{"id":336274,"date":"2019-05-24T02:00:00","date_gmt":"2019-05-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/saude-dos-homens-existe-um-andropause\/"},"modified":"2019-05-24T02:00:00","modified_gmt":"2019-05-24T00:00:00","slug":"saude-dos-homens-existe-um-andropause","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/saude-dos-homens-existe-um-andropause\/","title":{"rendered":"Sa\u00fade dos homens: Existe um andropause?"},"content":{"rendered":"

Quanto mais velhos ficam, mais prov\u00e1vel \u00e9 que tenham uma defici\u00eancia de testosterona. Mas o hipogonadismo n\u00e3o est\u00e1 presente at\u00e9 ter sido confirmado em dois laborat\u00f3rios.<\/strong><\/p>\n

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A hormona sexual testosterona desempenha um papel muito importante para o organismo masculino. Por exemplo, influencia quase todos os sistemas de \u00f3rg\u00e3os do corpo masculino, raz\u00e3o pela qual uma defici\u00eancia permanente de testosterona acaba em muitos casos por conduzir a sintomas psicol\u00f3gicos (irritabilidade, nervosismo, depress\u00e3o, limita\u00e7\u00e3o das capacidades cognitivas), f\u00edsicos (aumento da gordura abdominal, diminui\u00e7\u00e3o da massa muscular, hot flushes, osteopenia\/osteoporose, s\u00edndrome metab\u00f3lico) e sexuais (perda de libido, disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9ctil) (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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\u00c9 importante para os m\u00e9dicos que os sintomas listados acima sejam geralmente apenas uma primeira indica\u00e7\u00e3o de uma defici\u00eancia de testosterona (= hipogonadismo assintom\u00e1tico). Aten\u00e7\u00e3o: O hipogonadismo n\u00e3o deve ser diagnosticado apenas com base nos sintomas presentes. Isto requer sempre confirma\u00e7\u00e3o duas vezes no laborat\u00f3rio. Isto significa que, para al\u00e9m dos sintomas correspondentes, tamb\u00e9m deve haver repetidamente baixos n\u00edveis de testosterona no sangue.<\/p>\n

Na pr\u00e1tica, por\u00e9m, \u00e9 frequente os sintomas que sugerem hipogonadismo serem negligenciados, ou os homens simplesmente n\u00e3o mencionam certos sintomas. Apenas cerca de 50% dos m\u00e9dicos pensam numa poss\u00edvel defici\u00eancia hormonal quando v\u00eaem sintomas como a descarga de calor nos homens. O paciente n\u00e3o \u00e9 diagnosticado e muitas vezes vive com os sintomas n\u00e3o tratados durante v\u00e1rios anos. Tal falha, contudo, pode ter consequ\u00eancias de longo alcance para a sa\u00fade dos pacientes em causa: Por exemplo, uma defici\u00eancia prolongada de testosterona conduz a libido e disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9ctil. Tamb\u00e9m podem ocorrer problemas de fertilidade. No caso de um desejo prolongado e insatisfeito de ter filhos, tamb\u00e9m se deve pensar pelo menos uma vez sobre o homem e o seu equil\u00edbrio de testosterona.<\/p>\n

Como regra, os homens s\u00f3 v\u00e3o ao m\u00e9dico quando os problemas sexuais come\u00e7am a interferir com a sua vida amorosa a longo prazo. De acordo com a nossa sociedade de consumo orientada para o desempenho, a maioria dos homens exigir-lhe-\u00e1 uma “p\u00edlula azul” como m\u00e9dico, que \u00e9 suposto resolver o problema rapidamente e como se fosse premir um bot\u00e3o. No entanto, um facto da pr\u00e1tica di\u00e1ria \u00e9 que quase um em cada tr\u00eas homens que consulta um m\u00e9dico devido a uma disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9ctil j\u00e1 sofre de uma defici\u00eancia manifesta de testosterona e, portanto, necessita mais de uma terapia causal atrav\u00e9s da substitui\u00e7\u00e3o da testosterona.<\/p>\n

