{"id":336177,"date":"2019-06-13T01:00:00","date_gmt":"2019-06-12T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dupilumab-nao-so-reduz-os-sintomas-primarios\/"},"modified":"2019-06-13T01:00:00","modified_gmt":"2019-06-12T23:00:00","slug":"dupilumab-nao-so-reduz-os-sintomas-primarios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dupilumab-nao-so-reduz-os-sintomas-primarios\/","title":{"rendered":"Dupilumab n\u00e3o s\u00f3 reduz os sintomas prim\u00e1rios"},"content":{"rendered":"

Os sintomas psicol\u00f3gicos comorbidos s\u00e3o comuns na dermatite at\u00f3pica e podem ter consequ\u00eancias graves. O dupilumabe monoclonal de anticorpos IgG4 levou a uma redu\u00e7\u00e3o significativa dos sintomas e, portanto, a efeitos positivos na sa\u00fade mental e na qualidade de vida em subpopula\u00e7\u00f5es desta popula\u00e7\u00e3o de doentes.<\/strong><\/p>\n

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V\u00e1rios estudos de efic\u00e1cia sobre dupilumab em dermatite at\u00f3pica demonstram os efeitos positivos deste anticorpo monoclonal com propriedades anti-inflamat\u00f3rias e imunossupressoras selectivas. Bruin-Welleret et al. [1] investigou os efeitos do dupilumabe em combina\u00e7\u00e3o com corticoster\u00f3ides t\u00f3picos em pacientes que eram intolerantes \u00e0 ciclosporina A. Os resultados do estudo s\u00e3o apresentados abaixo. Simpson et al. [2] investigou o efeito do dupilumabe em doentes com dermatite moderada a grave. Em ambos os estudos, o tratamento com dupilumabe levou ao al\u00edvio dos sintomas de dermatite at\u00f3pica e \u00e0 redu\u00e7\u00e3o de problemas psicol\u00f3gicos com\u00f3rbidos.<\/p>\n

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Efeitos positivos em combina\u00e7\u00e3o com corticoster\u00f3ides t\u00f3picos<\/h2>\n

Um ensaio de fase III duplo-cego, aleatorizado e controlado (n=325) publicado em 2018 investigou a efic\u00e1cia do dupilumabe administrado em paralelo com a terapia t\u00f3pica com corticoster\u00f3ides sobre sintomas psicol\u00f3gicos comorbidos em doentes com dermatite at\u00f3pica que t\u00eam um historial de resposta inadequada ou intoler\u00e2ncia \u00e0 ciclosporina A [1]. Nas duas condi\u00e7\u00f5es de interven\u00e7\u00e3o, o dupilumab 300 mg foi administrado subcutaneamente, com um intervalo de uma semana [qw] num grupo de sujeitos e duas semanas [q2w] no outro. Os sujeitos nas tr\u00eas condi\u00e7\u00f5es (dupilumab_[qw]+TCS, dupilumab_[q2w]+TCS, placebo+TCS) foram tratados para dermatite at\u00f3pica com corticoster\u00f3ides t\u00f3picos de m\u00e9dia resist\u00eancia (TCS) durante o per\u00edodo de estudo, com dosagem vari\u00e1vel ao longo do tempo, dependendo da gravidade das les\u00f5es eczematosas [1].<\/p>\n

Ap\u00f3s um per\u00edodo de 16 semanas, ambas as condi\u00e7\u00f5es mostraram dupilumab_[qw]+TCS e dupilumab_[q2w] Um n\u00famero significativamente maior de doentes \u226575% de melhoria no par\u00e2metro prim\u00e1rio “Eczema Area and Severity Index” (EASI) desde a linha de base do que na condi\u00e7\u00e3o placebo+TCS (59,1% e 62,6% vs. 29,6%; p<0,001) (Fig. 1) <\/strong>. A propor\u00e7\u00e3o de pacientes com uma melhoria de \u22654 nas pontua\u00e7\u00f5es DLQI (\u00cdndice de Qualidade de Vida em Dermatologia) e POEM (Medida de Eczema orientado para o Paciente) foi tamb\u00e9m mais elevada nas condi\u00e7\u00f5es dupilumab+TCS em compara\u00e7\u00e3o com placebo+TCS [1]. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 redu\u00e7\u00e3o dos sintomas de prurido, houve uma diferen\u00e7a significativa entre o dupilumab+TCS e as condi\u00e7\u00f5es de placebo ap\u00f3s apenas duas semanas. A redu\u00e7\u00e3o dos sintomas de ansiedade e depressividade foi superior \u00e0 condi\u00e7\u00e3o placebo em ambas as condi\u00e7\u00f5es de interven\u00e7\u00e3o, com um n\u00famero significativamente maior de doentes a alcan\u00e7ar uma redu\u00e7\u00e3o dos sintomas clinicamente significativa (subscores <8) da pontua\u00e7\u00e3o HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) na condi\u00e7\u00e3o dupilumab_[q2w] do que na condi\u00e7\u00e3o dupilumab_[qw].<\/p>\n

