{"id":336326,"date":"2019-05-13T08:31:42","date_gmt":"2019-05-13T06:31:42","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/factos-novos-e-conhecidos-sobre-a-vitamina-b9\/"},"modified":"2019-05-13T08:31:42","modified_gmt":"2019-05-13T06:31:42","slug":"factos-novos-e-conhecidos-sobre-a-vitamina-b9","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/factos-novos-e-conhecidos-sobre-a-vitamina-b9\/","title":{"rendered":"Factos novos e conhecidos sobre a vitamina B9"},"content":{"rendered":"

O \u00e1cido f\u00f3lico \u00e9 importante para o crescimento celular e divis\u00e3o celular e previne defeitos do tubo neural. O estatuto de folato ideal \u00e9 especialmente importante para as mulheres em idade f\u00e9rtil. Portanto, recomenda-se a suplementa\u00e7\u00e3o com \u00e1cido f\u00f3lico se a gravidez for planeada.<\/strong><\/p>\n

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O \u00e1cido f\u00f3lico \u00e9 agora utilizado mundialmente como suplemento, um aditivo alimentar volunt\u00e1rio, bem como uma fortifica\u00e7\u00e3o obrigat\u00f3ria de um alimento b\u00e1sico. Esta \u00e9 a forma quimicamente produzida da vitamina conhecida como folato, tamb\u00e9m chamada vitamina B9. Os folatos que ocorrem naturalmente nos alimentos vegetais e animais consistem num anel de pteridina e \u00e1cido p-aminobenz\u00f3ico, na extremidade carboxil, ao qual est\u00e3o ligados dois a nove res\u00edduos de glutamato (poliglutamatos). O \u00e1cido f\u00f3lico cont\u00e9m apenas um res\u00edduo de \u00e1cido glut\u00e2mico. De todos os compostos folato-activos, \u00e9 a forma mais est\u00e1vel com o mais alto estado de oxida\u00e7\u00e3o e \u00e9 quase completamente absorvida como subst\u00e2ncia pura (comprimidos, c\u00e1psulas) com o est\u00f4mago vazio. Os folatos, por outro lado, s\u00e3o sens\u00edveis \u00e0 luz, ao calor e ao oxig\u00e9nio. Durante a absor\u00e7\u00e3o, a cadeia do poliglutamato deve ser quebrada primeiro, raz\u00e3o pela qual os folatos s\u00e3o apenas absorvidos a 50-60% [1]. Por esta raz\u00e3o, o valor dos requisitos para \u00e1cido folato\/\u00e1cido f\u00f3lico \u00e9 agora dado em equivalente-folato [F\u00c4]. Os valores dos requisitos de acordo com as recomenda\u00e7\u00f5es D-A-CH est\u00e3o compilados na tabela 1<\/strong>.<\/p>\n

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Valores orientadores relativos aos requisitos de \u00e1cido f\u00f3lico<\/h2>\n

No organismo humano, o folato est\u00e1 sujeito a v\u00e1rios transportes e processos e regulamentos metab\u00f3licos. A forma activa \u00e9 5-metiltetrahidrofolato (5-MTHF). O folato pode ser medido em soro\/plasma e em eritr\u00f3citos (forma de armazenamento). A concentra\u00e7\u00e3o s\u00e9rica indica o conte\u00fado de folato no sangue, mas n\u00e3o diz nada sobre as reservas de tecido. As concentra\u00e7\u00f5es <7 nmol\/l folato s\u00e3o consideradas uma defici\u00eancia, aquelas <10 nmol\/l uma defici\u00eancia subcl\u00ednica com o risco de aumento da homociste\u00edna. A concentra\u00e7\u00e3o de folato nos eritr\u00f3citos \u00e9 um indicador de abastecimento a longo prazo (norma: 450-1130 nmol\/l). As concentra\u00e7\u00f5es <340 nmol\/l indicam uma defici\u00eancia, valores >906 nmol\/l s\u00e3o necess\u00e1rios para uma poss\u00edvel profilaxia de um defeito do tubo neural [2].<\/p>\n

