{"id":336681,"date":"2019-02-26T01:00:00","date_gmt":"2019-02-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-importancia-dos-rastreios-de-stress-relevantes-para-a-certificacao-2\/"},"modified":"2019-02-26T01:00:00","modified_gmt":"2019-02-26T00:00:00","slug":"a-importancia-dos-rastreios-de-stress-relevantes-para-a-certificacao-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-importancia-dos-rastreios-de-stress-relevantes-para-a-certificacao-2\/","title":{"rendered":"A import\u00e2ncia dos rastreios de stress relevantes para a certifica\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"

A necessidade de apoio psico-oncol\u00f3gico n\u00e3o coincide necessariamente com o fardo do doente. \u00c9 portanto indicada uma abordagem sens\u00edvel e gradual a fim de desvendar poss\u00edveis ambival\u00eancias.<\/strong><\/p>\n

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Um diagn\u00f3stico de cancro \u00e9 devastador tanto para o doente como para o seu ambiente e leva a muitas mudan\u00e7as e desafios. N\u00e3o \u00e9, portanto, surpreendente que as pessoas diagnosticadas com cancro sofram frequentemente de elevado stress psicol\u00f3gico e social, o que pode ter um impacto negativo tanto no tratamento como na qualidade de vida. As sociedades profissionais internacionais recomendam, portanto, o levantamento rotineiro da carga psicossocial dos doentes oncol\u00f3gicos com question\u00e1rios curtos, os chamados question\u00e1rios de rastreio. O objectivo \u00e9 identificar pacientes com elevado stress psicossocial. Isto levou a que nos hospitais onde estes question\u00e1rios s\u00e3o utilizados, os doentes em situa\u00e7\u00e3o de stress sejam reconhecidos mais rapidamente e possam receber apoio psico-oncol\u00f3gico numa fase precoce. A introdu\u00e7\u00e3o do rastreio de stress no tratamento tornou-se um crit\u00e9rio de certifica\u00e7\u00e3o para os centros de cancro.<\/p>\n

A necessidade de apoio n\u00e3o segue necessariamente o fardo<\/h2>\n

No entanto, a investiga\u00e7\u00e3o demonstrou que apenas uma pequena propor\u00e7\u00e3o de doentes com a doen\u00e7a tira partido do apoio psico-oncol\u00f3gico oferecido, surpreendentemente em grande parte independente da sua ang\u00fastia auto-referida. Para compreender este resultado, \u00e9 importante distinguir entre diferentes tipos de necessidades de cuidados. Salm\u00e3o [1] salientou recentemente que a necessidade de cuidados psico-oncol\u00f3gicos deve ser diferenciada. Por um lado, existe a necessidade de apoio, que pode ser definida pelo facto de as pessoas afectadas com elevados n\u00edveis de stress acarretarem um risco acrescido de desenvolvimento de uma perturba\u00e7\u00e3o mental no decurso da sua doen\u00e7a. O facto de estes pacientes terem necessidade de cuidados baseia-se na perspectiva do especialista, mas n\u00e3o tem necessariamente de coincidir com a perspectiva da pessoa afectada. A necessidade da perspectiva do doente reflecte-se, por um lado, no desejo de apoio psicossocial e, por outro lado, se o apoio psico-oncol\u00f3gico \u00e9 realmente utilizado no decurso do tratamento. Podemos, portanto, distinguir tr\u00eas tipos de necessidades de abastecimento:<\/p>\n

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  1. Necessidades de abastecimento devido a um aumento da carga,<\/li>\n
  2. o desejo expresso de apoio sem necessariamente fazer uso de apoio,<\/li>\n
  3. a utiliza\u00e7\u00e3o eficaz do apoio psico-oncol\u00f3gico.<\/li>\n<\/ol>\n

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    Em ingl\u00eas, os termos “normative need”, “felt need” e “expressed need” s\u00e3o utilizados para diferencia\u00e7\u00e3o [1]. (Fig.1). <\/strong>Estes resultados de investiga\u00e7\u00e3o foram o ponto de partida do nosso pr\u00f3prio projecto de investiga\u00e7\u00e3o: No \u00e2mbito de um estudo apoiado pela Liga Su\u00ed\u00e7a contra o Cancro, o nosso grupo de estudo de Basileia abordou intensivamente o tema da despistagem do stress e das necessidades de cuidados psico-oncol\u00f3gicos [2]. Foram avaliados os dados de 333 participantes no estudo que tiveram uma primeira consulta ambulatorial no departamento de oncologia m\u00e9dica do Hospital Universit\u00e1rio e que posteriormente se submeteram a tratamento oncol\u00f3gico. Na altura da primeira consulta com discuss\u00e3o geralmente detalhada do tratamento oncol\u00f3gico que se aproxima, ligeiramente menos de metade dos pacientes apresentavam n\u00edveis de stress elevados (term\u00f3metro de stress 5 ou mais). De uma perspectiva perita, tinham portanto necessidade de apoio psico-oncol\u00f3gico. Quando as pessoas afectadas foram inquiridas, um ter\u00e7o destes doentes tinha um claro desejo de apoio. Outro ter\u00e7o n\u00e3o tinha qualquer desejo de apoio, e o terceiro ter\u00e7o era ambivalente a este respeito. Ou seja, mais de um ter\u00e7o das pessoas com altos n\u00edveis de stress n\u00e3o desejavam apoio e quase metade dos doentes com baixos n\u00edveis de stress desejavam ou poderiam querer procurar apoio. (Fig.2) [3].<\/p>\n

