{"id":336212,"date":"2019-06-01T02:00:00","date_gmt":"2019-06-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-apoio-a-autogestao-da-diabetes-tipo-2-e-eficaz-e-eficiente\/"},"modified":"2019-06-01T02:00:00","modified_gmt":"2019-06-01T00:00:00","slug":"o-apoio-a-autogestao-da-diabetes-tipo-2-e-eficaz-e-eficiente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-apoio-a-autogestao-da-diabetes-tipo-2-e-eficaz-e-eficiente\/","title":{"rendered":"O apoio \u00e0 autogest\u00e3o da diabetes tipo 2 \u00e9 eficaz e eficiente"},"content":{"rendered":"

Os n\u00fameros da preval\u00eancia da diabetes s\u00e3o elevados e continuar\u00e3o a aumentar nos pr\u00f3ximos anos. Uma vez que as modifica\u00e7\u00f5es do estilo de vida podem ter um efeito positivo na progress\u00e3o da doen\u00e7a e nos valores metab\u00f3licos, a promo\u00e7\u00e3o da autogest\u00e3o \u00e9 de grande import\u00e2ncia.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Segundo estimativas da IDF, a preval\u00eancia da diabetes aumentar\u00e1 para cerca de dez por cento da popula\u00e7\u00e3o adulta at\u00e9 2035, com a diabetes tipo 2 a representar aproximadamente 85-95% deste aumento exponencial [1]. Est\u00e1 empiricamente provado que um estilo de vida activo com exerc\u00edcio suficiente e uma dieta equilibrada \u00e9 um factor importante na preven\u00e7\u00e3o da diabetes tipo 2 [2]. Por conseguinte, s\u00e3o importantes abordagens eficazes e rent\u00e1veis para promover estilos de vida activos [3].<\/p>\n

Estilo de vida activo e dieta mediterr\u00e2nica como factores chave<\/h2>\n

Est\u00e1 empiricamente provado que os factores do estilo de vida da dieta e do exerc\u00edcio contribuem para melhorar o controlo da glicose na diabetes tipo 2 [4]. Em termos de dieta, uma dieta mediterr\u00e2nica demonstrou ser eficaz para a perda de peso e controlo glic\u00e9mico [5]. Segundo um estudo publicado em 2018, uma dieta pobre em hidratos de carbono leva a uma redu\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de HbA1c tr\u00eas e seis meses ap\u00f3s a linha de base, desaparecendo este efeito ap\u00f3s 12 e 24 meses [6].<\/p>\n

Os efeitos positivos do exerc\u00edcio no controlo da glicemia tamb\u00e9m foram provados. A actividade f\u00edsica aer\u00f3bica e o treino de for\u00e7a demonstraram ser eficazes na redu\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de HbA1c [7]. Nas recomenda\u00e7\u00f5es consensuais da Associa\u00e7\u00e3o Americana de Diabetes (ADA) e da Associa\u00e7\u00e3o Europeia para o Estudo da Diabetes (EASD), o apoio aos pacientes para implementar um estilo de vida activo com exerc\u00edcio suficiente est\u00e1 ancorado no conceito terap\u00eautico [4]. Uma combina\u00e7\u00e3o de altera\u00e7\u00f5es alimentares e actividade f\u00edsica conduz a melhores valores-alvo em termos de hiperglicemia e factores de risco cardiovascular do que apenas altera\u00e7\u00f5es alimentares ou aumento da actividade f\u00edsica [8].<\/p>\n

O auto-controlo dos n\u00edveis de glicose no sangue \u00e9 \u00fatil na diabetes tipo 2?<\/h2>\n

As provas sobre os efeitos da auto-monitoriza\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de glucose no sangue na diabetes tipo 2 s\u00e3o inconsistentes. De acordo com recomenda\u00e7\u00f5es da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Endocrinologia e Diabetologia (SGED), o auto-controlo da glicemia \u00e9 uma ferramenta valiosa para a realiza\u00e7\u00e3o a longo prazo de objectivos metab\u00f3licos n\u00e3o s\u00f3 na diabetes tipo 1 mas tamb\u00e9m na diabetes tipo 2 [9,10]. De acordo com uma an\u00e1lise secund\u00e1ria dos RCTs publicada em 2018, o auto-controlo da glicemia na diabetes tipo 2 sem tratamento com insulina leva a uma pequena mas significativa redu\u00e7\u00e3o do HbA1c, sendo este efeito mais elevado numa forma estruturada vs. n\u00e3o estruturada de auto-controlo da glicemia [11].<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Interven\u00e7\u00f5es baseadas em provas: personalizadas e multimodais<\/h2>\n

