{"id":336271,"date":"2019-05-23T02:00:00","date_gmt":"2019-05-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/na-insuficiencia-cardiaca-pense-na-deficiencia-de-ferro-anemia\/"},"modified":"2019-05-23T02:00:00","modified_gmt":"2019-05-23T00:00:00","slug":"na-insuficiencia-cardiaca-pense-na-deficiencia-de-ferro-anemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/na-insuficiencia-cardiaca-pense-na-deficiencia-de-ferro-anemia\/","title":{"rendered":"Na insufici\u00eancia card\u00edaca, pense na defici\u00eancia de ferro (anemia)!"},"content":{"rendered":"

A defici\u00eancia de ferro \u00e9 uma comorbidade comum em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca e tem sido associada a um aumento da mortalidade e das interna\u00e7\u00f5es hospitalares. O benef\u00edcio e a seguran\u00e7a da suplementa\u00e7\u00e3o com ferro foram investigados numa meta-an\u00e1lise.<\/strong><\/p>\n

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(vermelho) <\/em>A preval\u00eancia de EM \u00e9 frequentemente subestimada. Apesar das reservas de ferro aparentemente adequadas avaliadas pelos n\u00edveis s\u00e9ricos de ferro e ferritina, at\u00e9 tr\u00eas quartos dos doentes com anemia, fun\u00e7\u00e3o renal normal e IH avan\u00e7ada t\u00eam EM com base nos resultados de aspira\u00e7\u00e3o da medula \u00f3ssea. O ferro \u00e9 necess\u00e1rio para uma hematopoiese \u00f3ptima, mas tamb\u00e9m desempenha um papel central no transporte de oxig\u00e9nio (hemoglobina), armazenamento (mioglobina), o metabolismo do cora\u00e7\u00e3o e m\u00fasculos esquel\u00e9ticos, a s\u00edntese e decomposi\u00e7\u00e3o de prote\u00ednas, l\u00edpidos, \u00e1cidos ribonucleicos e para a fun\u00e7\u00e3o mitocondrial. A capta\u00e7\u00e3o de ferro card\u00edaco e o manuseamento do ferro intracelular s\u00e3o essenciais para a fun\u00e7\u00e3o card\u00edaca. O ferro em circula\u00e7\u00e3o \u00e9 transportado por transferrina, o que mant\u00e9m o ferro num estado n\u00e3o reactivo.<\/p>\n

Fisiopatologia e epidemiologia<\/h2>\n

A fisiopatologia do EM com o HI \u00e9 provavelmente multifactorial. Quando se diagnosticam doentes com EM, \u00e9 importante n\u00e3o esquecer outras causas, como \u00falceras gastrointestinais ou malignidades. Pode haver factores simples, como a perda de sangue devido \u00e0 terapia antiplaquet\u00e1ria ou anticoagulante, que levam \u00e0 perda de ferro. A m\u00e1 absor\u00e7\u00e3o pode tamb\u00e9m desempenhar um papel. Al\u00e9m disso, o edema intestinal intersticial pode levar a uma reduzida absor\u00e7\u00e3o oral de ferro. A sobrecarga do f\u00edgado tamb\u00e9m pode ter uma influ\u00eancia. O estado inflamat\u00f3rio cr\u00f3nico associado \u00e0 IH leva ao aumento dos n\u00edveis de citocinas pr\u00f3-inflamat\u00f3rias como a interleucina-6 (IL-6). A inflama\u00e7\u00e3o induz a s\u00edntese de hepcidina, o que reduz a liberta\u00e7\u00e3o de ferro armazenado. Embora a maioria das doen\u00e7as inflamat\u00f3rias cr\u00f3nicas estejam associadas a n\u00edveis mais elevados de hepcidina, estudos em doentes com IH demonstraram que a IH avan\u00e7ada est\u00e1 associada a n\u00edveis mais baixos de hepcidina e n\u00e3o parece estar correlacionada com a IL-6 neste grupo de doentes. Isto pode dever-se em parte ao aumento dos n\u00edveis de eritropoietina associados \u00e0 IH avan\u00e7ada, bem como \u00e0 supress\u00e3o da hepicidina (tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Suplemento intravenoso<\/h2>\n

O ferro oral \u00e9 mal absorvido, especialmente em doentes com doen\u00e7as cr\u00f3nicas como o VIH. Os efeitos gastrointestinais adversos limitam a tolerabilidade. V\u00e1rios meses de terapia com ferro oral seriam necess\u00e1rios para replicar o EM no HI, normalmente requerendo \u22651000 mg. Em contraste, apenas algumas injec\u00e7\u00f5es i.v. s\u00e3o necess\u00e1rias para alcan\u00e7ar um aumento significativo de marcadores para armaz\u00e9ns de ferro. O ferro de substitui\u00e7\u00e3o de v.i. contorna o tracto gastrointestinal e melhora a absor\u00e7\u00e3o do ferro. V\u00e1rios pequenos estudos sugeriram um benef\u00edcio potencial do ferro i.v. em pacientes com IH.<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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Fonte: Academia de Ferro de 2019<\/em><\/p>\n

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PR\u00c1TICA DO GP 2019; 14(5): 36
\nCARDIOVASC 2019; 18(5): 26<\/em>
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