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    Reconhecer e compreender as ambival\u00eancias<\/h2>\n

    Embora bem conhecida da pr\u00e1tica cl\u00ednica quotidiana, a ambival\u00eancia das pessoas afectadas em rela\u00e7\u00e3o ao apoio psico-oncol\u00f3gico ainda n\u00e3o foi cientificamente investigada. O grande grupo de pacientes ambivalentes \u00e9, portanto, particularmente interessante porque, em m\u00e9dia, relataram um elevado n\u00edvel de stress, mas ap\u00f3s quatro meses mal tinham aceite a oferta. O grupo ambivalente de doentes \u00e9, portanto, um grupo que n\u00e3o foi descrito at\u00e9 agora, mas que gostar\u00edamos de compreender e alcan\u00e7ar melhor.<\/p>\n

    Numa outra an\u00e1lise qualitativa, desta vez, investig\u00e1mos os motivos das pessoas afectadas, a favor ou contra a utiliza\u00e7\u00e3o do servi\u00e7o de psico-oncologia [3]. Em entrevistas, foi pedido aos pacientes que descrevessem as suas ideias sobre este assunto. Conseguimos registar um total de 734 argumentos a favor ou contra o apoio psico-oncol\u00f3gico e definir 32 categorias superordenadas a partir destes. Estas 32 categorias poderiam ser agrupadas em quatro temas centrais, independentemente de os inquiridos serem a favor ou contra a reivindica\u00e7\u00e3o. No caso de pacientes ambivalentes, foram encontrados argumentos a favor e contra o apoio psicol\u00f3gico, porque este grupo de pacientes encontrou motiva\u00e7\u00f5es para ambos os caminhos. Uma primeira quest\u00e3o importante foi a atitude geral em rela\u00e7\u00e3o ao apoio psicol\u00f3gico. Outros t\u00f3picos centrais foram o stress experimentado, lidando com a doen\u00e7a e a situa\u00e7\u00e3o na comunidade. lidar com a doen\u00e7a e finalmente o apoio formal e informal experimentado.<\/p>\n

    Globalmente, foi encontrado um padr\u00e3o diferente de justifica\u00e7\u00f5es entre pacientes com ambival\u00eancia e aqueles com um claro sim ou n\u00e3o contra o apoio psico-oncol\u00f3gico. Para pacientes ambivalentes, a situa\u00e7\u00e3o actual com todas as incertezas, receios mas tamb\u00e9m os recursos dispon\u00edveis pareciam particularmente relevantes para a sua pondera\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, estes pacientes descrevem-se como basicamente abertos ao apoio psicol\u00f3gico, o que \u00e9 uma distin\u00e7\u00e3o importante dos pacientes com um claro “n\u00e3o”. Os doentes com um claro n\u00e3o ou claro sim mostram significativamente mais raz\u00f5es baseadas numa atitude positiva ou negativa ou uma ideia clara de como querem lidar com a situa\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n

    A conversa continua a ser central<\/h2>\n

    Em resumo, a avalia\u00e7\u00e3o de rotina da ang\u00fastia \u00e9 um avan\u00e7o significativo nos cuidados psico-oncol\u00f3gicos para melhor identificar os pacientes angustiados. O desejo do paciente pode ou n\u00e3o corresponder \u00e0 perspectiva do perito sobre a necessidade de apoio. As raz\u00f5es para isto s\u00e3o complexas. Os pacientes que recusam apoio demonstram frequentemente uma atitude bastante negativa em rela\u00e7\u00e3o ao apoio psicol\u00f3gico. Al\u00e9m disso, h\u00e1 um n\u00famero consider\u00e1vel de pacientes que est\u00e3o menos stressados mas que aceitam de bom grado o apoio psico-oncol\u00f3gico. Um grupo que tem recebido pouca aten\u00e7\u00e3o at\u00e9 agora \u00e9 o dos pacientes ambivalentes. Este grupo pode ser descrito como um grupo vulner\u00e1vel com maior carga na m\u00e9dia e baixa utiliza\u00e7\u00e3o no curso, embora com uma atitude frequentemente aberta em rela\u00e7\u00e3o ao apoio psico-oncol\u00f3gico.<\/p>\n

