{"id":336475,"date":"2019-04-01T02:00:00","date_gmt":"2019-04-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lugar-dos-acidos-gordos-omega-3-e-da-aspirina-na-prevencao-primaria\/"},"modified":"2019-04-01T02:00:00","modified_gmt":"2019-04-01T00:00:00","slug":"lugar-dos-acidos-gordos-omega-3-e-da-aspirina-na-prevencao-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/lugar-dos-acidos-gordos-omega-3-e-da-aspirina-na-prevencao-primaria\/","title":{"rendered":"Lugar dos \u00e1cidos gordos \u00f3mega-3 e da aspirina na preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria"},"content":{"rendered":"

A hipertens\u00e3o, os l\u00edpidos sangu\u00edneos elevados ou a diabetes est\u00e3o entre os factores de risco de CHD. Como preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, \u00e9 prefer\u00edvel a substitui\u00e7\u00e3o de \u00e1cidos gordos \u00f3mega 3 e a administra\u00e7\u00e3o de aspirina. Mas ser\u00e1 que isso ainda est\u00e1 de acordo com os tempos?<\/strong><\/p>\n

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Quase todos os ataques card\u00edacos se baseiam em doen\u00e7as coron\u00e1rias. Isto torna ainda mais importante tomar medidas preventivas que possam impedir o desenvolvimento da doen\u00e7a, especialmente em doentes de risco. Um estilo de vida saud\u00e1vel com exerc\u00edcio suficiente, uma dieta equilibrada e pouco stress, juntamente com uma paragem na nicotina, tem certamente uma elevada prioridade na preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria. Al\u00e9m disso, todas as directrizes recomendam uma dieta rica em peixe, bem como a ingest\u00e3o de 1 g de c\u00e1psulas de \u00f3leo de peixe, como explicou o Prof. Isto baseou-se nos resultados de estudos dos anos 80 [1\u20136], nos quais a substitui\u00e7\u00e3o dos \u00e1cidos gordos \u00f3mega 3 foi associada a uma redu\u00e7\u00e3o da mortalidade cardiovascular.<\/p>\n

No entanto, esta hip\u00f3tese n\u00e3o p\u00f4de ser confirmada nos estudos de acompanhamento. Apenas em estudos de r\u00f3tulo aberto se verificou uma tend\u00eancia para um efeito discern\u00edvel. A 2018 Cochrane Review [7] analisou os resultados de 79 ensaios cl\u00ednicos aleat\u00f3rios e encontrou pouco ou nenhum efeito dos \u00e1cidos gordos \u00f3mega 3 na mortalidade de todas as causas, mortalidade cardiovascular, eventos cardiovasculares, AVC e arritmias. Um estudo recente [8] de 25.871 pacientes sem doen\u00e7a cardiovascular confirmou as novas descobertas. A ingest\u00e3o de 1 g de c\u00e1psula de \u00f3leo de peixe versus placebo n\u00e3o mostrou diferen\u00e7a em termos de redu\u00e7\u00e3o dos eventos cardiovasculares.<\/p>\n

Aspirina n\u00e3o traz nenhum benef\u00edcio<\/h2>\n

Resultados semelhantes foram obtidos em v\u00e1rios estudos com diferentes grupos de doentes que investigaram o benef\u00edcio da aspirina na preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria. Um estudo multic\u00eantrico [9] randomizou 12.546 doentes numa propor\u00e7\u00e3o de 1:1 para receber 100 mg\/dia de ASA ou placebo. O principal desfecho foi uma combina\u00e7\u00e3o de morte cardiovascular, enfarte do mioc\u00e1rdio, angina inst\u00e1vel ou ataque isqu\u00e9mico de AVC\/isqu\u00e9mico transit\u00f3rio. Um destes eventos foi observado em 269 pacientes (4,29%) no grupo verum contra 281 pacientes (4,48%) no grupo placebo. Por conseguinte, n\u00e3o houve uma vantagem clara.<\/p>\n

Um segundo estudo [10] investigou a protec\u00e7\u00e3o da ASA contra eventos cardiovasculares em 15.480 diab\u00e9ticos com uma idade m\u00e9dia de 63 anos. Mais uma vez, um grupo recebeu 100 mg\/dia de ASA ou placebo. O principal ponto final de efic\u00e1cia foi um evento vascular grave. Durante o per\u00edodo de seguimento de 7,4 anos, o risco de um evento vascular foi de facto moderadamente reduzido em 12%. Contudo, este benef\u00edcio foi compensado por um elevado n\u00famero de complica\u00e7\u00f5es hemorr\u00e1gicas graves (aumento de 29%). “O bom tratamento da hipertens\u00e3o e a redu\u00e7\u00e3o do colesterol continuam, portanto, a ser as medidas preventivas prim\u00e1rias mais importantes para os doentes de alto risco”, resumiu o Prof. Eberli.<\/p>\n

Fonte: 85\u00ba Congresso M\u00e9dico Davos, 7-9 de Fevereiro de 2019<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. NEJM 1985; 312: 1205-1209.<\/li>\n
  2. NEJM 1985; 313: 820-824.<\/li>\n
  3. Circula\u00e7\u00e3o 202; 106: 2747.<\/li>\n
  4. Lancet 189; 334:757-761.<\/li>\n
  5. Lancet 1999; 354: 474-455.<\/li>\n
  6. Circula\u00e7\u00e3o 2017; 135: 867-884.<\/li>\n
  7. Cochrane Database Syst Rev 2018; 7: CD03177.<\/li>\n
  8. NEJM 2019; 380: 23-32.<\/li>\n
  9. Lanceta 10152; 392: 1036-1046.<\/li>\n
  10. Am Heart J 2018; 198: 135-144.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2019; 14(3): 40-41
    \nCARDIOVASC 2019; 18(5): 30<\/em>
    \n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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