{"id":336051,"date":"2019-06-30T02:00:00","date_gmt":"2019-06-30T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/especificacoes-e-burocracia-estao-cada-vez-mais-sobrecarregadas\/"},"modified":"2019-06-30T02:00:00","modified_gmt":"2019-06-30T00:00:00","slug":"especificacoes-e-burocracia-estao-cada-vez-mais-sobrecarregadas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/especificacoes-e-burocracia-estao-cada-vez-mais-sobrecarregadas\/","title":{"rendered":"Especifica\u00e7\u00f5es e burocracia est\u00e3o cada vez mais sobrecarregadas"},"content":{"rendered":"

Cada vez mais administra\u00e7\u00e3o, press\u00e3o econ\u00f3mica e orienta\u00e7\u00f5es pol\u00edticas que conduzem a conflitos de valores com a \u00e9tica profissional – os m\u00e9dicos t\u00eam de ter cuidado para que o seu trabalho n\u00e3o se torne uma armadilha de burnout.<\/strong><\/p>\n

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Os m\u00e9dicos est\u00e3o mais em risco de esgotamento do que outros?<\/strong><\/p>\n


\n Barbara Hochstrasser:<\/em>
\n<\/strong> A tese de que os m\u00e9dicos e as pessoas em outras profiss\u00f5es sociais t\u00eam mais probabilidades de sofrer de burnout do que aqueles em profiss\u00f5es que n\u00e3o trabalham principalmente com pessoas foi tamb\u00e9m levantada pelos primeiros investigadores sobre burnout (Maslach e Jackson) e burnout foi originalmente formulada como um “s\u00edndroma de exaust\u00e3o de pessoas que trabalham com pessoas”. Contudo, descobriram mais tarde que membros de outros grupos profissionais tamb\u00e9m sofriam de burnout e que n\u00e3o \u00e9 o grupo profissional, mas uma s\u00e9rie de outros factores relacionados com o trabalho que actuam como factores de risco de burnout. Um estudo sobre os GPs na Su\u00ed\u00e7a (G\u00f6hring) mostrou que 3,5% sofriam de queimaduras graves e 16-22% tinham pontua\u00e7\u00f5es significativamente elevadas em v\u00e1rias dimens\u00f5es de queimaduras.<\/p>\n

Leonid Eidelman, Presidente da Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Mundial, alertou para uma “pandemia de burnout entre m\u00e9dicos” na Assembleia Geral da WMA em Reykjavik – exagerada?<\/strong><\/p>\n

\u00c9 certamente correcto advertir contra isto, porque as condi\u00e7\u00f5es de trabalho dos m\u00e9dicos est\u00e3o cada vez mais a mostrar mais factores de risco que favorecem o burnout. Os estudos sobre o esgotamento m\u00e9dico est\u00e3o a aumentar, especialmente nos EUA, e isto tamb\u00e9m pode ser uma express\u00e3o de uma maior aten\u00e7\u00e3o a este fen\u00f3meno.<\/p>\n

N\u00e3o \u00e9 a quantidade de trabalho que desgasta os m\u00e9dicos. Em vez disso, desesperam com a burocracia, as restri\u00e7\u00f5es econ\u00f3micas e pol\u00edticas. Ent\u00e3o o esgotamento m\u00e9dico \u00e9 uma doen\u00e7a sist\u00e9mica?<\/strong><\/p>\n

Pode certamente dizer-se que sim. Enquanto que muito trabalho e longas horas de trabalho s\u00e3o tamb\u00e9m factores de risco de esgotamento. Mas \u00e9 de facto o enorme aumento da administra\u00e7\u00e3o, a press\u00e3o econ\u00f3mica e as exig\u00eancias impostas pela pol\u00edtica que s\u00e3o muito pesadas para os m\u00e9dicos. Porque a administra\u00e7\u00e3o leva muito tempo, o que depois reduz o tempo para os pacientes. As directrizes conduzem frequentemente a conflitos de valores entre m\u00e9dicos e restringem a capacidade dos m\u00e9dicos de fazer o que \u00e9 melhor para os seus pacientes de acordo com a sua \u00e9tica profissional. Al\u00e9m disso, os m\u00e9dicos t\u00eam de justificar a necessidade da terapia uma e outra vez aos pagadores. Ao mesmo tempo, o m\u00e9dico est\u00e1 sob a press\u00e3o da alta qualidade e expectativa dos pacientes, pagadores e do p\u00fablico. Aos olhos do p\u00fablico, os m\u00e9dicos n\u00e3o s\u00e3o tidos em alta estima; pelo contr\u00e1rio, s\u00e3o denunciados como a principal causa do aumento dos custos no sistema de sa\u00fade. O estudo de G\u00f6hring acima mencionado revelou que os m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral com uma grande carga de trabalho, elevada actividade administrativa e incerteza quanto a altera\u00e7\u00f5es no sistema de sa\u00fade estavam particularmente em risco de esgotamento.<\/p>\n

