{"id":336276,"date":"2019-05-22T02:00:00","date_gmt":"2019-05-22T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/triagem-de-blockbusters-dermatologicos-na-pratica-do-gp\/"},"modified":"2019-05-22T02:00:00","modified_gmt":"2019-05-22T00:00:00","slug":"triagem-de-blockbusters-dermatologicos-na-pratica-do-gp","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/triagem-de-blockbusters-dermatologicos-na-pratica-do-gp\/","title":{"rendered":"Triagem de blockbusters dermatol\u00f3gicos na pr\u00e1tica do GP"},"content":{"rendered":"<p><strong>N\u00e3o \u00e9 raro o m\u00e9dico de cl\u00ednica geral ser confrontado com quadros cl\u00ednicos dermatol\u00f3gicos. Que conclus\u00e3o \u00e9 inofensiva e quando deve ser feito o encaminhamento para o especialista?<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Eczema, fungo ou infesta\u00e7\u00e3o parasit\u00e1ria? Les\u00e3o benigna ou maligna da pele? As les\u00f5es patol\u00f3gicas da pele s\u00e3o comuns no consult\u00f3rio do m\u00e9dico de cl\u00ednica geral. No entanto, devido \u00e0 marcada diversidade de descobertas morfol\u00f3gicas, os quadros cl\u00ednicos dermatol\u00f3gicos s\u00e3o muitas vezes confusos para os n\u00e3o-dermatologistas. A avalia\u00e7\u00e3o inicial mais eficiente \u00e9 de acordo com os seguintes pontos:<\/p>\n<ul>\n<li>Mancha vermelha &#8211; localizada<\/li>\n<li>Erup\u00e7\u00e3o vermelha &#8211; generalizada sobre uma grande \u00e1rea<\/li>\n<li>Mancha negra &#8211; localizada<\/li>\n<li>Mancha branca &#8211; generalizada ou localizada<\/li>\n<li>Sintomas de advert\u00eancia<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"mancha-avermelhada-infestacao-assimetrica\">Mancha avermelhada: infesta\u00e7\u00e3o assim\u00e9trica<\/h2>\n<p>O crit\u00e9rio mais importante na floresc\u00eancia da pele, que aparece como uma mancha vermelha localizada ou avermelhada, \u00e9 a assimetria vs. simetria.<\/p>\n<p>Deve ser dada aten\u00e7\u00e3o \u00e0s floresc\u00eancias assim\u00e9tricas da pele: Qualquer vermelhid\u00e3o unilateral que seja mais dolorosa do que comich\u00e3o \u00e9 considerada uma infec\u00e7\u00e3o &#8211; at\u00e9 prova em contr\u00e1rio. Uma <em>infec\u00e7\u00e3o<\/em> \u00e9 <em>bacteriana <\/em>(por exemplo, impetigo, erisipela ou doen\u00e7a de Lyme),<em> viral <\/em>(por exemplo, varicela sob a forma de zoster) ou <em>micota<\/em> (por exemplo, tinea capitis ou tinea barbae). As floresc\u00eancias infecciosas da pele podem ocorrer em todo o corpo <strong>(Fig.&nbsp;1 e 2) <\/strong>. Poss\u00edveis sintomas adicionais s\u00e3o incha\u00e7o dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos, febre e\/ou sensa\u00e7\u00e3o geral de doen\u00e7a. Considerar uma consulta dermatol\u00f3gica se houver suspeita de infec\u00e7\u00e3o. O reconhecimento atempado e a ac\u00e7\u00e3o s\u00e3o elementares.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-11833\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19.jpg\" style=\"height:512px; width:400px\" width=\"917\" height=\"1174\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19.jpg 917w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19-800x1024.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19-120x154.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19-90x115.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19-320x410.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19-560x717.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 917px) 100vw, 917px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"mancha-avermelhada-infestacao-simetrica\">Mancha avermelhada: infesta\u00e7\u00e3o sim\u00e9trica<\/h2>\n<p>Para as floresc\u00eancias sim\u00e9tricas da pele, o factor tempo \u00e9 secund\u00e1rio: estas s\u00e3o desagrad\u00e1veis para o paciente, mas n\u00e3o perigosas. Os dois crit\u00e9rios mais importantes aqui s\u00e3o com vs. sem comich\u00e3o e, al\u00e9m disso, para manchas de comich\u00e3o, rugosas vs. lisas.<\/p>\n<p><strong>Superf\u00edcie rugosa com prurido: <\/strong> O<em>eczema<\/em> \u00e9 a condi\u00e7\u00e3o de pele mais comum. Ocorrem em todos os grupos et\u00e1rios &#8211; mesmo em crian\u00e7as &#8211; e podem aparecer em todo o corpo. Uma caracter\u00edstica desta doen\u00e7a inflamat\u00f3ria e n\u00e3o-infecciosa \u00e9 que a pele \u00e9 \u00e1spera, comichosa e escamosa na \u00e1rea afectada. Como profilaxia contra reca\u00eddas, \u00e9 indispens\u00e1vel um cuidado b\u00e1sico regular com um produto hidratante, bem como a identifica\u00e7\u00e3o e preven\u00e7\u00e3o de subst\u00e2ncias desencadeantes<strong> (Fig.