As fontes alimentares ricas em folato s\u00e3o f\u00edgado (>200 \u00b5g\/100 g) e verduras cruas como couves, ervilhas, espinafres e saladas (140-190 \u00b5g\/100 g). At\u00e9 agora, existem apenas poucos dados dispon\u00edveis sobre o abastecimento da popula\u00e7\u00e3o su\u00ed\u00e7a. A quantidade ingerida \u00e9 calculada com base no consumo dos alimentos correspondentes e foi de 295 \u00b5g\/dia por pessoa nos \u00faltimos anos [3]. Num estudo recente sobre os n\u00edveis de folato eritrocit\u00e1rio em mulheres gr\u00e1vidas, apenas 47% atingiram um n\u00edvel que seria desej\u00e1vel para a preven\u00e7\u00e3o de costas abertas. 19,8% das mulheres n\u00e3o gr\u00e1vidas em idade reprodutiva tinham defici\u00eancia de folato [4].<\/p>\n

Os folatos s\u00e3o importantes para a fun\u00e7\u00e3o celular, crescimento e divis\u00e3o. Est\u00e3o envolvidos na forma\u00e7\u00e3o de purinas e pirimidinas e, portanto, na s\u00edntese de ADN e RNA. Juntamente com outras vitaminas B, regulam a concentra\u00e7\u00e3o de homociste\u00edna e desempenham um papel (tamb\u00e9m epigen\u00e9ticamente) importante na metila\u00e7\u00e3o do ADN como doador do grupo metil(C1). Nesta fun\u00e7\u00e3o, os folatos podem influenciar a actividade dos genes e assim contribuir para a profilaxia de malforma\u00e7\u00f5es ou doen\u00e7as. Se um subabastecimento a longo prazo de \u00e1cido f\u00f3lico aumenta o risco de doen\u00e7as cr\u00f3nicas s\u00f3 pode ser estimado atrav\u00e9s de estudos observacionais do consumo de folato comparando o subabastecimento com pessoas normalmente fornecidas ou comparando grupos populacionais equivalentes antes ou depois da fortifica\u00e7\u00e3o obrigat\u00f3ria. Os estudos de interven\u00e7\u00e3o, como frequentemente exigidos pelos peritos, n\u00e3o s\u00e3o hoje em dia vi\u00e1veis para estas quest\u00f5es.<\/p>\n

\u00c1cido f\u00f3lico como suplemento<\/h2>\n

O \u00e1cido f\u00f3lico como uma \u00fanica subst\u00e2ncia ou como parte de uma multivitamina pode ser utilizado sob a forma de comprimidos, c\u00e1psulas, p\u00f3 ou pastilhas efervescentes nas seguintes situa\u00e7\u00f5es:<\/p>\n

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  1. Como medicamento para o tratamento da defici\u00eancia de \u00e1cido f\u00f3lico numa dose de 1 mg\/5 mg\/10 mg\/dia<\/li>\n
  2. Para melhorar a ingest\u00e3o em caso de necessidade aumentada (prepara\u00e7\u00e3o \u00fanica ou multivitaminas) em situa\u00e7\u00f5es especiais como gravidez, amamenta\u00e7\u00e3o, em certas doen\u00e7as (por exemplo, doen\u00e7as do tracto gastrointestinal) ou em certas terapias (Bactrim\u00ae<\/sup>, metotrexato), tabagismo e excesso de \u00e1lcool ou stress f\u00edsico e mental. A dose \u00e9 de 200-600 \u00b5g\/dia.<\/li>\n
  3. Para a preven\u00e7\u00e3o de defeitos do tubo neural min. 400 (at\u00e9 um m\u00e1ximo de 800) \u00b5g\/dia min. Um m\u00eas (de prefer\u00eancia tr\u00eas) antes da concep\u00e7\u00e3o e nas primeiras doze semanas de gravidez.<\/li>\n
  4. Para optimizar as necessidades di\u00e1rias, normalmente 200 \u00b5g di\u00e1rios (corresponde a 340-400 F\u00c4), fornecidos principalmente atrav\u00e9s de alimentos fortificados.<\/li>\n
  5. Folato sob a forma de 5-MTHF activo em humanos com polimorfismos de 5,10-metilenotetrahidrofolato redutase (MTHFR).<\/li>\n
  6. \u00c1cido f\u00f3lico sob a forma de \u00e1cido fol\u00ednico (Leucovorin\u00ae<\/sup>), 15 mg como comprimido ou 10 mg na solu\u00e7\u00e3o de injec\u00e7\u00e3o, especialmente em pacientes doentes (i.v. alimentados).<\/li>\n<\/ol>\n

