{"id":336332,"date":"2019-05-07T02:00:00","date_gmt":"2019-05-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/rastreio-de-comorbilidades-mentais\/"},"modified":"2019-05-07T02:00:00","modified_gmt":"2019-05-07T00:00:00","slug":"rastreio-de-comorbilidades-mentais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/rastreio-de-comorbilidades-mentais\/","title":{"rendered":"Rastreio de comorbilidades mentais!"},"content":{"rendered":"

Dist\u00farbios do sono, ansiedade e sintomas depressivos s\u00e3o mais comuns em pessoas com dermatite at\u00f3pica e devem ser considerados no tratamento. No que diz respeito \u00e0 quest\u00e3o de um poss\u00edvel aumento do risco cardiovascular, as conclus\u00f5es s\u00e3o inconsistentes.<\/strong><\/p>\n

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Op\u00e7\u00f5es<\/a>: Hist\u00f3rico<\/a>: Feedback<\/a>: Doa\u00e7\u00e3o<\/a><\/td>\nFechar<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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No que diz respeito \u00e0s perturba\u00e7\u00f5es do sono, ansiedade e sintomas depressivos, recomenda-se o rastreio pelo profissional m\u00e9dico assistente (m\u00e9dico de fam\u00edlia ou especialista). Quanto \u00e0 quest\u00e3o de saber se a dermatite at\u00f3pica est\u00e1 tamb\u00e9m associada a um risco acrescido de doen\u00e7a cardiovascular, n\u00e3o existem actualmente descobertas consistentes. As medidas preventivas habituais (incluindo conselhos sobre exerc\u00edcio e cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo) podem tamb\u00e9m reduzir o risco cardiovascular neste grupo de doentes.<\/p>\n

As perturba\u00e7\u00f5es do sono s\u00e3o comuns<\/h2>\n

Dados epidemiol\u00f3gicos normalizados mostram que a fadiga (OR 2,97; 95% CI 2,65-3,34), sonol\u00eancia diurna (OR 2,66; 95% CI 2,34-3,01) e ins\u00f3nia (OR 2,36; 95% CI 2,11-2,64) s\u00e3o mais comuns em pessoas com dermatite at\u00f3pica. A preval\u00eancia de 1 ano de fadiga \u00e9 mais elevada em adultos com eczema do que num grupo de controlo saud\u00e1vel (32,8% vs. 27,5%) [1]. As perturba\u00e7\u00f5es do sono podem estar associadas a problemas emocionais e comportamentais, dores de cabe\u00e7a, perturba\u00e7\u00f5es da aten\u00e7\u00e3o e outros problemas de sa\u00fade, e devem ser questionadas na hist\u00f3ria m\u00e9dica, de acordo com o orador [1]. No entanto, s\u00f3 \u00e9 necess\u00e1rio envolver especialistas do sono para os pacientes que t\u00eam perturba\u00e7\u00f5es persistentes do sono que persistem independentemente do tratamento adequado da doen\u00e7a cut\u00e2nea.<\/p>\n

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Ansiedade e sintomas depressivos variam<\/h2>\n

A 2018 meta-estudo [2] demonstrou associa\u00e7\u00f5es estatisticamente significativas entre dermatite at\u00f3pica e sintomas depressivos, tanto em adultos (agrupados OR 2,19; 95% CI 1,87-2,57) como em crian\u00e7as (agrupados OR 1,27; 95% CI 1,12-1,45). Relativamente \u00e0 ansiedade, apenas est\u00e3o dispon\u00edveis dados de adultos (reunidos OU 2,19; 95% CI 1,75-2,73). Para al\u00e9m disso, a an\u00e1lise estat\u00edstica revelou correla\u00e7\u00f5es positivas entre dermatite at\u00f3pica e suic\u00eddio (agrupado OR 4,32; 95% CI 1,93-9,66).<\/p>\n

Como implica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica destas descobertas, os autores resumem que os sintomas depressivos, as perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade e o suic\u00eddio devem ser tidos em conta no tratamento de pacientes com dermatite at\u00f3pica. Enquanto que o al\u00edvio dos sintomas da doen\u00e7a de pele pode tamb\u00e9m ter um efeito positivo sobre o estado psicol\u00f3gico comorbido.<\/p>\n