Levar o hipogonadismo a s\u00e9rio e trat\u00e1-lo<\/h2>\n

No homem envelhecido, o n\u00edvel de testosterona tamb\u00e9m diminui naturalmente de forma constante (Fig. 2) <\/strong>. Isto pode muito provavelmente ser explicado pelo facto de – compar\u00e1vel \u00e0s mulheres – os homens estarem biologicamente a aproximar-se do fim dos seus anos reprodutivos. Para al\u00e9m desta queda nas hormonas relacionada com a idade, o n\u00edvel de testosterona dos homens \u00e9 tamb\u00e9m afectado por um estilo de vida desfavor\u00e1vel. Tais factores do estilo de vida j\u00e1 t\u00eam ent\u00e3o um efeito numa idade jovem e podem ter um impacto nos n\u00edveis hormonais.<\/p>\n

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Estes factores de influ\u00eancia negativa incluem obesidade, stress f\u00edsico e mental, consumo excessivo de \u00e1lcool, redu\u00e7\u00e3o da actividade sexual, bem como doen\u00e7as agudas ou cr\u00f3nicas (infec\u00e7\u00f5es, ataque card\u00edaco, infec\u00e7\u00e3o por VIH, cirrose hep\u00e1tica, doen\u00e7a renal, hipotiroidismo, diabetes mellitus ou mesmo asma).<\/p>\n

A defici\u00eancia de testosterona n\u00e3o \u00e9, portanto, de modo algum, um “fen\u00f3meno de estilo de vida” ou uma express\u00e3o de uma condi\u00e7\u00e3o tempor\u00e1ria do homem idoso. Pelo contr\u00e1rio, o hipogonadismo confirmado constitui a base para outros problemas de sa\u00fade muito mais graves. Os homens com defici\u00eancia de testosterona t\u00eam mesmo um risco de mortalidade mais elevado. Por exemplo, o risco de mortalidade em homens hipogonadais com n\u00edveis de testosterona <2,5 ng\/ml \u00e9 mais do dobro em compara\u00e7\u00e3o com homens com n\u00edveis normais de testosterona (risco global; OR=2,24). Ao mesmo tempo, os homens com testosterona normal sofrem menos frequentemente de doen\u00e7as cardiovasculares (OR 0,7). Em contraste, homens com n\u00edveis baixos de testosterona normal ou hipogonadal t\u00eam cerca do dobro da probabilidade de sofrer um AVC, por exemplo.<\/p>\n

Caveat: Por conseguinte, as actuais directrizes da UEA recomendam a substitui\u00e7\u00e3o de homens com hipogonadismo confirmado em laborat\u00f3rio por testosterona [1].<\/p>\n

A substitui\u00e7\u00e3o da testosterona \u00e9 segura<\/h2>\n

O tratamento com testosterona para homens hipogonadais – e s\u00f3 nestes casos \u00e9 realmente indicada a substitui\u00e7\u00e3o da testosterona – tem sempre enfrentado um debate muito forte. Mas de onde vem realmente esta imagem negativa da substitui\u00e7\u00e3o da testosterona?<\/p>\n

Embora os estudos h\u00e1 muito que o negam, alguns m\u00e9dicos, mas especialmente os pacientes, ainda temem que a substitui\u00e7\u00e3o da testosterona possa causar cancro da pr\u00f3stata ou promover ainda mais um tumor anteriormente n\u00e3o detectado. No entanto, mesmo ap\u00f3s anos de tratamento de substitui\u00e7\u00e3o com testosterona, n\u00e3o h\u00e1 provas disso, nem em estudos nem na pr\u00e1tica di\u00e1ria.<\/p>\n

Contudo, um estudo publicado pela Vigen e colegas em 2013 [2] concluiu inicialmente que os homens em substitui\u00e7\u00e3o poderiam ter um risco cardiovascular acrescido. No entanto, o estudo apresentava falhas e depois de corrigir os c\u00e1lculos, a afirma\u00e7\u00e3o de riscos cardiovasculares mais elevados sob substitui\u00e7\u00e3o de testosterona j\u00e1 n\u00e3o era defens\u00e1vel. No entanto, o estudo permaneceu presente na mente das pessoas at\u00e9 hoje e perturbou tanto os doentes como os m\u00e9dicos.<\/p>\n