    \u00c1cido f\u00f3lico como suplemento alimentar<\/h2>\n

    Os suplementos alimentares permitem aos fabricantes de alimentos complementar os seus produtos para fornecer aos consumidores micronutrientes importantes, para al\u00e9m dos alimentos. Desde que o \u00e1cido f\u00f3lico foi reconhecido como um elemento importante na preven\u00e7\u00e3o de defeitos do tubo neural, esta aplica\u00e7\u00e3o expandiu-se. Na Su\u00ed\u00e7a, a Funda\u00e7\u00e3o do \u00c1cido F\u00f3lico (www.stiftung-folsaeure.ch) ajudou a divulgar os efeitos preventivos do \u00e1cido f\u00f3lico. O quadro 2<\/strong> deve ser entendido no sentido de que um fornecimento insuficiente de folato \u00e9 visto como um factor de risco para as doen\u00e7as mencionadas. De particular import\u00e2ncia s\u00e3o a fase pr\u00e9 e periconcepcional, a gravidez e os primeiros anos de desenvolvimento infantil, onde a influ\u00eancia epigen\u00e9tica do \u00e1cido f\u00f3lico \u00e9 mais forte. Contudo, o \u00e1cido f\u00f3lico tamb\u00e9m desempenha um papel nos \u00faltimos anos e na velhice, especialmente em situa\u00e7\u00f5es em que est\u00e3o envolvidos n\u00edveis crescentes de homociste\u00edna (por exemplo, dem\u00eancia) [5,6].<\/p>\n

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    Adi\u00e7\u00e3o obrigat\u00f3ria de \u00e1cido f\u00f3lico?<\/h2>\n

    Em mais de 80 pa\u00edses, a farinha ou o arroz s\u00e3o obrigatoriamente fortificados com \u00e1cido f\u00f3lico, o que reduz o risco de defeitos do tubo neural em 30-70% [7] (Fig. 1) <\/strong>. Para al\u00e9m de Malta, nenhum pa\u00eds europeu fortifica actualmente de forma obrigat\u00f3ria um alimento b\u00e1sico com \u00e1cido f\u00f3lico. Na Su\u00ed\u00e7a, o enriquecimento de farinha s\u00f3 \u00e9 realizado numa base volunt\u00e1ria (at\u00e9 agora em pelo menos cinco moinhos). Uma proposta oficial da Comiss\u00e3o Federal de Nutri\u00e7\u00e3o (FEC) em 2002 para a fortifica\u00e7\u00e3o obrigat\u00f3ria da farinha com \u00e1cido f\u00f3lico foi criticada pelas organiza\u00e7\u00f5es de consumidores como uma medida coerciva e declarada incompat\u00edvel com a lei actual por um parecer jur\u00eddico [8]. A Inglaterra \u00e9 o primeiro pa\u00eds da Europa Ocidental que quer agora introduzir o enriquecimento obrigat\u00f3rio para evitar o enriquecimento descontrolado [9].<\/p>\n

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    A suplementa\u00e7\u00e3o alimentar \u00e9 regulada por lei. N\u00e3o mais de 600 \u00b5g\/dia (800 \u00b5g\/dia para mulheres com potencial de procria\u00e7\u00e3o, mulheres gr\u00e1vidas at\u00e9 \u00e0 d\u00e9cima segunda semana de gravidez) devem ser tomadas. uma dose m\u00e1xima di\u00e1ria de 300 \u00b5g pode ser adicionada [10,11]. No entanto, surge aqui o problema de a ingest\u00e3o di\u00e1ria poder ser excedida atrav\u00e9s do consumo de v\u00e1rios alimentos fortificados, como se verificou numa an\u00e1lise do mercado alem\u00e3o para crian\u00e7as [12].<\/p>\n

