{"id":336536,"date":"2019-03-24T01:00:00","date_gmt":"2019-03-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/vacinar-de-acordo-com-a-formula-magica\/"},"modified":"2019-03-24T01:00:00","modified_gmt":"2019-03-24T00:00:00","slug":"vacinar-de-acordo-com-a-formula-magica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/vacinar-de-acordo-com-a-formula-magica\/","title":{"rendered":"Vacinar de acordo com a “f\u00f3rmula m\u00e1gica"},"content":{"rendered":"

Em Mar\u00e7o de 2019, o Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica planeia publicar o novo calend\u00e1rio de vacina\u00e7\u00e3o. O Dr. Niederer-Loher da KS St. Gallen deu uma primeira vis\u00e3o no congresso m\u00e9dico em Davos. Isto com muita anteced\u00eancia: o esquema de vacina\u00e7\u00e3o est\u00e1 a tornar-se mais f\u00e1cil.<\/strong><\/p>\n

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Esta \u00e9 a mensagem de Anita Niederer-Loher, MD, m\u00e9dica s\u00e9nior da Cl\u00ednica de Doen\u00e7as Infecciosas e Higiene Hospitalar do Hospital Cantonal de St. Gallen. A situa\u00e7\u00e3o epidemiol\u00f3gica alterou-se, raz\u00e3o pela qual as recomenda\u00e7\u00f5es de vacina\u00e7\u00e3o ainda em vigor em 2018 (Tab. 1) <\/strong>est\u00e3o agora a ser alteradas. Estas altera\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m contribuem para a simplifica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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O esquema de vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 ainda relativamente complicado. Em tr\u00eas tabelas, o calend\u00e1rio de vacina\u00e7\u00e3o de 2018 fornece informa\u00e7\u00f5es sobre as vacina\u00e7\u00f5es de recupera\u00e7\u00e3o de pessoas incompletamente vacinadas ou n\u00e3o vacinadas. Aqueles que n\u00e3o quiserem lutar atrav\u00e9s destes n\u00fameros poder\u00e3o em breve utilizar o esquema simples que ser\u00e1 aplicado a partir de Mar\u00e7o de 2019: A f\u00f3rmula de imuniza\u00e7\u00e3o de base “0, 2, 8 meses”. Esta “f\u00f3rmula m\u00e1gica” aplica-se \u00e0 maioria das vacina\u00e7\u00f5es. Aqueles que nunca foram vacinados recebem a primeira vacina\u00e7\u00e3o no momento 0, a segunda ap\u00f3s dois meses, e a terceira oito meses mais tarde.<\/p>\n

Basicamente, cada dose conta! Isto significa que mesmo que uma vacina\u00e7\u00e3o tenha sido dada h\u00e1 d\u00e9cadas atr\u00e1s, n\u00e3o tem de ser recome\u00e7ada. \u00c9 importante que as dist\u00e2ncias m\u00ednimas entre as latas sejam observadas para que o efeito de mem\u00f3ria ocorra. Se um paciente tiver recebido a primeira dose (0) mas n\u00e3o voltar a aparecer durante tr\u00eas anos, receber\u00e1 a segunda dose (2) e seis meses mais tarde a terceira (8). A prop\u00f3sito, n\u00e3o h\u00e1 perigo de “sobre-vacina\u00e7\u00e3o”, como salienta o Dr. Niederer-Loher.<\/p>\n

O que h\u00e1 de novo?<\/h2>\n

O esquema de vacina\u00e7\u00e3o infantil actualmente v\u00e1lido \u00e9 3 + 1. As vacinas s\u00e3o dadas no primeiro ano de vida aos dois, quatro e seis meses e, ap\u00f3s uma fase de mem\u00f3ria, aos 15-24 meses. Uma boa protec\u00e7\u00e3o \u00e9 garantida ap\u00f3s cerca de duas doses. Portanto, a fim de proteger a crian\u00e7a, as gr\u00e1vidas devem j\u00e1 ser vacinadas contra a coqueluche: Muitos casos graves de tosse convulsa ocorrem nos primeiros 2-3 meses de vida – demasiado cedo para a vacina\u00e7\u00e3o do beb\u00e9 sozinho para prevenir a infec\u00e7\u00e3o. A partir de Mar\u00e7o, com o novo calend\u00e1rio de vacina\u00e7\u00e3o, entra em vigor o esquema de vacina\u00e7\u00e3o infantil 2 + 1. Isto j\u00e1 \u00e9 praticado por muitos pa\u00edses europeus, tais como a Dinamarca, Su\u00e9cia, Fran\u00e7a e \u00c1ustria. Para a Su\u00ed\u00e7a, isto significa especificamente vacina\u00e7\u00e3o hexavalente aos 2, 4 e 12 meses. Devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o para 2 doses de priming (e correspondentes t\u00edtulos de anticorpos mais baixos), o booster \u00e9 dado 12 meses antes do que antes. Al\u00e9m do DTPa, IPV e Hib, o HB tornar-se-\u00e1 agora tamb\u00e9m uma parte integrante do esquema.<\/p>\n

