{"id":336516,"date":"2019-03-27T01:00:00","date_gmt":"2019-03-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/candidiase-genital-diagnostico-e-gestao\/"},"modified":"2019-03-27T01:00:00","modified_gmt":"2019-03-27T00:00:00","slug":"candidiase-genital-diagnostico-e-gestao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/candidiase-genital-diagnostico-e-gestao\/","title":{"rendered":"Candid\u00edase genital: diagn\u00f3stico e gest\u00e3o"},"content":{"rendered":"

As dermatoses na zona genital s\u00e3o muito stressantes para as pessoas afectadas. Que factores de risco s\u00e3o conhecidos e qual \u00e9 o estado actual dos conhecimentos sobre a terapia?<\/strong><\/p>\n

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“Candida albicans ainda \u00e9 o pat\u00f3geno mais importante e causa mais de 70% de todas as infec\u00e7\u00f5es”, explicou Isabella Terrani, MD, Hospital Cantonal Bellinzona. Candida s\u00e3o comensais no tracto inferior da genit\u00e1lia feminina (vagina, vulva). Al\u00e9m dos rec\u00e9m-nascidos e dos imunocomprometidos, as pessoas com n\u00edveis aumentados de estrog\u00e9nio (por exemplo, devido a gravidez ou contraceptivos), os fumadores, diab\u00e9ticos, doentes com psor\u00edase, at\u00f3picos e doentes tratados com imunossupressores ou antibi\u00f3ticos t\u00eam um risco aumentado de infec\u00e7\u00e3o (candid\u00edase), explicou o orador. Entre as estirpes bacterianas n\u00e3o Candida (NCA), C. parapsilose e C. glabrata s\u00e3o as mais comuns na etiologia da candid\u00edase [1].<\/p>\n

As infec\u00e7\u00f5es mais importantes e o seu tratamento num relance<\/h2>\n

Candida vulvovaginite (CVV): <\/strong>Esta \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o comum, com uma preval\u00eancia vital\u00edcia de 75% para as mulheres e 5-8% para o CVV recorrente, disse ela. Os agentes patog\u00e9nicos mais comuns s\u00e3o os Candida albicans (em >85% dos casos). Em cerca de 5%, a doen\u00e7a \u00e9 causada por estirpes bacterianas n\u00e3o-Candida, sendo a C. glabrata o agente patog\u00e9nico mais comum, seguida da C. tropicalis e da C. parapsilosis.<\/p>\n

Os sintomas t\u00edpicos do CVV s\u00e3o prurido, queimadura na sa\u00edda vaginal e na vulva, e possivelmente altera\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias. Na presen\u00e7a de corrimento vaginal, devem ser considerados os seguintes diagn\u00f3sticos diferenciais: vaginose bacteriana (crit\u00e9rios Amsel: pH >4,5; vaginalis de fl\u00faor cinzento-branco; c\u00e9lulas de pista; odor de peixe); vaginite aer\u00f3bica (pH elevado); tricomon\u00edase; DST [2]. Apenas cerca de um ter\u00e7o das mulheres que pensavam ter vaginite candida tiveram este diagn\u00f3stico confirmado [3]. As indica\u00e7\u00f5es diagn\u00f3sticas diferenciais tamb\u00e9m podem ser fornecidas por diferentes caracter\u00edsticas morfol\u00f3gicas que s\u00e3o caracter\u00edsticas de Candida [4]. Os sintomas tamb\u00e9m dependem da idade (n\u00edvel de estrog\u00e9nio); os doentes pr\u00e9-menopausa t\u00eam frequentemente envolvimento vaginal, os doentes p\u00f3s-menopausa t\u00eam mais envolvimento vulvar e intertrigo.<\/p>\n

Os doentes imunocompetentes assintom\u00e1ticos e os parceiros de doentes com vulvovaginite n\u00e3o precisam de ser tratados, disse o orador [2].<\/p>\n