De acordo com as recomenda\u00e7\u00f5es pr\u00e1ticas da SGED, a educa\u00e7\u00e3o dos pacientes e o apoio \u00e0 autogest\u00e3o \u00e9 parte integrante do tratamento e \u00e9 multimodal na sua estrutura (caixa) <\/strong>[12].<\/p>\n

De acordo com as actuais descobertas cient\u00edficas, existem tr\u00eas crit\u00e9rios principais de efici\u00eancia para interven\u00e7\u00f5es em linha: Em primeiro lugar, deve ser utilizado um modelo te\u00f3rico como base [13\u201315]. Uma teoria comprovada neste contexto \u00e9 o modelo de auto-regula\u00e7\u00e3o, no qual tanto os processos pr\u00e9-intencionais (por exemplo, aquisi\u00e7\u00e3o de conhecimentos) como os processos p\u00f3s-intencionais (por exemplo, gest\u00e3o de barreiras) s\u00e3o tidos em conta [16]. De acordo com este modelo, a mudan\u00e7a de comportamento \u00e9 vista como um processo orientado por objectivos, partindo de determinantes pessoais para a realiza\u00e7\u00e3o de objectivos ou abandono de objectivos [17]. Em segundo lugar, deve ser tido em conta o alinhamento da interven\u00e7\u00e3o com as necessidades e a perspectiva dos utilizadores, o que \u00e9 poss\u00edvel atrav\u00e9s de uma abordagem participativa [18,19]. Em terceiro lugar, devem ser tidos em conta os aspectos do comportamento do utilizador; neste contexto, a liga\u00e7\u00e3o de um s\u00edtio Web com um sistema de lembrete provou ser pratic\u00e1vel [20,21].<\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Atlas da Diabetes do IDF –8\u00aa<\/sup> edi\u00e7\u00e3o. www.diabetesatlas.org<\/li>\n
  2. Balducci S, et al.: Investigadores do Estudo do Exerc\u00edcio Italiano de Diabetes (IDES). As mudan\u00e7as na aptid\u00e3o f\u00edsica prev\u00eaem melhorias nos factores de risco cardiovascular modific\u00e1veis independentemente da perda de peso corporal em indiv\u00edduos com diabetes tipo 2 que participam no Estudo Italiano da Diabetes e Exerc\u00edcio (IDES). Diabetes Care 2012; 35(6): 1347-1354.  <\/li>\n
  3. Poppe L, et al: Uma Interven\u00e7\u00e3o de Auto-Regula\u00e7\u00e3o baseada em eHealth e mHealth para um Estilo de Vida Activo em Adultos com Diabetes Tipo 2: Protocolo para um Ensaio Controlado Aleat\u00f3rio. JMIR Res Protoc 2019; 8(3): e12413. www.researchprotocols.org\/2019\/3\/e12413\/<\/li>\n
  4. Davies MJ, et al: Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2018. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care 2018; 41(12): 2669-2701. doi: 10.2337\/dci18-0033. epub 2018 Oct 4.<\/li>\n
  5. Esposito K, et al: The effects of a Mediterranean diet on the need for diabetes drugs and remission of newly diagnosticed type 2 diabetes: follow-up of a randomized trial. Diabetes Care 2014; 37: 1824-1830.<\/li>\n
  6. Sainsbury E, et al: Efeito da restri\u00e7\u00e3o alimentar de carboidratos no controlo glic\u00e9mico em adultos com diabetes: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise. Diabetes Res Clin Pract 2018; 139: 239-252.<\/li>\n
  7. Yang Z, et al: Resistance exercise versus aerobic exercise for type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Sports Med 2014; 44: 487-499.<\/li>\n
  8. Franz MJ, et al: Lifestyle – resultados da interven\u00e7\u00e3o para perda de peso em adultos com excesso de peso e obesos com diabetes tipo 2: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise de ensaios cl\u00ednicos aleat\u00f3rios. J Acad Nutr Diet 2015; 115: 1447-1463.<\/li>\n
  9. Schnell O, et al: Esquemas de auto-controlo da glicemia na diabetes tipo 2: uma perspectiva europeia e recomenda\u00e7\u00e3o de peritos. Diabetes Technol Ther 2011; 13(9): 959-965.<\/li>\n
  10. SGED: Autocontrolo da glicemia – directrizes para a Su\u00ed\u00e7a Recomenda\u00e7\u00f5es da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Endocrinologia e Diabetologia (SGED). Swiss Med Forum 2013; 13(39): 776-780.<\/li>\n
  11. Mannucci E, et al: Efeitos da auto-monitoriza\u00e7\u00e3o estruturada versus n\u00e3o estruturada da glucose no controlo da glucose em doentes com diabetes tipo 2 n\u00e3o tratados com insulina: uma meta-an\u00e1lise de ensaios controlados aleat\u00f3rios. J Diabetes Sci Technol 2018; 12: 183-189.<\/li>\n
