{"id":336489,"date":"2019-04-09T02:00:00","date_gmt":"2019-04-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/fistulas-perianais-na-doenca-de-crohn\/"},"modified":"2019-04-09T02:00:00","modified_gmt":"2019-04-09T00:00:00","slug":"fistulas-perianais-na-doenca-de-crohn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/fistulas-perianais-na-doenca-de-crohn\/","title":{"rendered":"F\u00edstulas perianais na doen\u00e7a de Crohn"},"content":{"rendered":"

As f\u00edstulas perianais complexas da doen\u00e7a de Crohn est\u00e3o associadas a uma consider\u00e1vel ang\u00fastia para as pessoas afectadas. At\u00e9 agora, tem havido uma falta de terapias eficazes a longo prazo, especialmente para aqueles que n\u00e3o respondem aos medicamentos anti-TNF-\u03b1.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(vermelho) <\/em>Os doentes com doen\u00e7a de Crohn s\u00e3o frequentemente afectados por f\u00edstulas perianais. As f\u00edstulas perianais s\u00e3o passagens anormais entre as partes inferiores do intestino e a pele perto do \u00e2nus. As f\u00edstulas podem ser diferenciadas em f\u00edstulas simples ou complexas. Cerca de 80% das f\u00edstulas perianais em MC s\u00e3o consideradas complexas; as f\u00edstulas envolvem a parte superior do complexo de esf\u00edncteres, t\u00eam m\u00faltiplas aberturas externas, est\u00e3o associadas a dor ou flutua\u00e7\u00e3o sugestiva de um abcesso perianal, e\/ou est\u00e3o associadas a uma f\u00edstula rectovaginal ou a uma estrictura anorrectal (Fig. 1). <\/strong>F\u00edstulas perianais complexas levam a uma elevada carga de doen\u00e7as e prejudicam significativamente a qualidade de vida relacionada com a sa\u00fade. As f\u00edstulas podem causar dor ao defecar, sentar-se ou andar. Al\u00e9m disso, o fluido n\u00e3o controlado, como sangue, pus ou fezes, pode vazar atrav\u00e9s das vias da f\u00edstula. S\u00e3o muitas vezes dif\u00edceis de tratar e responder mal \u00e0s terapias medicamentosas.<\/p>\n

As abordagens de tratamento incluem combina\u00e7\u00f5es de op\u00e7\u00f5es medicamentosas e cir\u00fargicas com o objectivo de alcan\u00e7ar a remiss\u00e3o, tratar e prevenir outras complica\u00e7\u00f5es s\u00e9pticas, libertar a drenagem da f\u00edstula e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Em adultos com doen\u00e7a de Crohn n\u00e3o activa ou ligeira, as f\u00edstulas perianais s\u00e3o tratadas com medicamentos, incluindo antibi\u00f3ticos, imunossupressores e terapia biol\u00f3gica. Actualmente, os agentes TNF-\u03b1 s\u00e3o recomendados como terapia de primeira linha para f\u00edstulas perianais complexas em doentes com MC. As reca\u00eddas ocorrem frequentemente ap\u00f3s o tratamento m\u00e9dico ter sido interrompido e acredita-se geralmente que apenas um ter\u00e7o dos doentes consegue a remiss\u00e3o, que \u00e9 muitas vezes definida como o encerramento de orif\u00edcios externos e a falta de drenagem. Se a f\u00edstula e os abcessos associados n\u00e3o cicatrizarem, \u00e9 necess\u00e1ria uma cirurgia. Sob anestesia geral, os abcessos s\u00e3o ent\u00e3o drenados e um fio \u00e9 passado atrav\u00e9s da f\u00edstula. Isto mant\u00e9m a f\u00edstula aberta para que possa drenar. Estes setons n\u00e3o s\u00e3o normalmente curativos e as taxas de remiss\u00e3o s\u00e3o baixas. No pior dos casos, o paciente MC n\u00e3o pode evitar uma proctectomia (remo\u00e7\u00e3o permanente de uma parte do intestino para evitar a f\u00edstula perianal). Existe agora esperan\u00e7a para uma certa popula\u00e7\u00e3o de doentes.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Nova op\u00e7\u00e3o de tratamento<\/h2>\n

Desde o in\u00edcio deste ano, foi aprovada na Su\u00ed\u00e7a uma terapia alog\u00e9nica com c\u00e9lulas estaminais para pacientes com doen\u00e7a de Crohn, Alofisel\u00ae<\/sup> (darvadstrocel). \u00c9 indicado em adultos com doen\u00e7a de Crohn n\u00e3o activa ou ligeiramente activa com f\u00edstulas perianais complexas, desde que as f\u00edstulas tenham respondido inadequadamente a pelo menos uma terapia convencional ou biol\u00f3gica. O tratamento \u00e9 baseado em c\u00e9lulas estaminais mesenquimais, que podem aliviar os processos inflamat\u00f3rios. As c\u00e9lulas n\u00e3o t\u00eam de sobreviver muito tempo no corpo do paciente para isso, enviam subst\u00e2ncias anti-inflamat\u00f3rias mensageiras por um tempo limitado.<\/p>\n

Para mais informa\u00e7\u00f5es sobre terapia com c\u00e9lulas estaminais, envie por favor um email para alofisel_CH@takeda.com.<\/p>\n

 <\/p>\n

Leitura adicional:<\/p>\n

    \n
  • Pan\u00e9s J, Rimola J: Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2017; 14(11): 652-664.<\/li>\n
  • Baumgart DC, Sandborn WJ: Lancet 2012; 380(9853): 1590-1605.<\/li>\n
  • https:\/\/stemcells.nih.gov\/info\/basics\/4.htm.<\/li>\n
  • Pan\u00e9s J, et al: Lancet 2016; 388(10051): 1281-1290.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2019; 14(3): 30<\/em><\/p>\n

     <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    As f\u00edstulas perianais complexas da doen\u00e7a de Crohn est\u00e3o associadas a uma consider\u00e1vel ang\u00fastia para as pessoas afectadas. At\u00e9 agora, tem havido uma falta de terapias eficazes a longo prazo,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":88037,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Raro quadro cl\u00ednico","footnotes":""},"category":[11407,11305,11542,11551],"tags":[11644,29795,29792,29797,29796],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336489","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-gastroenterologia-e-hepatologia","category-medicina-interna-geral","category-mercado-medicina","category-rx-pt","tag-doenca-de-crohn","tag-fistula-anal-pt-pt","tag-fistulas-pt-pt","tag-fistulas-perianais","tag-inibicao-de-tnf-","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-16 06:25:36","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":336442,"slug":"fistulas-perianales-en-la-enfermedad-de-crohn","post_title":"F\u00edstulas perianales en la enfermedad de Crohn","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/fistulas-perianales-en-la-enfermedad-de-crohn\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336489","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336489"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336489\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/88037"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336489"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336489"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336489"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336489"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}