    Not\u00edcias da investiga\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

    Todos os anos, s\u00e3o publicados cerca de 300 artigos cient\u00edficos sobre \u00e1cido f\u00f3lico. Os resultados de alguns destes novos trabalhos (2016 a 2018) s\u00e3o brevemente apresentados a seguir.<\/p>\n

    Redu\u00e7\u00e3o de custos atrav\u00e9s da preven\u00e7\u00e3o:<\/strong> A preven\u00e7\u00e3o da espinha b\u00edfida atrav\u00e9s da administra\u00e7\u00e3o de \u00e1cido f\u00f3lico est\u00e1 tamb\u00e9m associada \u00e0 redu\u00e7\u00e3o de custos. Num estudo realizado em 2015, verificou-se que os custos directos para um doente ascendiam a 791000 USD. A fortifica\u00e7\u00e3o da farinha com \u00e1cido f\u00f3lico custa 0,15-1 USD por tonelada de farinha, um total de 4 milh\u00f5es de USD. Se se assumir que a espinha b\u00edfida pode ser evitada em 767 crian\u00e7as nascidas vivas num ano, podem ser poupados at\u00e9 603 milh\u00f5es de d\u00f3lares por ano [13].<\/p>\n

    Sa\u00fade card\u00edaca:<\/strong> O mesmo poderia aplicar-se \u00e0 preven\u00e7\u00e3o de defeitos card\u00edacos cong\u00e9nitos. A suplementa\u00e7\u00e3o com \u00e1cido f\u00f3lico da m\u00e3e antes da concep\u00e7\u00e3o resultou num risco global reduzido de defeitos card\u00edacos cong\u00e9nitos de 58% (=OR 0,42; 95% CI 0,21-0,86), com algumas diferen\u00e7as entre os defeitos card\u00edacos individuais: OR 0,37 para malforma\u00e7\u00f5es dos grandes vasos, OR 0,34 para defeito do septo atrial. O baixo consumo de folato diet\u00e9tico e nenhum suplemento durante a gravidez foi associado a um risco aproximadamente duas vezes maior de defeitos card\u00edacos [14].<\/p>\n

    Influ\u00eancia sobre o c\u00e9rebro: <\/strong>Nas crian\u00e7as, h\u00e1 um ligeiro afinamento da espessura do c\u00f3rtex cerebral relacionado com a idade nos lobos frontal e temporal ap\u00f3s o nascimento at\u00e9 ao in\u00edcio da adolesc\u00eancia. Um atraso neste processo est\u00e1 associado a uma intelig\u00eancia superior, uma acelera\u00e7\u00e3o com a esquizofrenia e o autismo. Num estudo retrospectivo, autores americanos utilizaram agora a RM para examinar a espessura do c\u00f3rtex cerebral em crian\u00e7as de 8 a 18 anos de idade em tr\u00eas coortes – em cada caso antes da fortifica\u00e7\u00e3o da farinha com \u00e1cido f\u00f3lico (antes de 1 de Julho de 1996), na fase de transi\u00e7\u00e3o (at\u00e9 30 de Junho de 1998) e ap\u00f3s a introdu\u00e7\u00e3o (a partir de 1 de Julho de 1998). No colectivo ajustado, encontraram uma associa\u00e7\u00e3o significativa de maior espessura do c\u00f3rtex cerebral com exposi\u00e7\u00e3o pr\u00e9-natal ao \u00e1cido f\u00f3lico num total de 292 MRIs com condi\u00e7\u00f5es compar\u00e1veis nos tr\u00eas grupos (97\/96\/99), e portanto tamb\u00e9m um risco reduzido de sintomas do espectro da psicose. Esta descoberta \u00e9 consistente com estudos europeus que encontraram um volume cerebral mais baixo em crian\u00e7as pequenas e, mais tarde, problemas comportamentais com uma ingest\u00e3o insuficiente de \u00e1cido f\u00f3lico periconcepcional. Isto foi explicado pela modifica\u00e7\u00e3o epigen\u00e9tica de genes que regulam o desenvolvimento cortical ou mitigam a influ\u00eancia de influ\u00eancias t\u00f3xicas [15].<\/p>\n