No que diz respeito aos meningococos, a vacina\u00e7\u00e3o MenC est\u00e1 a ser substitu\u00edda pela vacina\u00e7\u00e3o quadrivalente em beb\u00e9s, adolescentes e grupos de risco, uma vez que os casos com meningococos W e Y, em particular, aumentaram significativamente. No entanto, a vacina\u00e7\u00e3o dos beb\u00e9s s\u00f3 \u00e9 feita a partir dos 24 meses de idade.<\/p>\n

Contra a raiva, a partir de 2019, podem ser administradas duas doses pr\u00e9-exposi\u00e7\u00e3o, idealmente nos dias 0 e 28; se o paciente viajar mais cedo, o tempo da segunda dose pode ser cronometrado at\u00e9 7 dias ap\u00f3s a administra\u00e7\u00e3o da primeira. Um refor\u00e7o \u00e9 ainda absolutamente necess\u00e1rio (Tab. 2)<\/strong>.<\/p>\n

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A mis\u00e9ria dos recusat\u00e1rios da vacina\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

Um surto de sarampo numa escola em Biel est\u00e1 actualmente a fazer manchetes. No in\u00edcio de Fevereiro, o pessoal docente soube que um aluno tinha contra\u00eddo sarampo. Embora as autoridades tenham reagido imediatamente e enviado todas as crian\u00e7as n\u00e3o vacinadas para casa durante tr\u00eas semanas, 14 crian\u00e7as ficaram doentes com a doen\u00e7a altamente contagiosa. Este caso est\u00e1 mais uma vez a alimentar a discuss\u00e3o medi\u00e1tica sobre a quest\u00e3o fundamental: Vacina\u00e7\u00e3o – sim ou n\u00e3o?<\/p>\n

Os opositores argumentam, entre outras coisas, que as vacinas podem levar a complica\u00e7\u00f5es, enquanto que as infec\u00e7\u00f5es s\u00e3o experi\u00eancias importantes para o desenvolvimento da crian\u00e7a. O Dr. Niederer-Loher discorda. Ela defende uma cobertura vacinal consistente no que diz respeito ao sarampo e critica o facto de a Su\u00ed\u00e7a estar a ficar para tr\u00e1s a n\u00edvel mundial neste aspecto. Enquanto a taxa neste pa\u00eds \u00e9 de 94%, o Zimbabu\u00e9 tem 95% e o Botswana at\u00e9 97%. Para alcan\u00e7ar o objectivo da OMS de erradica\u00e7\u00e3o do sarampo, \u00e9 necess\u00e1ria uma taxa de 95%. Portanto, h\u00e1 ainda muito a fazer. A brochura de vacina\u00e7\u00e3o “Vacinar as crian\u00e7as?” fornece aos m\u00e9dicos um conjunto de argumentos para lidar com os refract\u00e1rios de vacina\u00e7\u00e3o recalcitrantes. Sim! Porqu\u00ea”, que pode ser descarregado a partir do s\u00edtio web Infovac (plataforma de informa\u00e7\u00e3o su\u00ed\u00e7a para quest\u00f5es de vacina\u00e7\u00e3o).
\npode ser.<\/p>\n

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Determinar e documentar o estado de vacina\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

Para a avalia\u00e7\u00e3o inicial do estado de vacina\u00e7\u00e3o, o Dr. Niederer-Loher recomenda um procedimento de rotina: “\u00c9 importante que adquira o h\u00e1bito de fazer sempre a mesma coisa. Veja cada doen\u00e7a individualmente no seu balan\u00e7o alvo-actual. Se souber o que o doente precisa, pode ver qual a vacina que tem tudo”. A dose \u00e9 a diferen\u00e7a entre o estado de vacina\u00e7\u00e3o recomendado e as vacina\u00e7\u00f5es efectivamente realizadas no paciente.<\/p>\n

>Dica: <\/strong>O cart\u00e3o de vacina\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m est\u00e1 dispon\u00edvel como uma ferramenta electr\u00f3nica www.meineimpfungen.ch<\/p>\n

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Fonte: 58\u00ba Congresso M\u00e9dico Davos, 7-9 de Fevereiro de 2019<\/em><\/p>\n

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PR\u00c1TICA DO GP 2019; 14(3): 37-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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