{"id":336532,"date":"2019-03-23T01:00:00","date_gmt":"2019-03-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/que-laser-para-que-lesao-vascular\/"},"modified":"2019-03-23T01:00:00","modified_gmt":"2019-03-23T00:00:00","slug":"que-laser-para-que-lesao-vascular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/que-laser-para-que-lesao-vascular\/","title":{"rendered":"Que laser para que les\u00e3o vascular?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Os sistemas laser modernos t\u00eam um papel indispens\u00e1vel na terapia das malforma\u00e7\u00f5es vasculares. Os novos desenvolvimentos tecnol\u00f3gicos tornam a escolha do dispositivo apropriado um desafio. O que deve ser considerado para obter resultados \u00f3ptimos?<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Segundo o Dr. Antonio Campo Voegeli, Director M\u00e9dico da Cl\u00ednica Dermatol\u00f3gica Campo-Optimage em Barcelona, na escolha do tratamento laser adequado, deve ser tido em conta o seguinte Para les\u00f5es pequenas superficiais, s\u00e3o adequados quer dispositivos com comprimentos de onda curtos (laser de corante (PDL), laser de titanil fosfato de pot\u00e1ssio (KTP), laser de l\u00e2mpada de flash (IPL) ou aqueles com comprimentos de onda longos e tamanho de mancha pequeno (d\u00edodos, Alexandrite, Nd:YAG). Para les\u00f5es grandes profundas, os lasers de diodo e Nd:YAG s\u00e3o os melhores. A dura\u00e7\u00e3o do pulso varia em fun\u00e7\u00e3o do tipo de les\u00e3o <strong>(Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-11517\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_dp1_s34_0.png\" style=\"height:324px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"594\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_dp1_s34_0.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_dp1_s34_0-800x432.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_dp1_s34_0-120x65.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_dp1_s34_0-90x49.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_dp1_s34_0-320x173.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_dp1_s34_0-560x302.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Para a escolha da densidade energ\u00e9tica (&#8220;flu\u00eancia&#8221;, J\/cm\u00b2) pode-se seguir o seguinte esquema:<\/p>\n<ul>\n<li>baixa &#8220;flu\u00eancia&#8221;: les\u00f5es grandes e espessas; les\u00f5es vermelhas escuras ou roxas, grandes volumes vasculares<\/li>\n<li>alta &#8220;flu\u00eancia&#8221;: les\u00f5es pequenas e finas; les\u00f5es vermelhas ou rosadas brilhantes, pequenos volumes vasculares<\/li>\n<\/ul>\n<p>Os lasers de pr\u00f3xima gera\u00e7\u00e3o (d\u00edodos laser mais potentes, aplica\u00e7\u00e3o simult\u00e2nea de comprimentos de onda m\u00faltiplos) j\u00e1 est\u00e3o a ser utilizados com sucesso na \u00e1rea da depila\u00e7\u00e3o e ser\u00e3o tamb\u00e9m aplic\u00e1veis \u00e0 \u00e1rea das les\u00f5es vasculares no futuro, de acordo com o progn\u00f3stico de uma revis\u00e3o publicada em 2018 [1]. Os lasers de \u00e1rgon, por outro lado, perderam import\u00e2ncia devido aos efeitos secund\u00e1rios (cicatriza\u00e7\u00e3o, hiperpigmenta\u00e7\u00e3o de longa dura\u00e7\u00e3o) [1].<\/p>\n<h2 id=\"gestao-do-efeito-colateral\">Gest\u00e3o do efeito colateral<\/h2>\n<p>O Dr. Campo Voegeli resume as medidas p\u00f3s-tratamento para minimizar os efeitos adversos na terapia laser de les\u00f5es vasculares da seguinte forma:<\/p>\n<ul>\n<li>Medidas de arrefecimento (muito importante); ap\u00f3s o tratamento<\/li>\n<li>prepara\u00e7\u00f5es t\u00f3picas espec\u00edficas; para 2-3 dias\n<ul>\n<li>Gel de alo\u00e9, ester\u00f3ides t\u00f3picos, mais possivelmente pomada antibi\u00f3tica.<\/li>\n<li>se formar hematoma: produtos t\u00f3picos de vitamina K<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Prepara\u00e7\u00f5es de protector solar; para 7-10 dias (rosto) ou 2-3 meses (pernas)<\/li>\n<li>Visitas de acompanhamento; durante 4-8 semanas (8-12 semanas no caso de veias das pernas).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Reac\u00e7\u00f5es secund\u00e1rias transit\u00f3rias comuns incluem: Eritema, dor (geralmente durando apenas alguns segundos, por vezes mais), sensa\u00e7\u00e3o de ardor (geralmente apenas alguns segundos), bem como bolhas\/ cicatrizes e hipo\/hiperpigmenta\u00e7\u00e3o. Em caso de procedimento agressivo e\/ou alta densidade vascular, pode ocorrer edema. Os factores de risco para a pigmenta\u00e7\u00e3o hemossider\u00f3tica s\u00e3o, para al\u00e9m da exposi\u00e7\u00e3o solar, vasos profundos ou uma densidade muito elevada de vasos superficiais. Pode ocorrer hemorragia cut\u00e2nea de pequena \u00e1rea se os vasos muito pequenos forem tratados com uma curta dura\u00e7\u00e3o de pulso e alta densidade de energia (&#8220;flu\u00eancia&#8221;). Nas les\u00f5es vasculares das veias das pernas, a pigmenta\u00e7\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel como efeito secund\u00e1rio durante um per\u00edodo de dois a quatro meses. Uma protec\u00e7\u00e3o UV consistente pode reduzir o risco de hiperpigmenta\u00e7\u00e3o p\u00f3s-inflamat\u00f3ria [2]. As medidas de arrefecimento ap\u00f3s o tratamento s\u00e3o essenciais para reduzir o incha\u00e7o e a dor.<\/p>\n<p>\n<em>Fonte: SGML Lasers&amp;Procedimentos, 17 de Janeiro de 2019, Zurique<\/em><br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Paasch U, Grunewald S: 2018 update on dermatologic laser therapy: Part 1 &#8211; epilation, vascular lesions and pigments. Journal of the German Society of Dermatology 2018; 16(12): 1417-1423.<\/li>\n<li>R\u00fcmmelein B: Os cuidados de pele considerados p\u00f3s-tratamento ap\u00f3s a terapia laser. Forma\u00e7\u00e3o avan\u00e7ada certificada. Pele 2014; 6: 232-238. www.dr-ruemmelein.ch\/images\/dokumente<\/li>\n<li>Campo Voegeli A: Apresenta\u00e7\u00e3o de slides: Tratamentos vasculares a laser. A. Campo Voegeli, MD. SGML Laser&amp;Procedures, 17 de Janeiro de 2019, Zurique.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2019; 29(1): 34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Os sistemas laser modernos t\u00eam um papel indispens\u00e1vel na terapia das malforma\u00e7\u00f5es vasculares. Os novos desenvolvimentos tecnol\u00f3gicos tornam a escolha do dispositivo apropriado um desafio. 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