&nbsp;3)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11834 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 878px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 878\/644;height:293px; width:400px\" width=\"878\" height=\"644\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19.jpg 878w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19-800x587.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19-120x88.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19-90x66.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19-320x235.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19-560x411.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 878px) 100vw, 878px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>O <em>eczema de exsic\u00e7\u00e3o<\/em> \u00e9 a forma mais comum de eczema. \u00c9 causado pelo contacto excessivo com a \u00e1gua: A \u00e1gua \u00e9 o agente nocivo mais comum &#8211; demasiada \u00e1gua seca a pele. Reduzir o contacto com a \u00e1gua ao m\u00ednimo necess\u00e1rio \u00e9 a terapia mais importante. A lubrifica\u00e7\u00e3o \u00e9 de pouca utilidade se o contacto com a \u00e1gua n\u00e3o for reduzido. Ao lavar as m\u00e3os e ao tomar banho, \u00e9 menos importante o que \u00e9 usado para isso, mas que a pele seja constantemente cuidada posteriormente.<\/p>\n<p>A <em>dermatite at\u00f3pica <\/em>tamb\u00e9m \u00e9 generalizada. Os surtos desta doen\u00e7a cr\u00f3nica variam em gravidade e dura\u00e7\u00e3o. As erup\u00e7\u00f5es eczematosas que se desenvolvem durante uma erup\u00e7\u00e3o variam desde les\u00f5es cut\u00e2neas leves a inflama\u00e7\u00e3o em grande escala. A pele n\u00e3o s\u00f3 \u00e9 vermelha, \u00e1spera, comichosa e escamosa, mas por vezes at\u00e9 escorrega e crostas. O eczema pode mover-se de uma parte do corpo para outra. Em beb\u00e9s, o couro cabeludo, bochechas, bra\u00e7os, pernas e tronco s\u00e3o frequentemente afectados &#8211; menos frequentemente a zona das fraldas. Nas crian\u00e7as e adultos em idade escolar, as erup\u00e7\u00f5es eczematosas encontram-se geralmente nos bra\u00e7os e joelhos, mas tamb\u00e9m no rosto, pesco\u00e7o e m\u00e3os. Em muitos pacientes, os sintomas diminuem com o fim da puberdade. No entanto, a dermatite at\u00f3pica tamb\u00e9m pode aparecer pela primeira vez na idade adulta. Para o al\u00edvio dos sintomas, os produtos que cont\u00eam ureia s\u00e3o frequentemente contraproducentes; especialmente se forem utilizados no momento errado &#8211; durante um surto agudo. Tratar a comich\u00e3o no contexto de dermatite at\u00f3pica principalmente com ester\u00f3ides t\u00f3picos; apenas secundariamente com anti-histam\u00ednicos. A combina\u00e7\u00e3o de ester\u00f3ides com Fucicort, por exemplo, \u00e9 importante aqui. A monoterapia com ester\u00f3ides leva frequentemente a uma reca\u00edda <strong>(Fig. 4)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11835 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 870px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 870\/653;height:300px; width:400px\" width=\"870\" height=\"653\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20.jpg 870w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20-800x600.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20-320x240.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20-300x225.jpg 300w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20-120x90.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20-90x68.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20-560x420.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 870px) 100vw, 870px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Superf\u00edcie lisa com prurido:<\/strong> Uma \u00e1rea lisa e com prurido \u00e9 frequentemente <em>urtic\u00e1ria <\/em>ou <em>exantema de drogas<\/em>, embora a maioria destas duas floresc\u00eancias cut\u00e2neas se apresentem como uma erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea vermelha generalizada.<\/p>\n<p><strong>Superf\u00edcie rugosa sem prurido:<\/strong> A <em>psor\u00edase<\/em> inflamat\u00f3ria cr\u00f3nica, n\u00e3o infecciosa apresenta-se com placas definidas, vermelho vivo, secas e em relevo, cobertas por escamas prateadas. Os cotovelos, joelhos e couro cabeludo s\u00e3o frequentemente afectados. O erro mais comum no tratamento da psor\u00edase s\u00e3o os ester\u00f3ides que s\u00e3o demasiado fracos. Quem trata com ester\u00f3ides precisa de ester\u00f3ides potentes (classe 3 ou 4) ou preparados combinados fixos (ester\u00f3ides classe 3 e vitamina D) para um bom efeito <strong>(fig.