00e7\u00e3o entre hipo e hipercalemia e resultado em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca aguda: o papel dos medicamentos. Clin Res Cardiol 2018; 107: 214-221.<\/li>\n<li>Alqarawi W, et al: Preval\u00eancia de trombo do ap\u00eandice atrial esquerdo detectado por ecocardiografia transoesof\u00e1gica antes da abla\u00e7\u00e3o por cateter da fibrila\u00e7\u00e3o atrial em doentes anticoagulados com anticoagulantes orais antagonistas n\u00e3o-vitam\u00ednicos K. Europace 2019; 21: 48-53.<\/li>\n<li>Johnson NP, et al: rela\u00e7\u00e3o gradiente de press\u00e3o vs. fluxo para caracterizar a fisiologia de uma v\u00e1lvula a\u00f3rtica gravemente esten\u00f3tica antes e depois da implanta\u00e7\u00e3o de uma v\u00e1lvula transcat\u00e9ter. Eur Heart J 2018; 39: 2646-2655.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2019; 18(3): 39 (publicado em 7.6.19, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S\u00e3o publicados anualmente artigos importantes e interessantes nas publica\u00e7\u00f5es mais importantes da medicina cardiovascular. 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