Vigen e colegas afirmaram na vers\u00e3o original do seu artigo que a administra\u00e7\u00e3o de testosterona conduz a maiores riscos cardiovasculares em pacientes com doen\u00e7as pr\u00e9-mortais adequadas. As declara\u00e7\u00f5es do artigo foram ent\u00e3o continuamente citadas como prova de uma liga\u00e7\u00e3o entre a administra\u00e7\u00e3o de testosterona e as doen\u00e7as cardiovasculares resultantes. Posteriormente, os meios de comunica\u00e7\u00e3o social mundiais apanharam esta hist\u00f3ria e deram-na a conhecer a um vasto p\u00fablico.<\/p>\n

No entanto, a correc\u00e7\u00e3o dos resultados pouco depois recebeu pouca aten\u00e7\u00e3o por parte dos media, de modo que a desinforma\u00e7\u00e3o original levou a uma percep\u00e7\u00e3o distorcida da substitui\u00e7\u00e3o da testosterona. A confian\u00e7a dos pacientes no sistema de sa\u00fade foi assim permanentemente afectada no que diz respeito \u00e0 sa\u00fade dos homens.<\/p>\n

Na realidade, no entanto, o estudo apresentava graves defici\u00eancias. Isto n\u00e3o s\u00f3 falsificou os resultados do estudo, como na realidade os virou de cabe\u00e7a para baixo.<\/p>\n

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Os erros do estudo JAMA em detalhe<\/h2>\n

Seis dias ap\u00f3s o seu primeiro aparecimento, o artigo j\u00e1 tinha sido corrigido. Passaram-se mais tr\u00eas meses at\u00e9 que os principais erros do estudo tenham sido finalmente publicados: Por exemplo, um grupo de homens inclu\u00eddos no estudo n\u00e3o incluiu 1132, como anteriormente referido, mas ap\u00f3s verifica\u00e7\u00e3o dos dados, havia apenas 128 homens (!). A taxa de erro dentro deste grupo de estudo foi assim um impressionante 89%!<\/p>\n

Um segundo grupo era alegadamente composto por mais de 900 homens. Surpreendentemente, o exame destes dados ap\u00f3s a publica\u00e7\u00e3o do estudo revelou que, entre os 900 homens relatados, havia tamb\u00e9m 100 mulheres – 10% deste grupo estudado pertenciam assim ao sexo “errado” para o estudo.
\nAp\u00f3s as correc\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias dos dados, muitas das afirma\u00e7\u00f5es do estudo acabaram por ser lidas de forma completamente diferente: 10,1% dos homens que receberam testosterona sofreram um ataque card\u00edaco ou um AVC ou morreram durante o per\u00edodo do estudo. No grupo n\u00e3o tratado, por outro lado, 21,2% dos homens sofreram um ataque card\u00edaco, um AVC ou morreram – por isso, sem reposi\u00e7\u00e3o de testosterona, mesmo o dobro dos homens com uma defici\u00eancia hormonal manifesta foram afectados por eventos cardiovasculares.<\/p>\n

Defici\u00eancia de testosterona\/hipogonadismo na pr\u00e1tica di\u00e1ria<\/h2>\n

A defici\u00eancia de testosterona e o hipogonadismo que requerem terapia s\u00e3o tamb\u00e9m muito comuns na pr\u00e1tica, e n\u00e3o apenas nos homens mais velhos. Em Outubro de 2017, a Sociedade Alem\u00e3 para o Homem e a Sa\u00fade (DGMG) publicou os primeiros resultados do seu pr\u00f3prio estudo transversal a n\u00edvel nacional chamado “20.000 Testosterone Study” [3].<\/p>\n

Neste estudo, foram analisadas amostras de sangue de mais de 20.000 homens com idades compreendidas entre os 18 e os 100 anos para os seus respectivos n\u00edveis de testosterona. Como resultado, quase um em cada sete homens sofria de uma defici\u00eancia significativa de testosterona – a maioria dos valores era inferior a 8,7 nmol\/l (<2,5 ng\/ml).<\/p>\n