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Os seguintes crit\u00e9rios s\u00e3o indicativos de vulvovaginite Candida cr\u00f3nica recorrente: pelo menos 4 epis\u00f3dios por ano e sintomas durante mais de 6 semanas ou pelo menos 12 epis\u00f3dios por ano e sintomas durante pelo menos 100 dias por ano. A terapia (Quadro 1)<\/strong> deve ser dada durante um per\u00edodo mais longo do que para a vulvovaginite Candida normal. As seguintes interac\u00e7\u00f5es s\u00e3o conhecidas relativamente \u00e0 terap\u00eautica da CVV: O sexo oral e anal leva a uma resposta mais fraca com terapia cont\u00ednua de fluconazol  [5]; Na RCVV que n\u00e3o responde ao fluconazol, deve ser realizado um teste de esfrega\u00e7o  [2]; Os probi\u00f3ticos como medicamento adicional podem reduzir a taxa de recidiva do CVV [6].<\/p>\n

Balanoposthitis candidamycetica: <\/strong>Candida \u00e9 o agente causador em 20% de todas as balanites infecciosas [7]. Os sintomas cl\u00e1ssicos s\u00e3o prurido, eritema com uma superf\u00edcie h\u00famida e brilhante e revestimentos brancos tipo estilete. Em termos de tratamento, o co\u00e1gulo 1% tem as melhores provas (cuidado: n\u00e3o usar creme Imazol no p\u00e9nis da glande), seguido de miconazol 2% e nistatina (vis\u00e3o geral 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Intertrigo candidamycetica:<\/strong> Esta \u00e9 a complica\u00e7\u00e3o mais comum da intertrigo. As altera\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas t\u00edpicas incluem les\u00f5es de sat\u00e9lite e colarinhos.  Os quadros cl\u00ednicos seguintes devem ser distinguidos no diagn\u00f3stico diferencial: Dermatite de contacto, psor\u00edase inversa, doen\u00e7a de Hailey, tinea inguinalis (escroto n\u00e3o afectado). Os factores de risco para a intertrigo candidamycetica s\u00e3o roupa apertada, suor e m\u00e1 higiene.   
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Fonte: Dia da Derma Su\u00ed\u00e7a, 16 de Janeiro de 2019, Lucerna<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Sadeghi G, et al.: Emerg\u00eancia de esp\u00e9cies n\u00e3o-Candida albicans: Epidemiologia, filogenia e perfil de susceptibilidade ao fluconazol. Journal de Mycologie M\u00e9dical 2018; 28(1): 51-58.<\/li>\n
  2. Sherrad J, et al: 2018 European (IUSTI\/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS) directriz sobre a gest\u00e3o de corrimento vaginal. International Journal of STD & AIDS 2018; 29: 1258-1272.<\/li>\n
  3. Ferris GD, et al: Uso indevido de drogas antif\u00fangicas de venda livre associado a candid\u00edase vulvovaginal diagnosticada pelo paciente. Ginecologia Obstetr\u00edcia 2002; 99(3): 419-425.<\/li>\n
  4. Cassone A: infec\u00e7\u00f5es por Candida albicans Vulvovaginal: patog\u00e9nese, imunidade e perspectivas de vacina. BJOG. Journal of Obstetrics and Gynecology 2015; 122(6): 785-794.<\/li>\n
  5. Grinceviciene S, et al: Comportamento sexual e coloniza\u00e7\u00e3o extra-genital em mulheres tratadas por Candida vulvo-vaginite recorrente. Mycoses 2018; 61(11): 857-860.<\/li>\n
  6. Xie HY, et al: Probi\u00f3ticos para a candid\u00edase vulvovaginal em mulheres n\u00e3o gr\u00e1vidas. Base de Dados Cochrane de Revis\u00f5es Sistem\u00e1ticas. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Edi\u00e7\u00e3o 11. CD010496. DOI: 10.1002\/14651858.CD010496.pub2<\/li>\n
  7. Borelli S, Lautenschlager S: Diagn\u00f3stico diferencial e gest\u00e3o da balanite. Dermatologista 2015; 66(1): 6-11.<\/li>\n
  8. Edwards SK, et al: 2013 European guideline for the management of balanoposthitis. International Journal of STD and Aids 2014; 25(9): 615-626.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2019; 29(1): 38-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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