{"id":336485,"date":"2019-04-07T02:00:00","date_gmt":"2019-04-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/os-check-ups-de-medicina-desportiva-ajudam\/"},"modified":"2019-04-07T02:00:00","modified_gmt":"2019-04-07T00:00:00","slug":"os-check-ups-de-medicina-desportiva-ajudam","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-check-ups-de-medicina-desportiva-ajudam\/","title":{"rendered":"Os check-ups de medicina desportiva ajudam?"},"content":{"rendered":"

A morte card\u00edaca repentina de um atleta aparentemente saud\u00e1vel \u00e9 chocante. Apesar de uma baixa incid\u00eancia, est\u00e1 a ser feito trabalho sobre formas de detec\u00e7\u00e3o precoce do SCD.<\/strong><\/p>\n

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A fun\u00e7\u00e3o do som \u00e9 limitada a 200 caracteres<\/div>\n
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Op\u00e7\u00f5es<\/a>: Hist\u00f3rico<\/a>: Feedback<\/a>: Doa\u00e7\u00e3o<\/a><\/td>\nFechar<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Morte Card\u00edaca S\u00fabita (SCD) no desporto \u00e9 uma morte n\u00e3o-traum\u00e1tica que ocorre – em indiv\u00edduos sem condi\u00e7\u00f5es cardiovasculares conhecidas – durante a realiza\u00e7\u00e3o de actividades desportivas ou no m\u00e1ximo uma hora mais tarde. N\u00e3o \u00e9 raro que o evento seja precedido de sinais de aviso, por exemplo dor no cora\u00e7\u00e3o, falta de ar ou palpita\u00e7\u00f5es. Se levar tais sinais a s\u00e9rio, aumenta consideravelmente as suas hip\u00f3teses de sobreviv\u00eancia. Este foi o resultado de um inqu\u00e9rito realizado ao longo de um per\u00edodo de dez anos. Entretanto, tais sintomas de aviso est\u00e3o a ser estudados em profundidade [1]. Do ponto de vista da preven\u00e7\u00e3o, esta descoberta bastante nova \u00e9 de grande import\u00e2ncia.<\/p>\n

Com que frequ\u00eancia ocorre a morte card\u00edaca s\u00fabita…?<\/h2>\n

Os n\u00fameros encontrados na literatura relativamente \u00e0 incid\u00eancia variam muito. Na Su\u00ed\u00e7a, onde foi recentemente criado um registo para registar o SCD (“Swiss Registry of Athletic Related Death”, dispon\u00edvel em www.swissregard.ch), \u00e9 referida uma incid\u00eancia de 0,21\/100.000 atletas por ano em desportos recreativos e 0,57\/100.000 atletas por ano em desportos competitivos. Estes n\u00fameros n\u00e3o podem ser comparados com os dos jogadores de basquetebol afro-americanos, onde a incid\u00eancia \u00e9 de 1\/10.000 por ano [2]. Deve dizer-se, no entanto, que os dados su\u00ed\u00e7os que cobrem onze anos prov\u00eam de aut\u00f3psias, uma medida que nem sempre \u00e9 de modo algum tomada. Considerando v\u00e1rias fontes, a incid\u00eancia situa-se assim entre 0,05 e cerca de 10 por 100.000 participantes desportivos por ano, dependendo da idade, sexo, etnia e intensidade desportiva (Fig. 1) <\/strong>. Globalmente, o risco pode assim ser descrito como baixo. Por exemplo, o risco de sofrer um SCD no desporto como uma <pessoa de 35 anos \u00e9 tr\u00eas vezes inferior ao de morrer num acidente, com um factor de risco de 1-3\/100.000.<\/p>\n

… e porqu\u00ea?<\/h2>\n

A figura 2<\/strong> d\u00e1 uma vis\u00e3o geral das causas mais comuns de SCD. N\u00e3o s\u00e3o registadas mortes card\u00edacas s\u00fabitas devido a doping. De acordo com estudos recentes, o SCD \u00e9 raramente devido a causas estruturais. Uma an\u00e1lise canadiana de 74 casos encontrou apenas duas cardiomiopatias hipertr\u00f3ficas, nada mais. Acredita-se cada vez mais que as causas arritmog\u00e9nicas prim\u00e1rias (sem uma correla\u00e7\u00e3o estrutural tang\u00edvel) ou isqu\u00e9micas explicam a maioria destas mortes. Muitos casos n\u00e3o puderam, portanto, ser detectados antecipadamente atrav\u00e9s dos m\u00e9todos de rastreio actualmente dispon\u00edveis [3]. Tal SCD pode ser heredit\u00e1rio.<\/p>\n

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Preven\u00e7\u00e3o de mortes atrav\u00e9s de check-ups m\u00e9dicos desportivos<\/h2>\n