Como j\u00e1 foi explicado no in\u00edcio, uma defici\u00eancia de testosterona t\u00e3o pronunciada mostra mais frequentemente sintomas e amea\u00e7a consequ\u00eancias para a sa\u00fade dos homens afectados. No “Estudo 20.000 Testosterona” [3] da DGMG, os homens com defici\u00eancia hormonal tinham muito mais probabilidades de ter hipertens\u00e3o (+41%) e diabetes mellitus tipo 2 (+68%).<\/p>\n

Al\u00e9m disso, outros estudos internacionais confirmam tamb\u00e9m estas liga\u00e7\u00f5es entre os baixos n\u00edveis de testosterona e as doen\u00e7as da civiliza\u00e7\u00e3o cada vez mais disseminadas actualmente, incluindo um risco mais elevado de doen\u00e7as cardiovasculares.<\/p>\n

Importante: Se tiver uma suspeita justificada de uma defici\u00eancia de testosterona num paciente com base nos sintomas, o n\u00edvel de testosterona deve ser determinado como um “benef\u00edcio de seguro de sa\u00fade”. Se o n\u00edvel de testosterona for confirmado por diagn\u00f3stico laboratorial ap\u00f3s duas medi\u00e7\u00f5es independentes, o hipogonadismo est\u00e1 presente que requer tratamento e \u00e9 relevante para a factura\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A medi\u00e7\u00e3o em laborat\u00f3rio continua a ser um pr\u00e9-requisito para o diagn\u00f3stico!<\/h2>\n

O n\u00edvel de testosterona pode ser determinado da seguinte forma se houver suspeita de hipogonadismo: De acordo com as actuais recomenda\u00e7\u00f5es da UEA [1], o valor de testosterona do sangue deve ser sempre determinado pela manh\u00e3 antes das 11 horas e com o est\u00f4mago vazio. \u00c9 importante que a amostra de sangue seja colhida em duas datas independentes e que a testosterona seja determinada utilizando um m\u00e9todo de teste validado.<\/p>\n

A actual directriz da UEA d\u00e1 valores de orienta\u00e7\u00e3o para a concentra\u00e7\u00e3o de testosterona nos homens:<\/p>\n

Testosterona total<\/em><\/p>\n

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  • Gama normal: \u226512.1 nmol\/l (\u22653.5 ng\/ml)<\/li>\n
  • Gama limite: 8-12 nmol\/l (2,3-3,5 ng\/ml)<\/li>\n
  • Defici\u00eancia de testosterona: <8 nmol\/l (<2,3 ng\/ml)<\/li>\n<\/ul>\n

    Testosterona livre<\/em><\/p>\n

      \n
    • Defici\u00eancia de testosterona: <243 pmol\/l (=0,243 nmol\/l; <0,07 ng\/ml)<\/li>\n<\/ul>\n

      Importante para a pr\u00e1tica: <\/strong>Para um diagn\u00f3stico confirmado de hipogonadismo, devem ser determinados pelo menos dois valores independentes de testosterona, ambos apresentando valores baixos de testosterona total ou valores de testosterona livre reduzidos. Al\u00e9m disso, o homem deve ter sintomas, por exemplo, sofrer de fadiga, perda de libido ou apatia.<\/p>\n

      Sem testosterona, na aus\u00eancia de indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica<\/h2>\n

      Ocasionalmente, os pacientes podem apresentar-se \u00e0 pr\u00e1tica que n\u00e3o sofrem de hipogonadismo mas pedem a substitui\u00e7\u00e3o da testosterona, por exemplo, contra as mudan\u00e7as de humor ou para aumentar a libido em tempos de stress. Deve explicar claramente a estes homens que a substitui\u00e7\u00e3o da testosterona n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel sem um hipogonadismo confirmado laboratorialmente como uma indica\u00e7\u00e3o relacionada com a terapia. A testosterona n\u00e3o \u00e9 de forma alguma uma droga para homens cansados. Tamb\u00e9m n\u00e3o \u00e9 uma bala m\u00e1gica contra a gordura do ventre e a obesidade. A terapia de reposi\u00e7\u00e3o de testosterona serve antes para corrigir um hipogonadismo sintom\u00e1tico e confirmado em laborat\u00f3rio nos homens. Por um lado, destina-se a trazer a testosterona de volta \u00e0 faixa normal para a idade do paciente e, por outro lado, a reduzir o poss\u00edvel risco de doen\u00e7as secund\u00e1rias graves.<\/p>\n