&nbsp;5)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11836 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 918px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 918\/1049;height:457px; width:400px\" width=\"918\" height=\"1049\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20.jpg 918w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20-800x914.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20-120x137.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20-90x103.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20-320x366.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20-560x640.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 918px) 100vw, 918px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Solit\u00e1rio com uma superf\u00edcie bastante lisa sem prurido: <\/strong>Um <em>carcinoma basocelular<\/em> pode tamb\u00e9m parecer avermelhado, muitas vezes com estrias esbranqui\u00e7adas adicionais. Este tumor semi-maligno comum forma n\u00f3dulos vermelhos-esbranqui\u00e7ados-acastanhados e brilhantes com veias vermelhas tipicamente muito finas na extremidade do tumor. A borda \u00e9 normalmente levantada. A colora\u00e7\u00e3o corresponde frequentemente \u00e0 da pele normal. Nas fases iniciais, a pele na \u00e1rea afectada endurece inicialmente. No curso posterior, a \u00e1rea afectada aparece frequentemente afundada centralmente e ulcerosamente deteriorada. As pessoas de pele clara e sens\u00edvel ao sol s\u00e3o particularmente afectadas, principalmente na segunda metade da vida. O carcinoma das c\u00e9lulas basais desenvolve-se lentamente ao longo de meses a anos. Pode ocorrer em qualquer parte do corpo, mas mais frequentemente em \u00e1reas do corpo expostas ao sol, tais como o rosto, orelhas, couro cabeludo e pesco\u00e7o. O carcinoma basocelular requer uma avalia\u00e7\u00e3o dermatol\u00f3gica. Embora normalmente n\u00e3o forme met\u00e1stases, o tratamento precoce \u00e9 muito importante: se n\u00e3o for tratado, o tumor em crescimento destr\u00f3i o tecido saud\u00e1vel circundante <strong>(Fig.&nbsp;6)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11837 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 885px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 885\/570;height:258px; width:400px\" width=\"885\" height=\"570\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22.jpg 885w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22-800x515.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22-120x77.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22-90x58.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22-320x206.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22-560x361.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 885px) 100vw, 885px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"erupcao-avermelhada-sem-prurido\">Erup\u00e7\u00e3o avermelhada sem prurido<\/h2>\n<p>O crit\u00e9rio mais importante para uma floresc\u00eancia de pele que aparece generalizada sobre uma grande \u00e1rea como uma erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea vermelha ou avermelhada \u00e9 a presen\u00e7a ou aus\u00eancia de prurido. As erup\u00e7\u00f5es sem prurido podem ser ainda mais divididas em erup\u00e7\u00f5es suaves ou rugosas solit\u00e1rias.<\/p>\n<p><strong>Suave:<\/strong> Uma erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea vermelha generalizada sem comich\u00e3o \u00e9 um <em>exantema parainfeccioso<\/em> (tamb\u00e9m chamado exantema paraviral ou exantema infeccioso). A erup\u00e7\u00e3o \u00e9 causada por diferentes agentes patog\u00e9nicos virais. Os mais comuns s\u00e3o o v\u00edrus Epstein-Barr (mononucleose) e o v\u00edrus do sarampo, da papeira e da rub\u00e9ola. Tamb\u00e9m s\u00e3o poss\u00edveis agentes patog\u00e9nicos bacterianos, por exemplo estreptococos (febre escarlatina). A erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea lisa aparece em grandes pontos redondos a vermelhos ovais ou p\u00e1pulas &#8211; vermelho p\u00e1lido no in\u00edcio, depois vermelho escuro. \u00c9 praticamente sempre acompanhado por um <em>exantema da mucosa oral<\/em>. Febre e sintomas gerais s\u00e3o tamb\u00e9m comuns. O exantema parainfeccioso pode ocorrer em qualquer parte do corpo. Aparece frequentemente no tronco, mas o rosto e as extremidades tamb\u00e9m podem ser afectados. Aqui, \u00e9 um caso de espera e veja: no caso de exantema parainfeccioso, nenhuma terapia \u00e9 a melhor terapia <strong>(Fig.