  12. SGED: Recomenda\u00e7\u00f5es sobre forma\u00e7\u00e3o para pessoas com diabetes mellitus tipo 2. www.sgedssed.ch\/fileadmin\/files\/6_empfehlungen_fachpersonen\/63_praxis-empfehlungen\/Diabetes-Schulungen_bei_DM2_DE_2014.pdf<\/li>\n
  13. Pal K, et al: Interven\u00e7\u00f5es de autogest\u00e3o da diabetes baseadas em computador para adultos com diabetes mellitus tipo 2. Cochrane Database Syst Rev 2013; 3: CD008776.<\/li>\n
  14. El-Gayar O, Timsina P, Nawar N, Eid W: Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica das TI para a autogest\u00e3o da diabetes: j\u00e1 l\u00e1 estamos? Int J Med Inform 2013; 82(8): 637-652.<\/li>\n
  15. Webb TL, Joseph J, Yardley L, Michie S: Utiliza\u00e7\u00e3o da Internet para promover a mudan\u00e7a de comportamento na sa\u00fade: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise do impacto da base te\u00f3rica, utiliza\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas de mudan\u00e7a de comportamento, e modo de entrega na efic\u00e1cia. J Med Internet Res 2010; 12(1): e4.<\/li>\n
  16. Sniehotta F, Scholz U, Schwarzer R: Colmatar a lacuna entre inten\u00e7\u00e3o e comportamento: planeamento, auto-efic\u00e1cia e controlo da ac\u00e7\u00e3o na adop\u00e7\u00e3o e manuten\u00e7\u00e3o do exerc\u00edcio f\u00edsico. Psicologia & Sa\u00fade 2005; 20(2): 143-160.<\/li>\n
  17. Maes S, Karoly P: Auto-Regula\u00e7\u00e3o Avalia\u00e7\u00e3o e Interven\u00e7\u00e3o em Sa\u00fade F\u00edsica e Doen\u00e7a: Uma Revis\u00e3o. Psicologia Aplicada 2005; 54(2): 267-299.<\/li>\n
  18. Yardley L, Morrison L, Bradbury K, Muller I: A abordagem baseada na pessoa para o desenvolvimento de interven\u00e7\u00f5es: aplica\u00e7\u00e3o a interven\u00e7\u00f5es de mudan\u00e7a de comportamento relacionadas com a sa\u00fade digital. J Med Internet Res 2015; 17(1): e30.<\/li>\n
  19. Yardley L, Ainsworth B, Arden-Close E, Muller I: A abordagem baseada na pessoa para melhorar a aceitabilidade e viabilidade das interven\u00e7\u00f5es. Pilot Feasibility Stud 2015; 1: 37.<\/li>\n
  20. Eysenbach G: A lei do atrito. J Med Internet Res 2005 Mar 31; 7(1): e11<\/li>\n
  21. Ramadas A, Quek KF, Chan CKY, Oldenburg B: Interven\u00e7\u00f5es baseadas na Web para a gest\u00e3o da diabetes mellitus tipo 2: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica das provas recentes. Int J Med Inform 2011; 80(6): 389-405.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2019; 14(5): 55-56<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Os n\u00fameros da preval\u00eancia da diabetes s\u00e3o elevados e continuar\u00e3o a aumentar nos pr\u00f3ximos anos. Uma vez que as modifica\u00e7\u00f5es do estilo de vida podem ter um efeito positivo na…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":89249,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Gest\u00e3o de doen\u00e7as cr\u00f3nicas ","footnotes":""},"category":[11339,11397,11305,11517,11551],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336212","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-conteudo-do-parceiro","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-medicina-interna-geral","category-noticias-pt-pt","category-rx-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-16 23:29:34","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":336219,"slug":"el-apoyo-al-autocontrol-de-la-diabetes-tipo-2-es-eficaz-y-eficiente","post_title":"El apoyo al autocontrol de la diabetes tipo 2 es eficaz y eficiente","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-apoyo-al-autocontrol-de-la-diabetes-tipo-2-es-eficaz-y-eficiente\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336212","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336212"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336212\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/89249"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336212"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336212"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336212"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336212"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}