      Os homens com n\u00edveis de testosterona na gama baixa normal devem ser aconselhados a serem mais activos, a controlarem o seu peso e a terem uma altern\u00e2ncia saud\u00e1vel de tens\u00e3o e relaxamento em combina\u00e7\u00e3o com um sono nocturno suficiente. Isto ajudar\u00e1 mais a superar o baixo humor ou a queda de desempenho inteiramente sem terapia de reposi\u00e7\u00e3o de testosterona.<\/p>\n

      Conclus\u00e3o<\/h2>\n

      Enquanto as mulheres mudam, os homens tendem a perder peso – por isso n\u00e3o existe uma andropausa compar\u00e1vel \u00e0 menopausa no verdadeiro sentido da palavra. O quadro cl\u00ednico correspondente de defici\u00eancia de testosterona masculina \u00e9 chamado hipogonadismo. Esta \u00e9 uma doen\u00e7a que necessita de tratamento e n\u00e3o uma quest\u00e3o de bem-estar, como numerosos estudos j\u00e1 provaram. Se os homens sofrem de uma defici\u00eancia permanente de testosterona – at\u00e9 ao hipogonadismo confirmado – est\u00e3o em risco de doen\u00e7as cardiovasculares, obesidade e diabetes mellitus tipo 2. As comorbilidades do hipogonadismo n\u00e3o tratado e manifesto custam aos homens a sua sa\u00fade e qualidade de vida, e possivelmente mesmo a sua vida.<\/p>\n

      Mensagens Take-Home<\/h2>\n
        \n
      • O hipogonadismo \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o comum do envelhecimento masculino que requer tratamento. Se n\u00e3o for tratado, h\u00e1 um risco de doen\u00e7a cardiovascular,<\/li>\n
      • Obesidade e diabetes mellitus tipo 2.<\/li>\n
      • Para um diagn\u00f3stico confirmado, devem ser obtidos dois valores independentes de testosterona, ambos apresentando baixos n\u00edveis de testosterona total ou baixos n\u00edveis de testosterona livre. Al\u00e9m disso, outros sintomas tais como fadiga, perda de libido ou apatia devem estar presentes.<\/li>\n
      • Como regra, a substitui\u00e7\u00e3o da testosterona \u00e9 muito eficaz. No entanto, isto s\u00f3 deve ser usado em casos de hipogonadismo confirmado em laborat\u00f3rio.<\/li>\n<\/ul>\n

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        \nLiteratura:<\/p>\n

          \n
        1. Dohle GR, et al: Guidelines on Male Hypogonadism. Associa\u00e7\u00e3o Europeia de Urologia 2018. https:\/\/uroweb.org\/guideline\/male-hypogonadism\/<\/li>\n
        2. Vigen R, et al: Association of Testosterone Therapy with Mortality, Myocardial Infarction, and Stroke in Men With Low Testosterone Levels. JAMA 2013; 310(17): 1829-1836.<\/li>\n
        3. Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Mann und Gesundheit e.V., Novembro 2017, “20,000 Testosterone Study of the DGMG”, www.mann-und-gesundheit.com\/aktuelles\/105-deutsche-testosteron-studie-auf-weltniveau.<\/li>\n
        4. Zitzmann M, Faber S, Nieschlag E: Associa\u00e7\u00e3o de sintomas espec\u00edficos e riscos metab\u00f3licos com soro de testosterona em homens mais velhos. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91(11): 4335-434343.<\/li>\n
        5. Leifke E, et al.: Altera\u00e7\u00f5es relacionadas com a idade das hormonas sexuais s\u00e9ricas, factor-1 de crescimento semelhante \u00e0 insulina e n\u00edveis de globulina ligados ao horm\u00f4nio sexual nos homens: dados transversais de uma coorte masculina saud\u00e1vel. Clin Endocrinol 2000; 53(6): 689-695.<\/li>\n<\/ol>\n