&nbsp;7)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11838 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 888px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 888\/1332;height:600px; width:400px\" width=\"888\" height=\"1332\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22.jpg 888w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22-800x1200.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22-120x180.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22-90x135.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22-320x480.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22-560x840.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 888px) 100vw, 888px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Solit\u00e1ria:<\/strong> A <em>queratose act\u00ednica<\/em> tamb\u00e9m n\u00e3o ocorre frequentemente como um \u00fanico ponto, mas sim em pequenos agrupamentos ou distribu\u00eddos por uma grande \u00e1rea. As zonas \u00e1speras, ligeiramente espessadas e escamosas da pele s\u00e3o avermelhadas a castanhas-avermelhadas, por vezes tamb\u00e9m amareladas crocantes. As \u00e1reas afectadas s\u00e3o frequentemente mais palp\u00e1veis do que vis\u00edveis e sentem-se como lixas. A queratose act\u00ednica ocorre principalmente na segunda metade da vida &#8211; especialmente em pessoas de pele clara e sens\u00edvel ao sol que foram frequentemente expostas ao sol. Aparece tipicamente nos &#8220;terra\u00e7os de sol da pele&#8221; &#8211; especialmente a cabe\u00e7a calva, testa, nariz, orelhas, l\u00e1bios bem como o decote, costas das m\u00e3os ou antebra\u00e7os. Os danos da luz epid\u00e9rmica na pele permanecem geralmente vis\u00edveis permanentemente. \u00c9 imperativo que se tenha uma queratose act\u00ednica dermatologicamente avaliada. \u00c9 considerado um pr\u00e9-carcinoma: se n\u00e3o for tratado durante demasiado tempo, pode evoluir para um carcinoma maligno de c\u00e9lulas escamosas<strong> (Fig.&nbsp;8)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11839 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 911px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 911\/985;height:432px; width:400px\" width=\"911\" height=\"985\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22.jpg 911w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22-800x865.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22-120x130.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22-90x97.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22-320x346.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22-560x605.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 911px) 100vw, 911px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"urticaria-avermelhada-com-prurido\">Urtic\u00e1ria avermelhada com prurido<\/h2>\n<p>Os dois crit\u00e9rios mais importantes para as crises generalizadas de pele vermelha em grande escala com prurido s\u00e3o nodular vs. liso e, no caso de uma erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea lisa, adicionalmente estacion\u00e1ria vs. migrat\u00f3ria.<\/p>\n<p><strong>Nodular:<\/strong> A varicela causada por v\u00edrus de <em>varicela<\/em> zoster aparece com surtos epis\u00f3dicos de pequenas manchas vermelhas em todo o corpo. As manchas transformam-se rapidamente em p\u00e1pulas e bolhas, que se tornam crostosas com o tempo. Ao contr\u00e1rio de todos os outros exantemas infecciosos, a varicela tem muita comich\u00e3o. Al\u00e9m disso, h\u00e1 geralmente enanthema da mucosa oral. A varicela come\u00e7a primeiro nas membranas mucosas da cabe\u00e7a e da boca, depois o tronco e as extremidades s\u00e3o afectados. As palmas e plantas dos p\u00e9s, por outro lado, n\u00e3o est\u00e3o envolvidas. No caso da varicela, o foco \u00e9 a secagem &#8211; n\u00e3o a re-lubrifica\u00e7\u00e3o &#8211; tratamento <strong>(Fig.&nbsp;9)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11840 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 886px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 886\/674;height:304px; width:400px\" width=\"886\" height=\"674\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24.jpg 886w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24-800x609.