    Uma meta-an\u00e1lise com um total de 4514 pacientes com autismo descreve a associa\u00e7\u00e3o da suplementa\u00e7\u00e3o com \u00e1cido f\u00f3lico materno durante a gravidez com o risco de autismo. A suplementa\u00e7\u00e3o com \u00e1cido f\u00f3lico reduziu o risco em 23% (RR 0,77; 95% CI 0,64-0,93) [16]. Outro estudo prospectivo de 1250 pares m\u00e3e-filho encontrou uma rela\u00e7\u00e3o em U entre a suplementa\u00e7\u00e3o materna com multivitaminas e o risco de autismo infantil, no qual tanto o \u00e1cido f\u00f3lico plasm\u00e1tico baixo como o muito elevado e os n\u00edveis de B12 foram associados a um risco acrescido [17].<\/p>\n

    Metabolismo C1 e risco de cancro:<\/strong> Um desequil\u00edbrio no metabolismo C1 est\u00e1 associado a certos tipos de cancro. Um grupo de investiga\u00e7\u00e3o chin\u00eas informa numa meta-an\u00e1lise sobre a associa\u00e7\u00e3o das quatro vitaminas envolvidas no metabolismo C1 (B2, B6, \u00e1cido f\u00f3lico e B12) com o risco de desenvolver cancro do es\u00f3fago. 26 estudos inclu\u00edram 6404 casos de cesof\u00e1gicos Ca e 504 550 controlos. O OR para os n\u00edveis mais altos vs. os mais baixos de cada vitamina foi determinado em rela\u00e7\u00e3o ao es\u00f3fago Ca. Isto mostrou que um aumento do \u00e1cido f\u00f3lico de 100 \u00b5g\/dia reduziu o risco em 12% (95% CI 9-14%). Para a vitamina B6, um aumento de 1 mg\/dia reduziu o risco em 16% (95% CI 11-20%). Em contraste, o aumento da vitamina B12 em 1 \u00b5g\/dia aumentou o risco de es\u00f3fago Ca em 2% (95% CI 0-3%), principalmente na Europa e nos EUA. Por conseguinte, os autores suspeitam que existem diferen\u00e7as geogr\u00e1ficas e histol\u00f3gicas [18].<\/p>\n

    Complica\u00e7\u00e3o da gravidez pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia: A pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia ocorre em 3-5% de todas as gravidezes e pode p\u00f4r em perigo a vida da m\u00e3e e da crian\u00e7a. Estudos epidemiol\u00f3gicos sugeriram que doses elevadas de vitaminas, incluindo \u00e1cido f\u00f3lico, podem prevenir o risco. Por conseguinte, um ensaio cl\u00ednico aleat\u00f3rio foi iniciado em 2011 em 70 centros em cinco pa\u00edses. 2464 mulheres em alto risco de pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia tomaram 4 mg de \u00e1cido f\u00f3lico ou um placebo diariamente desde a oitava at\u00e9 \u00e0 16\u00aa semana de gesta\u00e7\u00e3o at\u00e9 ao nascimento (no entanto, o grupo placebo tamb\u00e9m foi autorizado a tomar um preparado vitam\u00ednico incluindo \u00e1cido f\u00f3lico at\u00e9 1,1 mg). O ponto final do estudo foi a pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia do 20\u00ba SSW. Das 1144 mulheres do grupo de interven\u00e7\u00e3o, 14,8% tinham pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia, em compara\u00e7\u00e3o com apenas 13,5% no grupo de controlo (1117 mulheres). Assim, nem todos os estudos mostram um resultado positivo. No entanto, este estudo tratava mais do uso terap\u00eautico do que do uso preventivo a longo prazo. O tratamento foi bem tolerado e sem efeitos secund\u00e1rios [19].<\/p>\n

