{"id":336533,"date":"2019-03-30T01:00:00","date_gmt":"2019-03-30T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ajuda-atraves-da-inibicao-de-tnf\/"},"modified":"2019-03-30T01:00:00","modified_gmt":"2019-03-30T00:00:00","slug":"ajuda-atraves-da-inibicao-de-tnf","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/ajuda-atraves-da-inibicao-de-tnf\/","title":{"rendered":"Ajuda atrav\u00e9s da inibi\u00e7\u00e3o de TNF?"},"content":{"rendered":"

Um dos objectivos terap\u00eauticos da espondilite anquilosante \u00e9 reduzir a progress\u00e3o da espinal anquilosante. Os dados da coorte SCQM do AxSpA fornecem mais provas relativamente \u00e0 efic\u00e1cia dos inibidores de TNF.<\/strong><\/p>\n

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A espondilite anquilosante reum\u00e1tica sist\u00e9mica, uma forma de espondiloartrite axial (AxSpA), \u00e9 caracterizada por processos inflamat\u00f3rios cr\u00f3nicos, seronegativos. A coluna vertebral caudal e as articula\u00e7\u00f5es sacroil\u00edacas s\u00e3o sobretudo afectadas. No caso de envolvimento axial, que se manifesta como dor e rigidez nas costas, o tratamento centra-se inicialmente na administra\u00e7\u00e3o de AINE. Esta medida \u00e9 acompanhada por servi\u00e7os de aconselhamento (por exemplo, atrav\u00e9s da Associa\u00e7\u00e3o Su\u00ed\u00e7a de Doen\u00e7as de Bekhterev, SVMB) e actividade f\u00edsica ou fisioterapia apropriada. Os inibidores de TNF-\u03b1 ou IL-17 s\u00e3o utilizados como terapia de segunda linha (Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Os bloqueadores de TNF podem inibir a anquilose crescente? “Uma grande quest\u00e3o nos \u00faltimos anos”, diz o PD Dr. Med Adrian Ciurea no congresso m\u00e9dico em Davos. Ele e a sua equipa trabalham com dados da coorte AxSpA SCQM, o maior pool de doentes com espondilite anquilosante da Su\u00ed\u00e7a. H\u00e1 quase duas d\u00e9cadas que os inibidores de TNF s\u00e3o utilizados em doentes com espondilite anquilosante com resposta insuficiente \u00e0s terapias convencionais para reduzir os sintomas e a actividade inflamat\u00f3ria; secukinumab 150 mg provou ser eficaz em duas RCTs fase III [1]. Para al\u00e9m dos processos inflamat\u00f3rios, a anquilose espinal tamb\u00e9m tem um efeito negativo sobre a mobilidade e funcionalidade da coluna vertebral. Atrasar isto \u00e9, portanto, tamb\u00e9m um importante objectivo de tratamento [2].<\/p>\n

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A liga\u00e7\u00e3o entre a inibi\u00e7\u00e3o de TNF e a anquilose foi tamb\u00e9m investigada pelo Dr. Ciurea e a sua equipa. O seu estudo publicado em 2018 [3] apoiou a teoria de que os bloqueadores TNF t\u00eam um efeito retardador na anquilose espinal ao reduzir a actividade da doen\u00e7a. Estavam inclu\u00eddos 432 pacientes da coorte do AxSpA. O seguimento do estudo longitudinal foi de dez anos com avalia\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e radiogr\u00e1ficas de dois em dois anos. A compara\u00e7\u00e3o entre os resultados radiogr\u00e1ficos de pacientes com e sem inibi\u00e7\u00e3o de TNF mostrou: os bloqueadores de TNF reduzem para metade a probabilidade de progress\u00e3o nos pr\u00f3ximos dois anos; a progress\u00e3o \u00e9 definida como um aumento de \u22652 unidades de mSaSSS de dois em dois anos. No entanto, para poder observar este efeito, foi necess\u00e1ria uma terapia durante pelo menos dois anos; abaixo desta marca de tempo, n\u00e3o se viu qualquer efeito. Al\u00e9m disso, quanto mais longo for o tratamento, maior ser\u00e1 a redu\u00e7\u00e3o da progress\u00e3o. Isto \u00e9 – tamb\u00e9m confirmado pelo estudo – desencadeado pela diminui\u00e7\u00e3o da actividade inflamat\u00f3ria. Os autores identificaram o n\u00famero de sindesm\u00f3fitos, o grau de inflama\u00e7\u00e3o e o sexo masculino como preditores de progress\u00e3o.<\/p>\n

Os resultados sugerem que o diagn\u00f3stico precoce e, portanto, o in\u00edcio precoce da terapia s\u00e3o importantes. Para o m\u00e9dico de cl\u00ednica geral, isto significa trabalhar em estreita colabora\u00e7\u00e3o com o reumatologista para que os pacientes que necessitam de biologia possam ser identificados rapidamente.<\/p>\n

Fonte: 85\u00ba Congresso M\u00e9dico Davos, 7-9 de Fevereiro de 2019<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Sepriano A, et al: Efic\u00e1cia e seguran\u00e7a dos DMARD biol\u00f3gicos e sint\u00e9ticos-alvo: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica da literatura informando a actualiza\u00e7\u00e3o de 2016 das recomenda\u00e7\u00f5es ASAS\/EULAR para a gest\u00e3o da espondiloartrite axial. RMD Aberto 2017; 3(1): e000396.<\/li>\n
  2. Poddubnyy D, Sieper J: Progress\u00e3o radiogr\u00e1fica na espondilite anquilosante\/ espondiloartrose axial: qu\u00e3o r\u00e1pido e clinicamente significativo? Curr Opini\u00e3o Rheumatol 2012; 24(4): 363-369.<\/li>\n
  3. Molnar C, et al: os bloqueadores de TNF inibem a progress\u00e3o radiogr\u00e1fica espinhal na espondilite anquilosante, reduzindo a actividade da doen\u00e7a: resultados da coorte su\u00ed\u00e7a de Gest\u00e3o da Qualidade Cl\u00ednica. Ann Rheum Dis 2018; 77: 63-69.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2019; 14(3): 39-40<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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