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24-120x90.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24-90x68.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24-320x243.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24-560x426.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 886px) 100vw, 886px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Suave com um curso errante: <\/strong><em>Urtic\u00e1ria<\/em> \u00e9 uma das doen\u00e7as de pele mais comuns e parece uma alergia \u00e0 primeira vista. Contudo, a urtic\u00e1ria s\u00f3 muito raramente \u00e9 causada por uma alergia do tipo I (tipo imediato ou mediada por IgE em menos de 1% dos casos), mas \u00e9 geralmente f\u00edsica ou emocional. A urtic\u00e1ria causada pela sobreprodu\u00e7\u00e3o de histamina \u00e9 d\u00e9rmica superficial. Manifesta-se com as rodas avermelhadas, sempre lisas, distribu\u00eddas em pontos ou sobre uma grande \u00e1rea. Muitas vezes estas manchas s\u00e3o bastante pequenas. No entanto, tamb\u00e9m s\u00e3o poss\u00edveis p\u00e1s do tamanho da palma de uma m\u00e3o. Um surto de urtic\u00e1ria desenvolve-se frequentemente muito rapidamente: em poucos minutos, a pele est\u00e1 coberta de p\u00e1s muito comichosas. Estes s\u00e3o locais ou espalhados por todo o corpo. No curso, migram sobre o corpo e normalmente desaparecem ap\u00f3s 24 horas, o mais tardar, sem deixar quaisquer vest\u00edgios. No entanto, uma reca\u00edda tamb\u00e9m pode durar v\u00e1rios dias ou mesmo semanas. Ao diagnosticar urtic\u00e1ria, \u00e9 importante distingui-la do exantema de drogas. Isto requer frequentemente uma bi\u00f3psia. Urtic\u00e1ria deve ser tratada com anti-histam\u00ednicos, muitas vezes em doses mais elevadas (at\u00e9 cinco vezes por dia). A ingest\u00e3o preventiva fixa de anti-histam\u00ednicos \u00e9 importante <strong>(Fig.&nbsp;10)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11841 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 911px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 911\/1183;height:519px; width:400px\" width=\"911\" height=\"1183\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24.jpg 911w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24-800x1039.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24-120x156.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24-90x117.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24-320x416.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24-560x727.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 911px) 100vw, 911px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Urtic\u00e1ria em combina\u00e7\u00e3o com angioedema \u00e9 uma emerg\u00eancia que deve ser rapidamente esclarecida dermatologicamente: Para al\u00e9m dos sintomas de urtic\u00e1ria, \u00e9 observado um incha\u00e7o subcut\u00e2neo grave nas m\u00e3os, p\u00e9s, nariz, l\u00e1bios, olhos ou p\u00e9nis em <em>angioedema<\/em>. Neste caso, evitar medicamentos promotores de urtic\u00e1ria, a menos que sejam vitais indicados ou insubstitu\u00edveis. Estes incluem inibidores da ECA, antagonista de AT2, aspirina e anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides. Evitar tamb\u00e9m antit\u00fassicos contendo code\u00edna.<\/p>\n<p><strong>Liso com curso estacion\u00e1rio:<\/strong> <em>o exantema da droga<\/em> manifesta-se em vermelhid\u00e3o desigual<strong> (Fig.&nbsp;11) <\/strong>. Em casos de intoler\u00e2ncia severa, estes s\u00e3o geralmente extensos. As \u00e1reas de pele afectadas s\u00e3o sobreaquecidas e causam comich\u00e3o. O exantema \u00e9 uma reac\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica da pele a um medicamento localmente aplicado ou ingerido (tal como um antibi\u00f3tico). Aparece normalmente na zona do tronco, mas tamb\u00e9m pode ocorrer em qualquer outra parte do corpo. Esta reac\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea ocorre em todas as idades, incluindo crian\u00e7as. O exantema de medicamentos \u00e9 mais comum nas pessoas mais velhas porque normalmente tomam mais medicamentos, o que aumenta a probabilidade de intoler\u00e2ncia. O exantema da droga parece suave no in\u00edcio, mas pode tornar-se \u00e1spero \u00e0 medida que avan\u00e7a. A distin\u00e7\u00e3o do eczema \u00e9 dif\u00edcil. Ao contr\u00e1rio do eczema, o exantema da droga n\u00e3o \u00e9 escamoso. A caracter\u00edstica distintiva mais importante \u00e9 o tempo: o exantema de drogas ocorre repentinamente, geralmente dentro de horas, dias ou durante a noite. Descontinuar imediatamente a medica\u00e7\u00e3o aplicada localmente ou ingerida. Dor, eritrodermia e bolhas adicionais na pele, mucosa ou conjuntiva ou erup\u00e7\u00f5es palmo-plantares nas palmas das m\u00e3os ou na planta dos p\u00e9s s\u00e3o sinais de uma reac\u00e7\u00e3o que amea\u00e7a a vida!