Um grupo particular de m\u00e9dicos \u00e9 particularmente afectado?<\/strong><\/p>\n

V\u00e1rios estudos em diferentes pa\u00edses e especialidades m\u00e9dicas indicam que os residentes s\u00e3o particularmente afectados. Em termos de factores de risco pessoal, a falta de separa\u00e7\u00e3o entre o trabalho e a vida privada \u00e9 relevante, assim como a luta pela perfei\u00e7\u00e3o e a vontade de gastar. No estudo do GP su\u00ed\u00e7o, os homens estavam mais em risco, especialmente no grupo et\u00e1rio 45-55 e nas zonas rurais.  <\/p>\n

Os primeiros sinais…?<\/strong><\/p>\n

O esgotamento come\u00e7a com stress prolongado. Nervosismo, tens\u00e3o, dificuldade de concentra\u00e7\u00e3o e adormecer, bem como a sensa\u00e7\u00e3o de n\u00e3o ser capaz de se desligar \u00e0 noite, s\u00e3o sinais t\u00edpicos. No entanto, estes sintomas param quando a carga de stress termina. A transi\u00e7\u00e3o para burnout \u00e9 frequentemente fluida, mas no burnout a incapacidade de desligar permanece mesmo quando a carga de stress termina. A falta de capacidade de recupera\u00e7\u00e3o e o aumento de fadiga associado s\u00e3o sinais importantes de esgotamento precoce, assim como o esquecimento e a falta de concentra\u00e7\u00e3o, bem como a susceptibilidade a infec\u00e7\u00f5es e sintomas vegetativos. No entanto, tamb\u00e9m existem cursos em que a pessoa afectada se sente muito bem durante muito tempo e parece funcionar alegremente com um alto n\u00edvel de desempenho e com pouco sono. A elevada liberta\u00e7\u00e3o de adrenalina mascara a crescente exaust\u00e3o. De repente h\u00e1 um colapso, quer com uma crise hipertensiva e dores no peito, quer com o colapso total abrupto de todo o funcionamento, associado a um colapso emocional. Posteriormente, as pessoas afectadas est\u00e3o extremamente exaustas, com defici\u00eancias cognitivas e pouco capazes de trabalhar sob press\u00e3o.<\/p>\n

Diagn\u00f3sticos diferenciais de burnout?<\/strong><\/p>\n

Os diagn\u00f3sticos diferenciais a queimar s\u00e3o numerosos. Doen\u00e7as internas tais como anemia grave ou s\u00edndrome metab\u00f3lica, doen\u00e7as end\u00f3crinas tais como hipotiroidismo, diabetes, insufici\u00eancia pituit\u00e1ria, doen\u00e7as neurol\u00f3gicas tais como apneia do sono, EM, doen\u00e7a de Parkinson ou encefalomielite mi\u00e1lgica (fadiga cr\u00f3nica), doen\u00e7as infecciosas tais como neuroborelliose, mal\u00e1ria ou doen\u00e7a do sono, malignidades, por exemplo, um craniofaringeoma, bem como  fadiga induzida por drogas devem ser tidas em conta. Antes de mais, por\u00e9m, deve ser esclarecido at\u00e9 que ponto a pessoa em causa sofre de depress\u00e3o ou de outra perturba\u00e7\u00e3o psiqui\u00e1trica, tal como uma perturba\u00e7\u00e3o de ansiedade ou depend\u00eancia. Estas perturba\u00e7\u00f5es s\u00e3o geralmente comorbidas.<\/p>\n