    Resumo<\/h2>\n

    O \u00e1cido f\u00f3lico continua a ser importante como suplemento na preven\u00e7\u00e3o de defeitos do tubo neural. Cada mulher em idade f\u00e9rtil deve manter um estatuto de folato ideal para poder proteger o seu filho da melhor forma poss\u00edvel no caso de uma gravidez inesperada. Se estiver prevista uma gravidez, a ingest\u00e3o adicional de pelo menos 400 (at\u00e9 um m\u00e1ximo de 800) \u00b5g de \u00e1cido f\u00f3lico, de prefer\u00eancia sob a forma de multivitaminas, \u00e9 indicada um a tr\u00eas meses antes da concep\u00e7\u00e3o e nas primeiras doze semanas de gravidez. O \u00e1cido f\u00f3lico \u00e9 significativo para a divis\u00e3o celular, crescimento e epigen\u00e9tica devido ao seu modo de ac\u00e7\u00e3o na s\u00edntese do ADN, repara\u00e7\u00e3o do ADN e metila\u00e7\u00e3o do ADN. Isto explica a sua import\u00e2ncia preventiva para algumas doen\u00e7as cr\u00f3nicas – n\u00e3o s\u00f3 em crian\u00e7as mas tamb\u00e9m em adultos.<\/p>\n

    Mensagens Take-Home<\/h2>\n
      \n
    • O \u00e1cido f\u00f3lico \u00e9 importante para o crescimento celular e divis\u00e3o celular.<\/li>\n
    • Desempenha um papel importante como dador de metilo para o metabolismo da homociste\u00edna, bem como para a s\u00edntese e a metila\u00e7\u00e3o do ADN e do ARN – e, portanto, epigenicamente.<\/li>\n
    • O \u00e1cido f\u00f3lico previne defeitos do tubo neural. As mulheres gr\u00e1vidas j\u00e1 devem, portanto, demorar pelo menos tr\u00eas meses antes e durante as primeiras doze semanas de gravidez. Tomar 400 \u00b5g de \u00e1cido f\u00f3lico para al\u00e9m de uma dieta equilibrada.<\/li>\n
    • H\u00e1 provas de que o \u00e1cido f\u00f3lico tamb\u00e9m tem outros efeitos preventivos em crian\u00e7as e adultos.<\/li>\n
    • Para uma parte da popula\u00e7\u00e3o, a ingest\u00e3o de folatos \u00e9 demasiado baixa ou limite, especialmente no caso dos idosos. no caso de um polimorfismo na enzima MTHFR (em 15% da popula\u00e7\u00e3o). Por conseguinte, recomenda-se um consumo espec\u00edfico para um abastecimento \u00f3ptimo.<\/li>\n<\/ul>\n

