{"id":336383,"date":"2019-04-28T02:00:00","date_gmt":"2019-04-28T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/anticoagulacao-em-doentes-de-alto-risco\/"},"modified":"2019-04-28T02:00:00","modified_gmt":"2019-04-28T00:00:00","slug":"anticoagulacao-em-doentes-de-alto-risco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/anticoagulacao-em-doentes-de-alto-risco\/","title":{"rendered":"Anticoagula\u00e7\u00e3o em doentes de alto risco"},"content":{"rendered":"<p><strong>Tratar adequadamente pacientes de alto risco com fibrila\u00e7\u00e3o atrial com anticoagulantes na pr\u00e1tica cl\u00ednica \u00e9 muitas vezes uma linha t\u00e9nue. Um risco acrescido de hemorragia, bem como o aumento da preval\u00eancia de insufici\u00eancia renal, colocam desafios aos m\u00e9dicos.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>A fibrila\u00e7\u00e3o atrial \u00e9 a arritmia card\u00edaca sustentada mais comum, ocorrendo em 1-2% da popula\u00e7\u00e3o e aumentando at\u00e9 15% com a idade. Contudo, especialmente em pacientes mais velhos e muito idosos com fibrila\u00e7\u00e3o atrial, a preocupa\u00e7\u00e3o com o aumento de complica\u00e7\u00f5es hemorr\u00e1gicas impede frequentemente os m\u00e9dicos de usar anticoagulantes orais para a profilaxia de AVC. Al\u00e9m disso, s\u00e3o considerados como estando entre os maiores factores de risco para eventos adversos associados a drogas. Mas um em cada quatro derrames isqu\u00e9micos na velhice deve-se ao cardioembolismo causado pela fibrila\u00e7\u00e3o atrial. A terapia eficaz \u00e9, portanto, indicada.<\/p>\n<h2 id=\"opcao-de-tratamento-noak\">Op\u00e7\u00e3o de tratamento NOAK<\/h2>\n<p>Uma op\u00e7\u00e3o \u00e9 sob a forma de anticoagulantes orais n\u00e3o VKA (NOAKs). O Edoxaban <sup>(Lixiana\u00ae<\/sup>), por exemplo, \u00e9 um inibidor do factor revers\u00edvel Xa aprovado para a profilaxia de AVC e embolia sist\u00e9mica em pacientes adultos com fibrila\u00e7\u00e3o atrial n\u00e3o-valvar, quando um ou mais factores de risco est\u00e3o presentes. Num estudo, 21.105 pacientes com fibrila\u00e7\u00e3o atrial n\u00e3o-valvar e uma pontua\u00e7\u00e3o CHADS2 de pelo menos dois foram tratados com warfarina ou edoxaban (1\u00d7 30\/15 mg\/d ou 1\u00d7 60\/30 mg\/d).<\/p>\n<h2 id=\"reduzir-a-mortalidade-cardiaca\">Reduzir a mortalidade card\u00edaca<\/h2>\n<p>Foi demonstrado que o Edoxaban 60\/30&nbsp;mg est\u00e1 associado a taxas significativamente mais baixas de derrame hemorr\u00e1gico e hemorragia intracraniana em compara\u00e7\u00e3o com a warfarina e que tem uma redu\u00e7\u00e3o significativa da mortalidade cardiovascular em compara\u00e7\u00e3o com a warfarina. Devido ao seu baixo efeito inibidor sobre o CYP3A4, tamb\u00e9m mostra um baixo potencial para interac\u00e7\u00f5es medicamentosas. Por conseguinte, tamb\u00e9m pode ser utilizado em pacientes com fibrila\u00e7\u00e3o atrial que desenvolvem tumores malignos como alternativa na preven\u00e7\u00e3o de AVC com um bom perfil de seguran\u00e7a.<\/p>\n<p><em>Fonte: Cardiology Update 2019<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2019; 18(2): 29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tratar adequadamente pacientes de alto risco com fibrila\u00e7\u00e3o atrial com anticoagulantes na pr\u00e1tica cl\u00ednica \u00e9 muitas vezes uma linha t\u00e9nue. 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