{"id":336579,"date":"2019-03-17T01:00:00","date_gmt":"2019-03-17T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/novas-indicacoes-para-o-tratamento-a-laser-ablativo\/"},"modified":"2019-03-17T01:00:00","modified_gmt":"2019-03-17T00:00:00","slug":"novas-indicacoes-para-o-tratamento-a-laser-ablativo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/novas-indicacoes-para-o-tratamento-a-laser-ablativo\/","title":{"rendered":"Novas indica\u00e7\u00f5es para o tratamento a laser ablativo"},"content":{"rendered":"

Os lasers ablativos fraccion\u00e1rios podem ser utilizados para aumentar a biodisponibilidade dos agentes aplicados topicamente. O fornecimento de medicamentos assistido por laser (LADD) \u00e9 uma aplica\u00e7\u00e3o moderna baseada em provas na medicina laser e os novos dados de estudo fornecem perspectivas promissoras.<\/strong><\/p>\n

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A fun\u00e7\u00e3o do som \u00e9 limitada a 200 caracteres<\/div>\n
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Op\u00e7\u00f5es<\/a>: Hist\u00f3rico<\/a>: Feedback<\/a>: Doa\u00e7\u00e3o<\/a><\/td>\nFechar<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Na SGML19 Laser & Procedures em Zurique, foi tamb\u00e9m fornecida informa\u00e7\u00e3o sobre o facto de que a provis\u00e3o de um m\u00e9dico para procedimentos ablativos com laser est\u00e1 actualmente em consulta com o Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica [1]. Est\u00e1 previsto que este regulamento seja aprovado no primeiro trimestre de 2019, como informou a Dra. Bettina R\u00fcmmelein, especialista em dermatologia FMH e presidente da SGML, na abertura do congresso. A aquisi\u00e7\u00e3o de um certificado de especialista continua a ser uma qualifica\u00e7\u00e3o opcional para dermatologistas [3]. Na Alemanha, a cl\u00e1usula do m\u00e9dico j\u00e1 est\u00e1 consagrada na lei.  <\/p>\n

\u00c1reas de aplica\u00e7\u00e3o orientadas para o futuro<\/h2>\n

O fornecimento de medicamentos assistido por laser (LADD) e a terapia fotodin\u00e2mica (PDT) s\u00e3o particularmente importantes entre os novos campos de aplica\u00e7\u00e3o (caixa), explicou o Dr. med. Joachim Krischer, especialista em dermatologia e venereologia FMH, Meyrin, na sua apresenta\u00e7\u00e3o. O LADD pode aumentar a biodisponibilidade de subst\u00e2ncias activas aplicadas externamente (por exemplo, cortisona, anest\u00e9sicos, agentes antitumoral, toxina botul\u00ednica, antioxidantes, etc.) [4]. Como as prepara\u00e7\u00f5es t\u00f3picas aplicadas topicamente s\u00e3o um elemento central da terapia dermatol\u00f3gica, esta \u00e9 uma optimiza\u00e7\u00e3o extremamente importante das op\u00e7\u00f5es de terapia dermatol\u00f3gica. LADD permite uma supera\u00e7\u00e3o controlada e normalizada da fun\u00e7\u00e3o de barreira da epiderme e, at\u00e9 agora, tem dado provas, especialmente no campo da PDT [5].<\/p>\n

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Como exemplo de uma aplica\u00e7\u00e3o bem sucedida de LADD(laser CO2<\/sub> ou laser YAG de \u00e9rbio), o Dr Krischer cita o tratamento da quelite na \u00e1rea do l\u00e1bio superior com o resultado da aus\u00eancia de les\u00f5es ao longo de v\u00e1rios anos. Em rela\u00e7\u00e3o ao vitiligo, a repigmenta\u00e7\u00e3o foi observada ap\u00f3s cerca de dez sess\u00f5es. Em rela\u00e7\u00e3o ao risco de melanoma ser induzido, ainda h\u00e1 necessidade de investiga\u00e7\u00e3o, disse o orador.<\/p>\n

A terapia combinada com laser vascular tem-se mostrado eficaz, por exemplo, no tratamento de angiomas que eram refract\u00e1rios \u00e0 monoterapia laser vascular. Para cicatrizes hipertr\u00f3ficas traum\u00e1ticas ou quel\u00f3ides, \u00e9 utilizada uma combina\u00e7\u00e3o de tratamento laser fraccionado e injec\u00e7\u00f5es de cortisona (administradas de antem\u00e3o). Para cicatrizes de carcinoma basocelular, bons resultados s\u00e3o obtidos come\u00e7ando no modo fracion\u00e1rio e tratando a vermelhid\u00e3o com um laser vascular. O tratamento com o laserCO2<\/sub> ou Erbium YAG tamb\u00e9m provou ser eficaz para altera\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas cosmeticamente perturbadoras tais como xantelasma ou hiperplasia da gl\u00e2ndula seb\u00e1cea (tumores benignos da pele).<\/p>\n