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      Literatura:<\/p>\n

        \n
      1. Sociedade Alem\u00e3 para a Nutri\u00e7\u00e3o, Sociedade Austr\u00edaca para a Nutri\u00e7\u00e3o, Sociedade Su\u00ed\u00e7a para a Nutri\u00e7\u00e3o (eds.): Referenzwerte f\u00fcr die N\u00e4hrstoffzufuhr, 1\u00aa edi\u00e7\u00e3o, 5\u00aa vers\u00e3o de correc\u00e7\u00e3o. Frankfurt: Umschau\/Braus-Verlag 2013: 127-152.<\/li>\n
      2. Daly LE, et al.: N\u00edveis de folato e defeitos do tubo neural. Implica\u00e7\u00f5es para a preven\u00e7\u00e3o. JAMA 1995; 274(21): 1996-1702.<\/li>\n
      3. Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica (FOPH) (ed.): Sechster Schweizerischer Ern\u00e4hrungsbericht. Berna 2012: 90-91.<\/li>\n
      4. Herter-Aeberli I: Comunica\u00e7\u00e3o pessoal.<\/li>\n
      5. Li W, et al: O \u00e1cido f\u00f3lico altera o perfil de metila\u00e7\u00e3o do JAK-STAT e a via de sinaliza\u00e7\u00e3o de depress\u00e3o a longo prazo nos modelos da doen\u00e7a de Alzheimer. Mol Neurobiol 2016; 53(9): 6545-6556.<\/li>\n
      6. Bender A, Hagan KE, Kingston N: A associa\u00e7\u00e3o de folato e depress\u00e3o: Uma meta-an\u00e1lise. J Psiquiatra Res 2017; 95: 9-18.<\/li>\n
      7. Iniciativa de Fortifica\u00e7\u00e3o Alimentar (FFI): Boletim informativo de Mar\u00e7o de 2017. http:\/\/ffinetwork.org\/about\/stay_informed\/newsletters\/2017Q1.html, \u00faltimo acesso 21 de Janeiro de 2019.<\/li>\n
      8. Baerlocher K, et al.: \u00c1cido f\u00f3lico: Relat\u00f3rio de peritos da Comiss\u00e3o Federal de Nutri\u00e7\u00e3o sobre a profilaxia de defeitos do tubo neural. Berna: BAG 2002: 43-47.<\/li>\n
      9. Drbyos: Fortifica\u00e7\u00e3o com \u00e1cido f\u00f3lico para prevenir defeitos de nascen\u00e7a. News World 2018. https:\/\/www.nach-welt.com\/gesundheit\/anreicherung-mit-folsaure-um-geburtsfehler-zu-vermeiden, \u00faltimo acesso 21 de Janeiro de 2019.<\/li>\n
      10. FDHA: Portaria da FDHA sobre Suplementos Alimentares de 16 de Dezembro de 2016, a partir de 1 de Maio de 2018.<\/li>\n
      11. FDHA: Portaria da FDHA sobre a adi\u00e7\u00e3o de vitaminas, minerais e outras subst\u00e2ncias aos alimentos de 16 de Dezembro de 2016, a partir de 5 de Junho de 2018.<\/li>\n
      12. Kersting M, Alexy U: suplementos vitam\u00ednicos e minerais para a utiliza\u00e7\u00e3o de crian\u00e7as no mercado alem\u00e3o: produtos, nutrientes, dosagens. Ann Nutr Metab 2000; 44(3): 125-128.<\/li>\n
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      15. Eryilmaz H, et al: Association of Prenatal Exposure to Population-Wide Folic Acid Fortification with Altered Cerebral Cortex Maturation in Youth. JAMA Psiquiatria 2017; 75(9): 918-928.<\/li>\n
      16. Wang M, et al: A associa\u00e7\u00e3o entre a utiliza\u00e7\u00e3o materna de suplementos de \u00e1cido f\u00f3lico durante a gravidez e o risco de perturba\u00e7\u00f5es do espectro do autismo em crian\u00e7as: uma meta-an\u00e1lise. Autismo Molecular 2017; 8: 51.<\/li>\n
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      20. Baerlocher K: Os m\u00faltiplos benef\u00edcios para a sa\u00fade de uma ingest\u00e3o adequada de \u00e1cido f\u00f3lico. GP Practice 2014; 9: 28-34.<\/li>\n
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      22. Eichholzer M, T\u00f6nz O, Zimmermann R: \u00e1cido f\u00f3lico: um desafio de sa\u00fade p\u00fablica. Lancet 2006; 367: 1352-1361.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        PR\u00c1TICA DO GP 2019; 14(2): 6-9<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        O \u00e1cido f\u00f3lico \u00e9 importante para o crescimento celular e divis\u00e3o celular e previne defeitos do tubo neural. O estatuto de folato ideal \u00e9 especialmente importante para as mulheres em…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":87171,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"\u00c1cido f\u00f3lico como suplemento e suplemento alimentar","footnotes":""},"category":[11524,11419,11305,11403,11474,11551],"tags":[29384,29389,29394],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336326","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-ginecologia-pt-pt","category-medicina-interna-geral","category-nutricao","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-rx-pt","tag-acido-folico-pt-pt","tag-b9-pt-pt","tag-deficiencia-de-folato","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-17 22:11:12","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":336334,"slug":"hechos-nuevos-y-conocidos-sobre-la-vitamina-b9","post_title":"Hechos nuevos y conocidos sobre la vitamina B9","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hechos-nuevos-y-conocidos-sobre-la-vitamina-b9\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336326","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336326"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336326\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/87171"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336326"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336326"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336326"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336326"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}