De acordo com um estudo de controlo de casos publicado em 2018, que foi realizado no Canad\u00e1 em crian\u00e7as dos 15-55 anos de idade durante um per\u00edodo de dez anos, os doentes com eczema persistente (cinco ou mais consultas m\u00e9dicas relacionadas com o eczema durante cinco anos) t\u00eam um risco moderadamente aumentado de suic\u00eddio, embora isto n\u00e3o seja independente do estado geral de sa\u00fade e possa ser reduzido atrav\u00e9s de uma preven\u00e7\u00e3o adequada do suic\u00eddio [3].<\/p>\n

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Doen\u00e7as cardiovasculares: estrutura complicada<\/h2>\n

Os dados sobre uma poss\u00edvel correla\u00e7\u00e3o entre a dermatite at\u00f3pica e a doen\u00e7a cardiovascular s\u00e3o inconsistentes. De acordo com Ascott et al. Os adultos com dermatite at\u00f3pica t\u00eam um risco acrescido de v\u00e1rias doen\u00e7as cardiovasculares, tais como AVC e ataque card\u00edaco, dependendo da gravidade dos sintomas at\u00f3picos [4]. Dados epidemiol\u00f3gicos de Silverwood et al. indicam tamb\u00e9m que o eczema at\u00f3pico grave, em particular, \u00e9 um potencial factor de risco cardiovascular [5]. Drucker e Harvey postulam um modelo explicativo segundo o qual v\u00e1rias vari\u00e1veis mediadoras influenciam a liga\u00e7\u00e3o entre dermatite at\u00f3pica e doen\u00e7a cardiovascular (por exemplo, dist\u00farbios do sono, depress\u00e3o, tabagismo, obesidade, tens\u00e3o arterial elevada, falta de exerc\u00edcio) [6].<\/p>\n

Fonte: Reuni\u00e3o Anual da AAD de 2019, Washington (EUA)<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Silverberg JI, et al: Dist\u00farbios do sono em adultos com eczema est\u00e3o associados a sa\u00fade geral deficiente: um estudo baseado na popula\u00e7\u00e3o dos EUA. The Journal of investigative dermatology 2015; 135(1): 56-66).<\/li>\n
  2. R\u00f8nnstad ATM, et al: Associa\u00e7\u00e3o de dermatite at\u00f3pica com depress\u00e3o, ansiedade, e idea\u00e7\u00e3o suicida em crian\u00e7as e adultos: Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise. J Am Acad Dermatol 2018; 79(3): 448-456.e30. doi: 10.1016\/j.jaad.2018.03.017.)<\/li>\n
  3. Drucker AM, Thiruchelvam D, Redelmeier DA: Eczema e suic\u00eddio subsequente: um estudo de caso-controlo correspondente. BMJ Aberto. 2018 Nov 25; 8(11):e023776. doi: 10.1136\/bmjopen-2018-023776.).<\/li>\n
  4. Ascott A, et al.:  Eczema at\u00f3pico e principais resultados cardiovasculares: Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e uma meta-an\u00e1lise dos estudos baseados na popula\u00e7\u00e3o. J Allergy Clin Immunol 2018. Dez 18. pii: S0091-6749(18)32728-3. doi: 10.1016\/j.jaci.2018.11.030. [Epub ahead of print].<\/li>\n
  5. Silverwood RJ, et al: Eczema at\u00f3pico grave e predominantemente activo na idade adulta e risco de doen\u00e7a cardiovascular a longo prazo: estudo de coorte de base populacional. BMJ 2018 23 de Maio; 361: k1786. doi: https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj.k1786<\/li>\n
  6. Drucker AM, Harvey PJ: Dermatite at\u00f3pica e doen\u00e7a cardiovascular: Quais s\u00e3o as implica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas? J Allergy Clin Immunol 2019 [in press]. [Epub ahead of print]. www.jacionline.org\/article\/S0091-6749(19)30068-5\/pdf<\/li>\n
  7. Impressora A: Apresenta\u00e7\u00e3o de slides. Comorbidades de dermatite at\u00f3pica: o que \u00e9 que as dermatites precisam de saber? Reuni\u00e3o Anual da AAD de 2019, S\u00e3o Francisco, 2 de Mar\u00e7o de 2019.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2019; 29(2): 34<\/em><\/p>\n

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