{"id":336524,"date":"2019-03-19T01:00:00","date_gmt":"2019-03-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/causa-frequentemente-psicossocial\/"},"modified":"2019-03-19T01:00:00","modified_gmt":"2019-03-19T00:00:00","slug":"causa-frequentemente-psicossocial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/causa-frequentemente-psicossocial\/","title":{"rendered":"Causa frequentemente psicossocial"},"content":{"rendered":"

As queixas abdominais t\u00eam uma elevada preval\u00eancia e o diagn\u00f3stico \u00e9 muito multifacetado e complexo. Para al\u00e9m de uma vasta gama de causas som\u00e1ticas poss\u00edveis, os factores psicossociais desempenham frequentemente um papel.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

O tratamento da dor abdominal requer a considera\u00e7\u00e3o de uma variedade de factores a fim de decidir que outras investiga\u00e7\u00f5es de diagn\u00f3stico devem ser encomendadas e se um doente deve ser encaminhado para um especialista. Por conseguinte, uma abordagem multidisciplinar a esta quest\u00e3o \u00e9 extremamente importante.<\/p>\n

Valores emp\u00edricos da cirurgia<\/h2>\n

Se houver suspeita de colecistite, o paciente deve ser encaminhado para uma enfermaria de urg\u00eancia, diz a Dra. med Cornelia Frei-Lanter, m\u00e9dica s\u00e9nior, Clinic for Visceral and Thoracic Surgery, Winterthur Cantonal Hospital. As pistas de diagn\u00f3stico diferencial para distinguir entre colecistite e colecistitelit\u00edase s\u00e3o fornecidas, entre outras coisas, pelo tipo de dor (cont\u00ednua vs. espont\u00e2nea) e a ocorr\u00eancia de febre (poss\u00edvel vs. ausente). No que respeita \u00e0 diverticulite sigm\u00f3ide, segundo os conhecimentos actuais, \u00e9 sobretudo o grau de sofrimento que \u00e9 decisivo para a indica\u00e7\u00e3o da interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica e n\u00e3o o n\u00famero de recidivas [1]. Se um dist\u00farbio passageiro estiver presente, o Dr. Frei-Lanter recomenda a identifica\u00e7\u00e3o e redu\u00e7\u00e3o de h\u00e9rnias. O padr\u00e3o de ouro para diagn\u00f3stico \u00e9 a tomografia computorizada, n\u00e3o se recomenda a radiografia abdominal.<\/p>\n

Perspectiva gastrenterol\u00f3gica<\/h2>\n

Henriette Heinrich, MD, m\u00e9dico s\u00e9nior, Stadtspital Triemli, Zurique, explicou os crit\u00e9rios para decidir se uma endoscopia \u00e9 necess\u00e1ria para queixas abdominais: Para al\u00e9m da intensidade da dor e da localiza\u00e7\u00e3o (abd\u00f3men superior direito), existem certos crit\u00e9rios anamn\u00e9sticos (por exemplo, a idade >50 anos, febre, diarreia cr\u00f3nica, hemorragia anal, disfagia) em combina\u00e7\u00e3o com resultados no hemograma  (por exemplo, anemia, defici\u00eancia de ferro, leucocitose, bem como desvios normais de ESR, CRP e TSH\/T4), que s\u00e3o relevantes. Uma variedade de doen\u00e7as pode ser escondida atr\u00e1s de dores abdominais agudas ou cr\u00f3nicas (tab. 1)<\/strong>. Em caso de suspeita de doen\u00e7a cel\u00edaca, recomenda-se uma determina\u00e7\u00e3o de anticorpos de TTG (\u00e0 base de IgA e IgG). IBS e SIBO (crescimento bacteriano do intestino delgado) s\u00e3o perturba\u00e7\u00f5es gastrointestinais funcionais com uma grande sobreposi\u00e7\u00e3o de sintomas: dor abdominal, flatul\u00eancia, diarreia. Assume-se que existe uma liga\u00e7\u00e3o etiol\u00f3gica e que \u00e9 poss\u00edvel influenci\u00e1-la com antibi\u00f3ticos, mas a sua efic\u00e1cia \u00e9 contestada.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Perspectiva reumatol\u00f3gica<\/h2>\n