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A taxa de eventos adversos foi compar\u00e1vel em todas as condi\u00e7\u00f5es (dupilumab_[qw]+TCS: 69,1%; dupilumab_[q2w]+TCS: 72,0%; placebo+TCS: 69,4%). A conjuntivite era mais frequente em dupilumab+TCS, enquanto as infec\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas eram mais frequentes no estado placebo+TCS. O perfil de seguran\u00e7a do dupilumab quando utilizado durante um per\u00edodo superior a um ano est\u00e1 a ser investigado num estudo de extens\u00e3o do r\u00f3tulo aberto sobre a mesma quest\u00e3o [1].<\/p>\n

Tamb\u00e9m eficaz para dermatites at\u00f3picas moderadas a severas<\/h2>\n

A dermatite at\u00f3pica moderada a grave \u00e9 muito angustiante para os que sofrem, apesar das terapias existentes. Num estudo duplo-cego (n=380), os efeitos do dupilumabe foram investigados durante um per\u00edodo de 16 semanas em doentes com dermatite at\u00f3pica moderada a grave cujos sintomas n\u00e3o foram adequadamente controlados por medicamentos t\u00f3picos [2]. Os assuntos foram atribu\u00eddos aleatoriamente a uma das condi\u00e7\u00f5es: [a] dupilumab 100 mg a intervalos de 4 semanas, [b] dupilumab 200 mg a intervalos de 2 semanas, [c] dupilumab 300 mg a intervalos de 1 semana, [d] dupilumab 300 mg a intervalos de 2 semanas  [e] placebo. Os par\u00e2metros de resultados foram prurido (POEM e escala de classifica\u00e7\u00e3o num\u00e9rica), ansiedade e depress\u00e3o (HADS), e qualidade de vida (DLQI, EuroQol).<\/p>\n

Dupilumab levou a uma redu\u00e7\u00e3o significativa do prurido 16 semanas ap\u00f3s a linha de base (p<0,0001 [b,c,d] resp. p<0,05 [a]) e a uma melhoria significativa na qualidade de vida (p<0,05 [b,c,d]bem como a ansiedade e os sintomas depressivos (p<0,05 em todas as dosagens).<\/p>\n

Em resumo, o dupilumab conduziu rapidamente a efeitos positivos e clinicamente significativos na sa\u00fade mental e na qualidade de vida, com a melhor efic\u00e1cia na dose de 300 mg nos intervalos de uma semana [c] e duas semanas [d], respectivamente.<\/p>\n

\nFonte: Reuni\u00e3o Anual da AAD, Washington, 2 de Mar\u00e7o de 2019<\/em><\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

    \n
  1. de Bruin-Welleret M, et al: Dupilumab com tratamento concomitante de corticoster\u00f3ides t\u00f3picos em adultos com dermatite at\u00f3pica com resposta inadequada ou intoler\u00e2ncia \u00e0 ciclosporina A ou quando este tratamento \u00e9 medicamente desaconselh\u00e1vel: um ensaio cl\u00ednico de fase III aleat\u00f3rio controlado por placebo (LIBERTY AD CAF\u00c9). Br J Dermatol 2018 Maio; 178(5): 1083-1101. doi: 10.1111\/bjd.16156. epub 2018 mar 25.<\/li>\n
  2. Simpson EL, et al: A terapia Dupilumab proporciona uma melhoria clinicamente significativa nos resultados relatados pelos pacientes (PROs): Um ensaio cl\u00ednico fase IIb, aleat\u00f3rio, controlado por placebo, em pacientes adultos com dermatite at\u00f3pica moderada a grave (AD). J Am Acad Dermatol 2016 Set;75(3):506-515. doi: 10.1016\/j.jaad.2016.04.054. Epub 2016 Jun 4.<\/li>\n
  3. Impressora A: Apresenta\u00e7\u00e3o de slides. Comorbidades de dermatite at\u00f3pica: o que \u00e9 que as dermatites precisam de saber? Reuni\u00e3o Anual da AAD de 2019, S\u00e3o Francisco, 2 de Mar\u00e7o de 2019.
    \n\t <\/li>\n<\/ol>\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2019; 29(3): 33-34 (publicado de 6\/13\/19, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Os sintomas psicol\u00f3gicos comorbidos s\u00e3o comuns na dermatite at\u00f3pica e podem ter consequ\u00eancias graves. O dupilumabe monoclonal de anticorpos IgG4 levou a uma redu\u00e7\u00e3o significativa dos sintomas e, portanto, a…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":89934,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dermatite at\u00f3pica ","footnotes":""},"category":[11356,11521,11529,11551],"tags":[28974,28979,23705,19804,26843,14717,12492,18637,13525,11954,13512,28986,14460,28971],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336177","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-estudos","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-anticorpo-monoclonal-igg4","tag-ciclosporina-a-pt-pt-2","tag-combinado","tag-comorbidade","tag-corticosteroides-topicos","tag-depressao","tag-dermatite-atopica","tag-dlqi-pt-pt","tag-dupilumab-pt-pt","tag-efeitos-secundarios","tag-monoterapia","tag-poem-pt-pt","tag-qualidade-de-vida","tag-sintomas-psicologicos","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-13 22:59:38","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":336182,"slug":"dupilumab-no-solo-reduce-los-sintomas-primarios","post_title":"Dupilumab no s\u00f3lo reduce los s\u00edntomas primarios","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/dupilumab-no-solo-reduce-los-sintomas-primarios\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336177","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336177"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336177\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/89934"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336177"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336177"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336177"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336177"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}