Entre as indica\u00e7\u00f5es cl\u00e1ssicas, as seguintes s\u00e3o particularmente comuns na pr\u00e1tica di\u00e1ria, de acordo com o orador: Verrugas, pequenos quistos (por exemplo, na zona do olho), feridas (traum\u00e1ticas, cir\u00fargicas), cicatrizes de acne. Al\u00e9m disso, o laser ablativo fraccionado continua a ser usado rotineiramente para tratar a perda de elasticidade, rugas e outros sinais de pele foto-envelhecida) [3].<\/p>\n

Lasers fracionados: perfil favor\u00e1vel de risco-benef\u00edcio  <\/h2>\n

O advento dos lasers fracion\u00e1rios (no mercado desde 2004) revolucionou a medicina laser [2]. A destrui\u00e7\u00e3o espec\u00edfica de estruturas-alvo definidas pode ser efectuada por meio de micro-pulsos. Ao contr\u00e1rio dos lasers n\u00e3o fracturados, o tempo ap\u00f3s o tratamento \u00e9 menos stressante e h\u00e1 menos complica\u00e7\u00f5es (cicatrizes, infec\u00e7\u00f5es, etc.). Isto tem um efeito positivo na qualidade de vida e satisfa\u00e7\u00e3o do paciente e supera os resultados ligeiramente melhores dos tratamentos com laser n\u00e3o-fracionado.  Efeitos secund\u00e1rios que podem ocorrer em modo fracion\u00e1rio (na sua maioria em 24h): Dist\u00farbios de cura de feridas, cicatrizes e hipo ou hiperpigmenta\u00e7\u00e3o [6]. Para minimizar os riscos e efeitos secund\u00e1rios indesej\u00e1veis dos tratamentos com laser ablativo, devem ser tidos em conta os seguintes factores relevantes em termos de seguran\u00e7a (Cave):<\/p>\n

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  • Fototipos: <\/em>utiliza\u00e7\u00e3o apenas para o tipo I-III (tipos de pele clara).<\/li>\n
  • Diagn\u00f3stico cl\u00ednico:<\/em> examinar para les\u00f5es at\u00edpicas ou tumorais (por exemplo, melanoma in situ).<\/li>\n
  • \u00c9poca: <\/em>n\u00e3o no Ver\u00e3o; Outono\/Inverno \u00e9 mais adequado (exposi\u00e7\u00e3o UV).     <\/li>\n
  • Exposi\u00e7\u00e3o ao sol:<\/em> v\u00e1rias semanas antes e pelo menos duas semanas depois. evitar um m\u00eas ap\u00f3s o tratamento (risco de hiperpigmenta\u00e7\u00e3o)<\/li>\n
  • Risco de herpes:<\/em> hist\u00f3ria e profilaxia, se tratamento facial ou genitais<\/li>\n
  • Protec\u00e7\u00e3o dos olhos:<\/em> utilizar \u00f3culos laser (paciente e profissional)<\/li>\n
  • Consentimento Informado: <\/em>Fornecer informa\u00e7\u00e3o suficiente aos pacientes<\/li>\n
  • Fumo laser: <\/em>escudo contra a exposi\u00e7\u00e3o (part\u00edculas cancer\u00edgenas)<\/li>\n
  • Anestesia local:<\/em> apenas se necess\u00e1rio<\/li>\n
  • Expectativas irrealistas: <\/em>encaminhar pacientes, se necess\u00e1rio<\/li>\n
  • Documenta\u00e7\u00e3o fotogr\u00e1fica: <\/em>compara\u00e7\u00e3o antes\/depois<\/li>\n<\/ul>\n

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    Fonte: SGML19 Laser & Procedures, 17 de Janeiro de 2019, Zurique<\/em><\/p>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    1. Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica: Projecto de legisla\u00e7\u00e3o sobre radia\u00e7\u00e3o n\u00e3o ionizante e som. www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/gesund-leben\/umwelt-und-gesundheit\/strahlung-radioaktivitaet-schall\/nissg.html, \u00faltimo acesso 23 de Janeiro de 2019.<\/li>\n
    2. Manstein D, et al.: Fractional photothermolysis: um novo conceito para remodela\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea utilizando padr\u00f5es microsc\u00f3picos de les\u00e3o t\u00e9rmica. Lasers Surg Med 2004; 34: 426-438.<\/li>\n
    3. SGML (Sociedade Su\u00ed\u00e7a para Aplica\u00e7\u00f5es de Laser M\u00e9dico), http:\/\/new.sgml.ch, \u00faltimo acesso 20.01.2019.<\/li>\n
    4. Wenande E, Erlendsson AM, Haedersdal M: Oportunidades para o fornecimento de medicamentos assistidos por laser no tratamento de doen\u00e7as cut\u00e2neas. Sem Corte Med Surg 2017; 36 (4), 192-201.<\/li>\n
    5. Braun SA, et al.: Entrega de medicamentos assistida por laser: princ\u00edpios e pr\u00e1tica. Journal of the German Society of Dermatology 2016; 14(5): 480-489. https:\/\/doi.org\/10.1111\/ddg.12963_g<\/li>\n
    6. Paasch U, Bodendorf M, Grunewald S: Laserterapia dermatol\u00f3gica: lasers fracion\u00e1rios. Indica\u00e7\u00f5es, defini\u00e7\u00f5es, resultados. KVM Publishing 2012: 58.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2019; 29(1): 32-33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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