O Dr. med. Pius Br\u00fchlmann, especialista em reumatologia, Privatklinik Bethanien, relatou um caso de s\u00edndrome lombo-espondil\u00f3gica com dor abdominal inferior e fraqueza postural, no qual se poderia conseguir um al\u00edvio consider\u00e1vel dos sintomas atrav\u00e9s da mobiliza\u00e7\u00e3o e fisioterapia (fortalecimento dos m\u00fasculos abdominais). Nos casos em que \u00e9 necess\u00e1rio tratamento medicamentoso, os perfis de efeito\/efeito lateral das v\u00e1rias prepara\u00e7\u00f5es devem ser pesados, desempenhando a dosagem tamb\u00e9m um papel importante. A toma de anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides (AINEs) aumenta o risco de queixas disp\u00e9pticas e de ulcera\u00e7\u00e3o [4]. O paracetamol pode levar a complica\u00e7\u00f5es de \u00falcera gastrointestinal [4] e os inibidores de COX2 tamb\u00e9m comportam um risco de efeitos gastrointestinais adversos.<\/p>\n

Factos interessantes do campo da psicossom\u00e1tica<\/h2>\n

O Prof. Dr. med. Stefan B\u00fcchi, Director M\u00e9dico da Cl\u00ednica Privada Hohenegg, assinalou que as queixas abdominais t\u00eam frequentemente uma causa n\u00e3o org\u00e2nica. Para a nova edi\u00e7\u00e3o do CDI (ICD-11), est\u00e1 portanto prevista a introdu\u00e7\u00e3o de uma nova classifica\u00e7\u00e3o: “S\u00edndrome de Ang\u00fastia Corporal”. As teorias do stress s\u00e3o modelos explicativos \u00fateis para a dor abdominal devido a factores psicossom\u00e1ticos, diz o Prof. B\u00fcchi. O m\u00e9dico de cl\u00ednica geral pode avaliar o stress psicol\u00f3gico, por exemplo, com o question\u00e1rio PHQ (“Question\u00e1rio de Sa\u00fade do Paciente”). Se necess\u00e1rio, a psicoterapia pode ser indicada. Os resultados da investiga\u00e7\u00e3o mostram que especialmente a plausibilidade dos factores de impacto (compreens\u00e3o da liga\u00e7\u00e3o entre o stress e a reac\u00e7\u00e3o), a promo\u00e7\u00e3o da resili\u00eancia (refor\u00e7o da resili\u00eancia psicol\u00f3gica) e a rela\u00e7\u00e3o paciente-terapeuta podem contribuir para o al\u00edvio dos sintomas [5]. Se necess\u00e1rio, tamb\u00e9m podem ser usados medicamentos psicotr\u00f3picos de baixa dose (por exemplo, a quethiapina neurol\u00e9ptica ou a amitriptilina antidepressiva), explicou o orador.<\/p>\n

\nFonte: VZI Symposium, 31 de Janeiro de 2019, Zurique<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Andeweg CS, et al: Clin Gastroenterol Hepatol 2016; 14(1): 87-95.e2. Epub 2015 Mar 10. doi: 10.1016\/j.cgh.2015.02.040.<\/li>\n
  2. Heinrich H: Apresenta\u00e7\u00e3o de slides. Simp\u00f3sio paralelo: Um sintoma – quatro perspectivas. VZI Symposium, 31.01.2019, Zurique.<\/li>\n
  3. Oliver R, Vavricka S: Swiss Review of Medicine 2010; 99(7): 399-408.<\/li>\n
  4. Liechti ME: Switzerland Med Forum 2014; 14(22-23): 437-440.<\/li>\n
  5. Wampold BE: World Psychiatry 2015; 14(3): 270-277.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2019; 14(3): 33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    As queixas abdominais t\u00eam uma elevada preval\u00eancia e o diagn\u00f3stico \u00e9 muito multifacetado e complexo. Para al\u00e9m de uma vasta gama de causas som\u00e1ticas poss\u00edveis, os factores psicossociais desempenham frequentemente…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":87863,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dores abdominais","footnotes":""},"category":[11407,11305,11481,11529,11496,11551],"tags":[23407,15196],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336524","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-gastroenterologia-e-hepatologia","category-medicina-interna-geral","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-relatorios-do-congresso","category-reumatologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-doenca-celiaca","tag-dor-abdominal","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 20:19:45","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":336541,"slug":"causa-a-menudo-psicosocial","post_title":"Causa a menudo psicosocial","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/causa-a-menudo-psicosocial\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336524","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336524"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336524\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/87863"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336524"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336524"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336524"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336524"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}