<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11842 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 881px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 881\/629;height:286px; width:400px\" width=\"881\" height=\"629\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25.jpg 881w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25-800x571.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25-120x86.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25-90x64.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25-320x228.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25-560x400.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 881px) 100vw, 881px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"mancha-negra-ou-escura\">Mancha negra ou escura<\/h2>\n<p>Se houver um ponto negro ou escuro, localizado, a suspeita de melanoma \u00e9 \u00f3bvia. As ferramentas de avalia\u00e7\u00e3o mais importantes s\u00e3o o &#8220;sinal do patinho feio&#8221; e a regra ABCD. Use a regra do &#8220;patinho feio&#8221; para obter uma vis\u00e3o geral. Primeiro olhar para o doente \u00e0 dist\u00e2ncia. Se a mancha negra ou escura se distinguir claramente como um &#8220;patinho feio&#8221; em forma e cor de base das outras manchas negras e escuras no corpo, \u00e9 rapidamente necess\u00e1rio um exame dermatosc\u00f3pico. Tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel examinar utilizando os quatro crit\u00e9rios da regra ABCD: A: Assim\u00e9trico, B: Borrado, C: Multicolorido, D: Din\u00e2mico. Se pelo menos um dos quatro crit\u00e9rios se aplicar ao local, existe uma suspeita urgente de melanoma. Uma suspeita de melanoma n\u00e3o pode ser confirmada a olho nu. S\u00f3 uma biopsia pode trazer certeza.<\/p>\n<h2 id=\"-2\">&nbsp;<\/h2>\n<table border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width:500px\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Dica<\/strong><br \/>\n  O nosso livro de refer\u00eancia &#8220;Derma Survival Guide &#8211; how to survive in dermatology&#8221; proporciona mais certeza no diagn\u00f3stico e triagem: apoia-o com perguntas orientadoras, diagramas e fotografias de uma forma muito pr\u00e1tica na avalia\u00e7\u00e3o r\u00e1pida das altera\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas. Encomendar em <em>www.derma-check.ch<\/em> <em>&nbsp;<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<p>O <em>melanoma<\/em> resultante de melan\u00f3citos \u00e9 a forma mais perigosa de todos os tumores de pele. Apresenta-se como uma mudan\u00e7a de pele com forma e cor assim\u00e9trica numa mancha escura existente ou rec\u00e9m aparecida. Muitas vezes como uma mancha escura a negra, que pode ser plana, curva ou tamb\u00e9m nodular <strong>(Fig.&nbsp;12) <\/strong>. O melanoma pode ocorrer em qualquer parte do corpo. Os melanomas ocorrem em todas as faixas et\u00e1rias &#8211; mesmo em crian\u00e7as. As pessoas de pele clara s\u00e3o afectadas muito mais frequentemente do que as de pele escura. Em princ\u00edpio, os melanomas s\u00e3o muito comuns. No entanto, gra\u00e7as \u00e0 sua detec\u00e7\u00e3o precoce, s\u00e3o facilmente trat\u00e1veis. O diagn\u00f3stico atempado evita cursos fatais: a hip\u00f3tese de recupera\u00e7\u00e3o \u00e9 de 99% com interven\u00e7\u00e3o precoce e cai para 14% em fases posteriores. Esclarecer cada ponto negro ou negro novo ou j\u00e1 existente, alterando a mancha negra ou escura por dermatoscopia &#8211; uma vez demasiado do que demasiado pouco! A clarifica\u00e7\u00e3o deve ser feita rapidamente para poder remover o melanoma antes da sua met\u00e1stase, se poss\u00edvel.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11843 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 878px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 878\/644;height:293px; width:400px\" width=\"878\" height=\"644\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25.jpg 878w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25-800x587.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25-120x88.