Como surgiu o Voto dos M\u00e9dicos de Genebra, que exige que os m\u00e9dicos tamb\u00e9m cuidem da sua pr\u00f3pria sa\u00fade a fim de proporcionar os melhores cuidados de sa\u00fade ao doente?<\/strong><\/p>\n

O Voto M\u00e9dico de Genebra \u00e9 uma vers\u00e3o contempor\u00e2nea do Juramento Hipocr\u00e1tico, que foi originalmente adoptado como uma orienta\u00e7\u00e3o \u00e9tica pela Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Mundial em 1948. Os m\u00e9dicos de todo o mundo referem-se a ela, e em alguns pa\u00edses faz parte do c\u00f3digo de conduta profissional. Tem sido revisto v\u00e1rias vezes desde ent\u00e3o. Na \u00faltima revis\u00e3o, em 2017, foi inclu\u00edda uma nova cl\u00e1usula sobre a manuten\u00e7\u00e3o das compet\u00eancias de sa\u00fade e profissionais, tendo em conta o aumento da carga de trabalho e dos n\u00edveis de stress dos m\u00e9dicos.<\/p>\n

“Cuidarei da minha pr\u00f3pria sa\u00fade, bem-estar e capacidades para ser capaz de proporcionar o mais alto n\u00edvel de tratamento”. Esta formula\u00e7\u00e3o reflecte que cada m\u00e9dico tamb\u00e9m tem uma responsabilidade pela sua pr\u00f3pria sa\u00fade e que esta sa\u00fade \u00e9 um pr\u00e9-requisito b\u00e1sico para uma pr\u00e1tica m\u00e9dica respons\u00e1vel. Mas mostra tamb\u00e9m que a devo\u00e7\u00e3o \u00e0 profiss\u00e3o m\u00e9dica tamb\u00e9m tem um limite, porque n\u00e3o deve levar \u00e0 auto-explora\u00e7\u00e3o.  <\/p>\n

Os m\u00e9dicos queimados aparentemente lutam para prestar os melhores cuidados aos seus pacientes, um estudo descobriu. Poder\u00e1 isto tamb\u00e9m p\u00f4r em risco a seguran\u00e7a dos doentes?<\/strong><\/p>\n

Os m\u00e9dicos doentes representam um risco de seguran\u00e7a para os doentes quando experimentam um decl\u00ednio cognitivo ou quando s\u00e3o emocionalmente inst\u00e1veis. Uma vez que o burnout causa perturba\u00e7\u00f5es cognitivas e leva \u00e0 capacidade emocional, este \u00e9 de facto um risco potencial para os pacientes.<\/p>\n

O que \u00e9 uma preven\u00e7\u00e3o eficaz?<\/strong><\/p>\n

A preven\u00e7\u00e3o de queimaduras significa um bom autocuidado e um estilo de vida equilibrado. Fa\u00e7a intervalos regulares no dia de trabalho, desligue \u00e0 noite, durma pelo menos sete horas por noite, fa\u00e7a exerc\u00edcio f\u00edsico, se poss\u00edvel diariamente ou pelo menos tr\u00eas vezes por semana, relaxe e medita\u00e7\u00e3o, cultive a rede pessoal de rela\u00e7\u00f5es e programe tempo para si pr\u00f3prio – tudo isto \u00e9 crucial. E \u00e9 igualmente importante satisfazer as suas necessidades vitais pessoais e fazer o que \u00e9 significativo e alegre para algu\u00e9m.<\/p>\n

O que pode fazer se, como forasteiro, reconhecer o problema mas a pessoa em quest\u00e3o n\u00e3o o reconhece?<\/strong><\/p>\n

Recomenda-se organizar uma conversa em privado e come\u00e7ar da perspectiva do “eu”: “Estou preocupado porque tenho a impress\u00e3o de que n\u00e3o est\u00e1s a ir t\u00e3o bem”; “Noto que pareces muito cansado, muitas vezes pareces ausente e muitas vezes pareces esquecer as coisas”; “N\u00e3o te sentes bem?”; “H\u00e1 alguma coisa que eu possa fazer para ajudar? Este pode ser um ponto de entrada para abordar a quest\u00e3o. Muitas vezes uma mudan\u00e7a completa n\u00e3o pode ser feita imediatamente. Mas pelo menos a sensibiliza\u00e7\u00e3o e\/ou mudan\u00e7a lenta pode ser iniciada.<\/p>\n

