{"id":336381,"date":"2019-05-04T02:00:00","date_gmt":"2019-05-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/esferese-lipoproteica-opcao-terapeutica-para-a-hipercolesterolemia-familiar\/"},"modified":"2019-05-04T02:00:00","modified_gmt":"2019-05-04T00:00:00","slug":"esferese-lipoproteica-opcao-terapeutica-para-a-hipercolesterolemia-familiar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/esferese-lipoproteica-opcao-terapeutica-para-a-hipercolesterolemia-familiar\/","title":{"rendered":"Esf\u00e9rese lipoproteica &#8211; op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica para a hipercolesterolemia familiar"},"content":{"rendered":"<p><strong>Os doentes com hipercolesterolemia familiar em express\u00e3o homozigotos e os doentes com hipercolesterolemia grave requerem a remo\u00e7\u00e3o extracorporal de prote\u00ednas patog\u00e9nicas, subst\u00e2ncias patog\u00e9nicas ligadas a prote\u00ednas ou c\u00e9lulas do sangue. A af\u00e9rese lipoproteica parece ser eficaz na redu\u00e7\u00e3o do risco de eventos cardiovasculares adversos.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>A af\u00e9rese \u00e9 a remo\u00e7\u00e3o extracorporal de prote\u00ednas patog\u00e9nicas, subst\u00e2ncias ou c\u00e9lulas patog\u00e9nicas ligadas a prote\u00ednas do sangue [1]. O plasma \u00e9 separado dos elementos celulares atrav\u00e9s de um filtro apropriado ou com a ajuda de centrifuga\u00e7\u00e3o diferencial. Na plasmaf\u00e9rese, o plasma \u00e9 normalmente substitu\u00eddo por uma solu\u00e7\u00e3o de albumina. \u00c9 utilizado, por exemplo, no tratamento de doentes altamente sensibilizados para remover anticorpos HLA pr\u00e9-formados antes do transplante renal planeado ou em microangiopatia tromb\u00f3tica ap\u00f3s transplante de medula \u00f3ssea [2].<\/p>\n<h2 id=\"esferese-de-lipoproteinas-em-foco\">Esf\u00e9rese de lipoprote\u00ednas em foco<\/h2>\n<p>Contudo, devido \u00e0 perda de um largo espectro de prote\u00ednas plasm\u00e1ticas, a plasmaferse n\u00e3o \u00e9 indicada para tratamentos cr\u00f3nicos a longo prazo. A af\u00e9rese selectiva do plasma, ou lipoprote\u00edna, parece ser muito mais adequada para este fim. Ap\u00f3s a separa\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria do plasma, as prote\u00ednas patog\u00e9nicas s\u00e3o removidas do mesmo por adsor\u00e7\u00e3o, precipita\u00e7\u00e3o ou filtra\u00e7\u00e3o e o plasma purificado \u00e9 purificado. Isto assegura uma maior especificidade e um retorno quase completo dos componentes sangu\u00edneos.<\/p>\n<h2 id=\"o-tratamento-de-aferese-num-relance\">O tratamento de af\u00e9rese num relance<\/h2>\n<p>Com aproximadamente 2000 pacientes por ano, a af\u00e9rese lipoproteica \u00e9 respons\u00e1vel pela maior propor\u00e7\u00e3o de procedimentos de af\u00e9rese espec\u00edficos [3]. H.E.L.P., DALI, IA, MDF e DSA, em particular, estabeleceram-se aqui. Na precipita\u00e7\u00e3o extracorporal lipoprote\u00edna\/fibrinog\u00e9nio induzida pela heparina, por exemplo, o plasma separado \u00e9 misturado com um tamp\u00e3o de acetato saturado com heparina. Isto reduz a acidez do plasma e o colesterol LDL, LPA e fibrinog\u00e9nio formam precipitados insol\u00faveis em \u00e1gua juntamente com o suplemento de heparina. Estes podem ent\u00e3o ser removidos do plasma numa fase de filtra\u00e7\u00e3o.&nbsp;  O plasma assim purificado e subsequentemente levado a um n\u00edvel fisiologicamente aceit\u00e1vel por ultrafiltra\u00e7\u00e3o \u00e9 ent\u00e3o misturado com os restantes componentes sangu\u00edneos e devolvido ao doente [4].