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25-90x66.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25-320x235.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25-560x411.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 878px) 100vw, 878px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A <em>marca de nascen\u00e7a,<\/em> um crescimento benigno de melan\u00f3citos, aparece como uma mancha negra ou escura sim\u00e9trica. Tem bordos regularmente bordados, \u00e9 homogeneamente da mesma cor e tem o mesmo tamanho durante um per\u00edodo de tempo mais longo <strong>(Fig.&nbsp;13)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11844 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 885px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 885\/726;height:328px; width:400px\" width=\"885\" height=\"726\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26.jpg 885w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26-800x656.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26-120x98.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26-90x74.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26-320x263.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26-560x459.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 885px) 100vw, 885px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A <em>queratose seborreica<\/em> que ocorre frequentemente pode tamb\u00e9m aparecer como uma mancha negra ou escura e por isso ser confundida com um melanoma <strong>(Fig.&nbsp;14) <\/strong>. No entanto, esta caracter\u00edstica t\u00edpica do envelhecimento da pele \u00e9 um crescimento benigno, ao contr\u00e1rio do melanoma. A queratose seborreica apresenta-se numa fase inicial com manchas ou placas planas e sem brilho, mais tarde como claramente definida, arredondada a oval, fissurada, de crescimento elevado. Desde o preto ao cinzento at\u00e9 ao castanho escuro e claro, s\u00e3o poss\u00edveis v\u00e1rios tons. O tumor \u00e9 de alguns mil\u00edmetros a v\u00e1rios cent\u00edmetros de tamanho e ocorre isoladamente ou v\u00e1rias vezes. O n\u00famero aumenta \u00e0 medida que aumenta a idade da pessoa afectada. O peito, costas e pesco\u00e7o s\u00e3o particularmente afectados, mas tamb\u00e9m o rosto ou os lados extensores das m\u00e3os e antebra\u00e7os. As palmas das m\u00e3os e as plantas dos p\u00e9s n\u00e3o s\u00e3o afectadas. No caso de uma queratose seborreica escura, \u00e9 imperativo um diagn\u00f3stico diferencial dermatol\u00f3gico r\u00e1pido ao melanoma maligno.<\/p>\n<h2 id=\"mancha-branca\">Mancha branca<\/h2>\n<p>O crit\u00e9rio mais importante para distinguir as manchas brancas planas, localizadas ou generalizadas \u00e9 o tronco do corpo contra as extremidades.<\/p>\n<p>A inofensiva doen\u00e7a f\u00fangica superficial <em>pityriasis versicolor <\/em>, que ocorre no tronco do corpo, apresenta-se com manchas hiperpigmentadas, escamosas, redondas a ovais. Estas podem ser avermelhadas, rosadas, amareladas ou acastanhadas &#8211; em piedade alba versicolor as manchas s\u00e3o hipo ou despigmentadas. As manchas s\u00e3o encontradas no tronco do corpo, especialmente em \u00e1reas com elevada produ\u00e7\u00e3o de sebo. Relatos de pitir\u00edase versicolor s\u00e3o comuns. Para reduzir este risco, \u00e9 importante o cuidado regular da pele <strong>(Fig.&nbsp;15)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11845 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 900px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 900\/1284;height:571px; width:400px\" width=\"900\" height=\"1284\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26.jpg 900w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26-800x1141.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26-120x171.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26-90x128.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26-320x457.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26-560x799.