{"id":336566,"date":"2019-03-09T01:00:00","date_gmt":"2019-03-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/discrepancia-entre-provas-e-experiencia\/"},"modified":"2019-03-09T01:00:00","modified_gmt":"2019-03-09T00:00:00","slug":"discrepancia-entre-provas-e-experiencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/discrepancia-entre-provas-e-experiencia\/","title":{"rendered":"Discrep\u00e2ncia entre provas e experi\u00eancia"},"content":{"rendered":"<p><strong>Em casos individuais, foi demonstrada uma efic\u00e1cia consider\u00e1vel no al\u00edvio de sintomas de medicamentos com canabin\u00f3ides. Os resultados de estudos individuais tamb\u00e9m apoiam os efeitos positivos. No entanto, a base global de provas n\u00e3o \u00e9 clara neste momento.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>O uso de cannabis para fins m\u00e9dicos \u00e9 discutido de forma controversa. A conclus\u00e3o de um meta-estudo publicado em 2015 e encomendado pela FOPH \u00e9 que as prepara\u00e7\u00f5es medicinais com canabin\u00f3ides t\u00eam uma efic\u00e1cia comprovada para a indica\u00e7\u00e3o de dor cr\u00f3nica e neurop\u00e1tica [1]. Estatisticamente, contudo, o efeito neste conjunto de dados n\u00e3o \u00e9 muito grande &#8211; uma descoberta que foi replicada em 2017 [2]. Por outro lado, h\u00e1 relatos de casos individuais em que medicamentos contendo cannabis reduziram consideravelmente o sofrimento subjectivo, e o n\u00famero de pedidos \u00e0 FOPH para licen\u00e7as excepcionais est\u00e1 a aumentar de forma constante.  &nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"debate-sobre-os-beneficios-e-os-riscos\">Debate sobre os benef\u00edcios e os riscos<\/h2>\n<p>Num meta-estudo publicado em 2018, foram calculados par\u00e2metros estat\u00edsticos para uma rela\u00e7\u00e3o benef\u00edcio\/risco no que diz respeito a medicamentos que cont\u00eam cannabis [3]. O n\u00famero necess\u00e1rio para tratar (NNT) para pelo menos 30% de redu\u00e7\u00e3o da dor foi de 24; em contraste, o n\u00famero necess\u00e1rio para tratar at\u00e9 que ocorra uma reac\u00e7\u00e3o adversa \u00e9 apenas 6 [3]. Segundo o PD Dr. med. Konrad Maurer, chefe do ambulat\u00f3rio interdisciplinar de dor no Hospital Universit\u00e1rio de Zurique, isto significa uma rela\u00e7\u00e3o desequilibrada. Por outro lado, os efeitos secund\u00e1rios dos produtos de cannabis (por exemplo, taquicardia, agita\u00e7\u00e3o) s\u00e3o relativamente baixos em compara\u00e7\u00e3o com os de outros analg\u00e9sicos e n\u00e3o h\u00e1 risco de mortalidade mesmo em doses elevadas. No que diz respeito aos efeitos indesej\u00e1veis dos produtos de cannabis, o debate sobre os benef\u00edcios m\u00e9dicos deve ser distinguido da discuss\u00e3o s\u00f3cio-pol\u00edtica. O potencial de depend\u00eancia da cannabis \u00e9 mais baixo do que geralmente se sup\u00f5e.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-11471\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/kasten_hp2_s36.png\" style=\"height:395px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"724\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"thc-e-cbd-para-fins-medicinais\">THC e CBD para fins medicinais<\/h2>\n<p>Ao contr\u00e1rio do THC (\u2206-9-tetrahydrocannabinol), o CBD (canabidiol) n\u00e3o tem efeito psicoactivo. Na Su\u00ed\u00e7a, o spray bucal <sup>Sativex\u00ae<\/sup> (relaxante muscular contendo THC e CBD) \u00e9 actualmente o \u00fanico medicamento com ingredientes activos canabin\u00f3ides autorizados ao abrigo da Lei de Produtos Terap\u00eauticos, mas apenas como terapia de segunda linha para a espasticidade no contexto da esclerose m\u00faltipla. <sup>Marinol\u00ae<\/sup>, uma prepara\u00e7\u00e3o contendo THC em forma sint\u00e9tica (dronabinol), que se diz ter efeitos analg\u00e9sicos e antiespasm\u00f3dicos e estimular o apetite, requer uma aplica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica \u00e0 FOPH. Livremente dispon\u00edveis no mercado na Su\u00ed\u00e7a s\u00e3o produtos n\u00e3o medicinais de c\u00e2nhamo que t\u00eam um teor de TCH inferior a 1% ou que cont\u00eam apenas o canabin\u00f3ide CBD. Contudo, para medicamentos que contenham a subst\u00e2ncia activa CBD para fins medicinais, deve ser apresentado um pedido m\u00e9dico \u00e0 FOPH e existe a obriga\u00e7\u00e3o de comunicar reac\u00e7\u00f5es adversas \u00e0 Swissmedics.<\/p>\n<p>Num futuro pr\u00f3ximo, o debate ir\u00e1 girar cada vez mais em torno da CDB, diz o Dr. Maurer. Est\u00e1 planeada na Su\u00ed\u00e7a uma legaliza\u00e7\u00e3o de produtos contendo cannabis para fins medicinais, mas provavelmente n\u00e3o entrar\u00e1 em vigor antes de 2022. Actualmente, os custos das prepara\u00e7\u00f5es de can\u00e1bis s\u00f3 s\u00e3o cobertos pelo seguro de sa\u00fade em casos individuais. Para os auto-pagadores, o pre\u00e7o (cerca de CHF 400-800 por m\u00eas) pode ser um grande obst\u00e1culo, mas comparado com outros medicamentos que est\u00e3o cobertos pelo seguro de sa\u00fade, \u00e9 uma quantia relativamente pequena.<br \/>\n&nbsp;<br \/>\n<em>Fonte: VZI Symposium, 31 de Janeiro de 2019, Zurique<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Whiting PF, et al: Canabinoids for Medical Use. Uma Revis\u00e3o Sistem\u00e1tica e Meta-an\u00e1lise. JAMA 2015; 313(24): 2456-2473.<\/li>\n<li>Meng H, et al: Selective Cannabinoids for Chronic Neuropathic Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. Anaesth Analg 2017; 125(5): 1638-1652.  &nbsp;<\/li>\n<li>Meias E, et al: Can\u00e1bis e canabin\u00f3ides para o tratamento de pessoas com condi\u00e7\u00f5es cr\u00f3nicas de dor n\u00e3o cancer\u00edgena: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise de estudos controlados e observacionais. DOR 2018; 159: 1932-1954.<\/li>\n<li>Baschoud A, Broers B: Canabin\u00f3ides e dor no consult\u00f3rio do m\u00e9dico. Uma op\u00e7\u00e3o no tratamento da dor cr\u00f3nica? Prim Hosp Care Allg Inn Med 2018; 18(09): 156-159. DOI: https:\/\/doi.org\/10.4414\/phc-d.2018.01728<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DO GP 2019; 14(2): 36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Em casos individuais, foi demonstrada uma efic\u00e1cia consider\u00e1vel no al\u00edvio de sintomas de medicamentos com canabin\u00f3ides. Os resultados de estudos individuais tamb\u00e9m apoiam os efeitos positivos. 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