<\/p>\n<h2 id=\"reducao-do-risco-cardiovascular\">Redu\u00e7\u00e3o do risco cardiovascular<\/h2>\n<p>A af\u00e9rese lipoproteica \u00e9 realizada em doentes com hipercolesterolemia familiar homozigotos e em doentes com hipercolesterolemia grave em que o colesterol LDL n\u00e3o p\u00f4de ser suficientemente reduzido com uma terapia diet\u00e9tica e medicamentosa m\u00e1xima documentada ao longo de doze meses. O controlo adequado dos n\u00edveis lip\u00eddicos \u00e9 importante, uma vez que o colesterol lipoproteico elevado e\/ou lipoprote\u00edna(a) de baixa densidade s\u00e3o factores de risco estabelecidos para doen\u00e7as cardiovasculares.<\/p>\n<h2 id=\"eficacia-comprovada-na-aplicacao-clinica\">Efic\u00e1cia comprovada na aplica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica<\/h2>\n<p>Uma revis\u00e3o recente [5] chega \u00e0 conclus\u00e3o, baseada na an\u00e1lise de dados principalmente observacionais, que a efic\u00e1cia da af\u00e9rese das lipoprote\u00ednas tem sido claramente demonstrada. Nos doentes que n\u00e3o respondem aos medicamentos tradicionais que reduzem os l\u00edpidos, a af\u00e9rese das lipoprote\u00ednas reduz eficazmente os n\u00edveis de lipoprote\u00ednas no soro e os eventos cardiovasculares adversos.<\/p>\n<p>\nLiteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Bosch T: Ther Apher 5: 323-324, 2001.<\/li>\n<li>Apheresis standard do Grupo de Trabalho Alem\u00e3o para Nefrologia Cl\u00ednica e.V. Deutsche Arbeitsgemeinschaft f\u00fcr Klinische Nephrologie e.V. 2002; 31:103.<\/li>\n<li>Koga N: Ther Apher 5: 219, 2001<\/li>\n<li>www.bbraun.ch\/de\/produkte-und-therapien\/extrakorporale-blutbehandlung\/apherese.html (\u00faltimo acesso em 31 de Mar\u00e7o de 2019)<\/li>\n<li>Rupesh R, et al: Role of Lipoprotein Apheresis in Cardiovascular Disease Risk Reduction. Purifica\u00e7\u00e3o de sangue. 2019; 21: 1-16.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2019; 18(2): 28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Os doentes com hipercolesterolemia familiar em express\u00e3o homozigotos e os doentes com hipercolesterolemia grave requerem a remo\u00e7\u00e3o extracorporal de prote\u00ednas patog\u00e9nicas, subst\u00e2ncias patog\u00e9nicas ligadas a prote\u00ednas ou c\u00e9lulas do sangue.&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":88704,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Remo\u00e7\u00e3o de subst\u00e2ncias patog\u00e9nicas","footnotes":""},"category":[11367,11524,11365,11551],"tags":[29565,29572,19498],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336381","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-hematologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-apheresis-pt-pt","tag-nivel-de-lipoproteina-serica","tag-risco-cardiovascular","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-17 17:10:14","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":336345,"slug":"lipoproteinaferesis-opcion-terapeutica-para-la-hipercolesterolemia-familiar","post_title":"Lipoproteinaf\u00e9resis: opci\u00f3n terap\u00e9utica para la hipercolesterolemia familiar","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/lipoproteinaferesis-opcion-terapeutica-para-la-hipercolesterolemia-familiar\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336381","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336381"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336381\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/88704"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336381"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336381"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336381"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336381"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}