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 900px) 100vw, 900px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>O crit\u00e9rio mais importante para as manchas brancas nas extremidades s\u00e3o as bordas afiadas ou desfocadas. No <em>vitiligo<\/em> inofensivo, a perda desigual da cor original da pele aparece em manchas brancas bem definidas. O Vitiligo aparece normalmente antes dos 20 anos de idade. A propaga\u00e7\u00e3o das manchas \u00e9 extremamente vari\u00e1vel: pode permanecer com poucas \u00e1reas ou pode ocorrer uma propaga\u00e7\u00e3o generalizada em grandes partes de todo o corpo. As manchas n\u00e3o mostram sintomas &#8211; nem comich\u00e3o nem incrusta\u00e7\u00f5es. Vitiligo come\u00e7a frequentemente em \u00e1reas expostas ao sol, tais como as m\u00e3os, rosto (especialmente p\u00e1lpebras, zona da boca) ou a parte de tr\u00e1s dos p\u00e9s. A \u00e1rea genital \u00e9 tamb\u00e9m frequentemente afectada. Com o vitiligo, \u00e9 particularmente necess\u00e1ria uma protec\u00e7\u00e3o muito boa contra a radia\u00e7\u00e3o UV.<\/p>\n<p>Uma mancha branca, desfocada e seca vem de um eczema curado, de uma \u00e1rea eczematosa curada de dermatite at\u00f3pica ou de uma les\u00e3o cicatrizada. Tais manchas desaparecem sozinhas ap\u00f3s algum tempo sem tratamento.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11846 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/835;height:455px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"835\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27-800x607.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27-120x90.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27-90x68.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27-320x243.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27-560x425.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"ajuda-heuristica\">Ajuda heur\u00edstica<\/h2>\n<p>Na pr\u00e1tica di\u00e1ria, s\u00e3o necess\u00e1rios algoritmos de tomada de decis\u00e3o para uma triagem r\u00e1pida e segura das floresc\u00eancias cut\u00e2neas. A quest\u00e3o mais importante aqui: A mudan\u00e7a de pele \u00e9 potencialmente perigosa? Com a ajuda dos seis princ\u00edpios heur\u00edsticos, \u00e9 poss\u00edvel distinguir rapidamente entre perigoso e inofensivo. A heur\u00edstica, que tem sido praticada desde os tempos antigos, n\u00e3o \u00e9 mais do que um atalho para pensar quando se resolve a sua quest\u00e3o. Permite-lhe chegar a uma declara\u00e7\u00e3o exequ\u00edvel apesar de pouco tempo.  <strong>O quadro&nbsp;1<\/strong> explica os seis princ\u00edpios heur\u00edsticos da dermatologia; na pr\u00e1tica di\u00e1ria, o primeiro, quarto e quinto princ\u00edpios heur\u00edsticos s\u00e3o decisivos: se houver uma suspeita urgente de infec\u00e7\u00e3o ou tumor, \u00e9 indicada uma consulta dermatol\u00f3gica r\u00e1pida.  <strong>Vis\u00e3o geral&nbsp;1 <\/strong>fornece informa\u00e7\u00e3o sobre sintomas de aviso.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11847 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1065;height:581px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1065\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27-800x775.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27-120x116.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27-90x87.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27-320x310.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27-560x542.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"mensagens-take-home\">Mensagens Take-Home<\/h2>\n<ul>\n<li>Qualquer les\u00e3o de pele unilateral e solit\u00e1ria \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o ou tumor at\u00e9 prova em contr\u00e1rio.<\/li>\n<li>Qualquer les\u00e3o bilateral da pele n\u00e3o \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o mas sim eczema ou angioedema, at\u00e9 prova em contr\u00e1rio.<\/li>\n<li>Se a superf\u00edcie da mudan\u00e7a da pele for lisa, trata-se de uma inflama\u00e7\u00e3o d\u00e9rmica. Com uma superf\u00edcie rugosa, por outro lado, a inflama\u00e7\u00e3o \u00e9 superficial.<\/li>\n<li>Se uma comich\u00e3o al\u00e9rgica, geralmente n\u00e3o \u00e9 infecciosa. No caso de uma infec\u00e7\u00e3o, por outro lado, uma erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea aparece normalmente sem prurido.<\/li>\n<li>Se uma erup\u00e7\u00e3o no corpo for acompanhada de uma erup\u00e7\u00e3o na membrana mucosa da boca ou garganta, o gatilho \u00e9 praticamente sempre uma infec\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li>Em caso de d\u00favida, comece sempre a partir das mais frequentes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DO GP 2019; 14(5): 19-28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>N\u00e3o \u00e9 raro o m\u00e9dico de cl\u00ednica geral ser confrontado com quadros cl\u00ednicos dermatol\u00f3gicos. 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