No entanto, fala-se em todo o mundo de exames m\u00e9dicos desportivos que poderiam impedir pelo menos alguns SCD. Na Su\u00ed\u00e7a, tais controlos s\u00e3o praticados h\u00e1 d\u00e9cadas, e a Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Medicina Desportiva (SGSM) foi uma das primeiras organiza\u00e7\u00f5es a comentar oficialmente esta quest\u00e3o [4]. Tal exame deve consistir num historial focalizado, um exame cl\u00ednico completo, um ECG em repouso e, dependendo da situa\u00e7\u00e3o, um exame de sangue. Durante muito tempo, houve d\u00favidas sobre a utilidade do exame ECG, mas estas foram dissipadas com a formula\u00e7\u00e3o dos crit\u00e9rios de Seattle e o seu refinamento [5]. Neste ponto, um interessante estudo brit\u00e2nico deve ser brevemente mencionado. Entre 1996 e 2016, mais de 11.000 jovens futebolistas foram periodicamente examinados com base nos crit\u00e9rios de Seattle. Apenas 7% necessitavam de esclarecimentos adicionais devido a descobertas pouco claras, num ter\u00e7o n\u00e3o foi encontrado nada de patol\u00f3gico. Em 42 rapazes, foram encontradas altera\u00e7\u00f5es (36 vezes no ECG) que eram relevantes em termos de SCD. Durante o per\u00edodo de observa\u00e7\u00e3o, morreram 23 jogadores, oito dos quais de causas card\u00edacas (dois foram aconselhados a n\u00e3o praticarem o desporto). Seis destes oito falecidos apresentaram valores normais nos exames.<\/p>\n

O estudo tamb\u00e9m analisou os custos e determinou os chamados “custos por QALYs”: Por \u00a31300, esta foi uma quantia bastante pequena [6]. Tamb\u00e9m na Su\u00ed\u00e7a, uma investiga\u00e7\u00e3o mostrou que o pre\u00e7o est\u00e1 dentro de um intervalo razo\u00e1vel [7]. Os custos n\u00e3o s\u00e3o, portanto, um argumento a favor de fazer sem controlos.<\/p>\n

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Numa nota pessoal, o SCD parece ser um campo da cardiologia, raz\u00e3o pela qual os cardiologistas s\u00e3o muito activos na publica\u00e7\u00e3o. No entanto, seria errado limitar o exame m\u00e9dico desportivo a um exame cardiol\u00f3gico. Estes check-ups, geralmente recomendados anualmente, devem ser a ocasi\u00e3o para um exame cuidadoso de todo o sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico, no qual o m\u00e9dico desportivo formado tem um papel central – tamb\u00e9m a n\u00edvel educacional. Os atletas saud\u00e1veis n\u00e3o t\u00eam um risco acrescido de morte card\u00edaca, e o efeito cardioprotector global do exerc\u00edcio regular n\u00e3o est\u00e1 de modo algum em quest\u00e3o. A utiliza\u00e7\u00e3o de medidas preventivas, tais como a informa\u00e7\u00e3o dos atletas sobre a exist\u00eancia do problema e um exame m\u00e9dico desportivo seriamente conduzido com ECG, pode reduzir ainda mais o risco residual.<\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

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  1. Marijon E, et al: Os Sintomas de Alerta Est\u00e3o Associados \u00e0 Sobreviv\u00eancia da S\u00fabita Pris\u00e3o Card\u00edaca. Ann Intern Med 2016; 164(1); 23-29.<\/li>\n
  2. Gr\u00e4ni C, Trachsel L, Wilhelm M: Morte card\u00edaca s\u00fabita em jovens atletas na Su\u00ed\u00e7a. Forum Med Suisse 2014; 14(35): 642-644.<\/li>\n
  3. Landry CH, et al: Paragem card\u00edaca s\u00fabita durante a participa\u00e7\u00e3o em desportos competitivos. N Engl J Med 2017; 377(20): 1943-1953.<\/li>\n
  4. Marti B, et al.: Sudden cardiac death in sport: significant screening and prevention measures. Schw Z Sportmed Sporttraumatol 1998; 46(2): 83-85.<\/li>\n
  5. Schindler MJ, Schmied CM: interpreta\u00e7\u00e3o de ECG em atletas – os “crit\u00e9rios de Seattle”. Medicina Cardiovascular 2016; 19(3): 72-76.<\/li>\n
  6. Malhotra A, et al: Resultados da Rastreio Card\u00edaco em Jogadores de Futebol Adolescentes. N Engl J Med 2018; 379: 524-534.<\/li>\n
  7. Menafoglio A: Morte cardiaca improvvisa del giovane atleta: \u00e8 possibile prevenirla? Tribuna Medica Ticines 2013; 78: 331-336.<\/li>\n
  8. Maron BJ, et al: Sudden Deaths in Young Competitive Athletes (Mortes S\u00fabitas em Jovens Atletas Competitivos). An\u00e1lise de 1866 mortes nos Estados Unidos, 1980-2006. Circula\u00e7\u00e3o 2009; 119(8): 1085-1092.<\/li>\n
  9. Schmied C: Morte card\u00edaca s\u00fabita no desporto. Brochura informativa de Sportkardiologie.ch. 2014.<\/li>\n
  10. Katz E, et al: Aumento de Mortes Card\u00edacas S\u00fabitas na Su\u00ed\u00e7a Durante o Campeonato do Mundo de 2002 da FIFA. Int J Cardiol 2006; 107(1): 132-133.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2019; 14(3): 34-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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