           <\/p>\n

          Leitura adicional:<\/p>\n

            \n
          • Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Mann und Gesundheit e. V., Dezembro de 2018, “Vorsorge-Leitfaden M\u00e4nnergesundheit f\u00fcr \u00c4rztinnen und \u00c4rzte”. https:\/\/www.mann-und-gesundheit.com<\/li>\n
          • Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Urologie e.V. Hypogonadism: Quando \u00e9 que a terapia hormonal \u00e9 \u00fatil. Revista de neg\u00f3cios para o urologista 2016; 5.<\/li>\n
          • Hackett G, et al: Serum testosterone, terapia de reposi\u00e7\u00e3o de testosterona e mortalidade por todas as causas em homens com diabetes tipo 2: considera\u00e7\u00e3o retrospectiva do impacto dos inibidores de PDE5 e estatinas. Int J Clin Pract 2016; 70(3): 244-253.<\/li>\n
          • Haider A, Yassin A, Doros G, Saad F: Effects of Long-Term Testosterone Therapy on Patients with “Diabesity”: Results of Observational Studies of Pooled Analyses in Obese Hypogonadal Men with Type 2 Diabetes. Int J Endocrinol 2014; 2014: 683515. doi: 10.1155\/2014\/683515. Epub 2014 Mar 11.<\/li>\n
          • Kapoor D, Goodwin E, Channer KS, Jones TH: A terapia de reposi\u00e7\u00e3o de testosterona melhora a resist\u00eancia insul\u00ednica, o controlo glic\u00e9mico, a adiposidade visceral e a hipercolesterolemia em homens hipogonadais com diabetes tipo 2. Eur J Endocrinol 2006; 154: 899-906.<\/li>\n
          • Muraleedharan V, et al: A defici\u00eancia de testosterona \u00e9 associada a um aumento do risco de mortalidade e a reposi\u00e7\u00e3o de testosterona melhora a sobreviv\u00eancia em homens com diabetes tipo 2. Eur J Endocrinol 2013; 169: 725-733.<\/li>\n
          • Rao PM, Kelly DM, Jones TH: Testosterona e resist\u00eancia \u00e0 insulina na s\u00edndrome metab\u00f3lica e T2DM nos homens. Nat Rev Endocrinol 2013; 9: 479-493. doi: 10.1038\/nrendo.2013.122. Epub 2013 Jun 25.<\/li>\n
          • Schipf S, et al.: A baixa testosterona total est\u00e1 associada ao aumento do risco de incidentes de diabetes mellitus tipo 2 nos homens: resultados do Estudo da Sa\u00fade na Pomer\u00e2nia (SHIP). Envelhecimento Masculino 2011; 14(3): 168-175. doi: 10.3109\/13685538.2010.524955. epub 2010 Nov 2.<\/li>\n<\/ul>\n

             <\/p>\n

            PR\u00c1TICA DO GP 2019; 14(5): 14-18<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            Quanto mais velhos ficam, mais prov\u00e1vel \u00e9 que tenham uma defici\u00eancia de testosterona. Mas o hipogonadismo n\u00e3o est\u00e1 presente at\u00e9 ter sido confirmado em dois laborat\u00f3rios.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":89069,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Andrologia","footnotes":""},"category":[11397,11521,11524,11305,11551],"tags":[21851,29229,23548],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336274","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-estudos","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-rx-pt","tag-deficiencia-de-testosterona","tag-hipogonadismo","tag-terapia-de-substituicao-hormonal","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-21 04:16:10","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":336282,"slug":"salud-masculina-existe-la-andropausia","post_title":"Salud masculina: \u00bfExiste la andropausia?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/salud-masculina-existe-la-andropausia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336274","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336274"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336274\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/89069"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336274"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336274"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336274"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336274"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}