O que \u00e9 que os colegas devem evitar?<\/strong><\/p>\n

Culpar, acusar ou assumir um papel de m\u00e3e ou uma posi\u00e7\u00e3o m\u00e9dico-terapeuta em rela\u00e7\u00e3o aos colegas n\u00e3o \u00e9 indicado. No entanto, o apoio colegial amig\u00e1vel e, se necess\u00e1rio, a assist\u00eancia concreta s\u00e3o \u00fateis.<\/p>\n

Um t\u00f3pico que preocupa muitos m\u00e9dicos \u00e9 a viol\u00eancia verbal e f\u00edsica que encontram cada vez mais frequentemente no seu trabalho di\u00e1rio – ser\u00e1 isto um gatilho de esgotamento?<\/strong><\/p>\n

Sim: A agressividade, a desvaloriza\u00e7\u00e3o ou mesmo a viol\u00eancia s\u00e3o factores de stress social importantes e est\u00e1 provado que aumentam o risco de burnout.<\/p>\n

Que interven\u00e7\u00f5es estruturais no local de trabalho fazem sentido – medidas para reduzir os turnos de trabalho ou uma s\u00e9rie de mudan\u00e7as no fluxo de trabalho cl\u00ednico? E o que pode ser mudado estruturalmente na pr\u00e1tica?<\/strong><\/p>\n

A tend\u00eancia actual para as pr\u00e1ticas de grupo e a possibilidade de trabalho a tempo parcial oferecem grandes oportunidades para reduzir o risco de burnout. Isto pode reduzir o tempo total de trabalho do indiv\u00edduo, partilhar a responsabilidade pelos cuidados de emerg\u00eancia e disponibilidade permanente , simplificar os processos administrativos e reduzir o risco financeiro para o indiv\u00edduo. As horas de trabalho devem ser interrompidas por pausas regulares e devem ser observados per\u00edodos de descanso adequados. Isto aplica-se ao m\u00e9dico que trabalha numa institui\u00e7\u00e3o, bem como numa cl\u00ednica. Em ambos os locais, a gest\u00e3o rigorosa de faltas, a observ\u00e2ncia de f\u00e9rias regulares, a r\u00e1pida compensa\u00e7\u00e3o por horas extraordin\u00e1rias e o cumprimento dos requisitos da legisla\u00e7\u00e3o laboral s\u00e3o muito importantes. Al\u00e9m disso, a forma\u00e7\u00e3o de supervisores em lideran\u00e7a orientada para os trabalhadores e a sensibiliza\u00e7\u00e3o para o esgotamento s\u00e3o interven\u00e7\u00f5es muito eficazes para todos.<\/p>\n

Re-entrada ap\u00f3s a crise… ou sa\u00edda?<\/strong><\/p>\n

Esta \u00e9 uma decis\u00e3o individual. O que \u00e9 relevante \u00e9 uma reentrada muito lenta e gradual e uma reorganiza\u00e7\u00e3o da forma de trabalhar. Trata-se de reduzir o stress, construir em pausas, evitar a press\u00e3o excessiva do tempo e manter um bom autocuidado. Se isto for bem sucedido no antigo local de trabalho, ent\u00e3o a reentrada \u00e9 poss\u00edvel – desde que o trabalho seja fundamentalmente agrad\u00e1vel e satisfat\u00f3rio. Caso contr\u00e1rio, \u00e9 indicada uma sa\u00edda ou um novo come\u00e7o.<\/p>\n

\u00c9 poss\u00edvel sair do esgotamento por conta pr\u00f3pria ou \u00e9 indispens\u00e1vel ajuda externa?<\/strong><\/p>\n

Faz\u00ea-lo sozinho \u00e9 muito raro. \u00c9 aconselh\u00e1vel, especialmente para conseguir uma cura r\u00e1pida e duradoura, procurar ajuda profissional.<\/p>\n

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A entrevista foi conduzida por Tanja Schliebe.<\/em><\/strong><\/p>\n

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InFo PNEUMOLOGIA & ALERGOLOGIA; 1(1): 32-33<\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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