    Com base nos nossos resultados, recomendamos uma abordagem passo a passo na pr\u00e1tica cl\u00ednica para registar o fardo e o desejo de apoio, em particular a ambival\u00eancia. A discuss\u00e3o do term\u00f3metro de stress deve servir para compreender o stress das pessoas afectadas no contexto e para inquirir sobre o desejo de apoio, para abordar quaisquer atitudes negativas em rela\u00e7\u00e3o ao apoio psico-oncol\u00f3gico. Se os afectados forem ambivalentes, deve ser dada especial aten\u00e7\u00e3o a perguntar-lhes novamente sobre o seu stress durante o curso e a discutir quando o apoio psico-oncol\u00f3gico faz sentido. Em geral, \u00e9 importante mostrar \u00e0s pessoas afectadas que uma doen\u00e7a tem consequ\u00eancias n\u00e3o s\u00f3 m\u00e9dicas mas tamb\u00e9m psicol\u00f3gicas e sociais, para as quais os especialistas est\u00e3o dispon\u00edveis para prestar aconselhamento. Quer se trate de uma sess\u00e3o \u00fanica de aconselhamento psicol\u00f3gico ou de uma sess\u00e3o mais longa, resp. apoio psicoterap\u00eautico. Outro resultado apoia a import\u00e2ncia da conversa: os nossos modelos demonstraram que a recomenda\u00e7\u00e3o de um oncologista de aceitar apoio psico-oncol\u00f3gico \u00e9 um dos preditores mais importantes de absor\u00e7\u00e3o [4]. A fim de optimizar ainda mais os cuidados psico-oncol\u00f3gicos e facilitar o acesso a grupos de doentes mal servidos, acreditamos, portanto, que falar de ang\u00fastia, bem como de necessidades de apoio, n\u00e3o deve ser substitu\u00eddo pela utiliza\u00e7\u00e3o de question\u00e1rios de rastreio, tais como o term\u00f3metro de ang\u00fastia, mas deve ser complementado por ele.<\/p>\n

    Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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    • O registo de rotina do sofrimento dos doentes com cancro \u00e9 um avan\u00e7o significativo nos cuidados psico-oncol\u00f3gicos para melhor identificar os doentes em sofrimento.<\/li>\n
    • O desejo dos doentes de apoio psico-oncol\u00f3gico pode ou n\u00e3o corresponder \u00e0 perspectiva do perito sobre a necessidade de apoio.<\/li>\n
    • A rejei\u00e7\u00e3o de doentes mostra frequentemente uma atitude negativa em rela\u00e7\u00e3o ao apoio psicol\u00f3gico.<\/li>\n
    • Um grupo vulner\u00e1vel pouco notado \u00e9 ambivalente na procura de apoio, embora com uma atitude aberta em rela\u00e7\u00e3o ao apoio psico-oncol\u00f3gico.<\/li>\n
    • Na pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria, recomendamos um procedimento passo a passo para registar o stress e o desejo de apoio, prestando especial aten\u00e7\u00e3o \u00e0 ambival\u00eancia.<\/li>\n
    • A discuss\u00e3o sobre o stress, bem como a necessidade de apoio, n\u00e3o deve ser substitu\u00edda, mas complementada pela utiliza\u00e7\u00e3o de question\u00e1rios de rastreio, tais como o term\u00f3metro de stress.<\/li>\n<\/ul>\n

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      Literatura:<\/p>\n

        \n
      1. Salmon P, et al: Screening for psychological distress in cancer: renovar a agenda da investiga\u00e7\u00e3o. Psiconcologia 2015; 24(3): 262-268.<\/li>\n
      2. Zwahlen D, et al.: Compreender porque \u00e9 que os doentes com cancro aceitam ou recusam apoio psico-oncol\u00f3gico: um estudo observacional prospectivo incluindo as perspectivas dos doentes e dos cl\u00ednicos sobre a comunica\u00e7\u00e3o sobre a ang\u00fastia. BMC Cancer 2017; 17(1): 385.<\/li>\n
      3. Tondorf T, et al: Focando as inten\u00e7\u00f5es dos doentes com cancro de utilizar apoio psico-oncol\u00f3gico: um estudo longitudinal, de m\u00e9todos mistos. Psico-Oncologia 2018; 1-8.<\/li>\n
      4. Frey Nascimento A, et al.: A recomenda\u00e7\u00e3o do oncologista \u00e9 importante!-Previsores da aceita\u00e7\u00e3o do servi\u00e7o psico-oncol\u00f3gico em ambulat\u00f3rios de oncologia. Psico-Oncologia 2018 Nov 22 [Epub ahead of print].<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        InFo ONCOLoGY & HEMATOLOGY 2019; 7(1): 6-8.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        A necessidade de apoio psico-oncol\u00f3gico n\u00e3o coincide necessariamente com o fardo do doente. \u00c9 portanto indicada uma abordagem sens\u00edvel e gradual a fim de desvendar poss\u00edveis ambival\u00eancias.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":86954,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Psicofoncologia","footnotes":""},"category":[11524,11379,11481,11551],"tags":[27208,27274],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336681","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-oncologia-pt-pt","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-psicofoncologia","tag-rastreio-de-stress","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-19 00:20:03","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":336648,"slug":"la-importancia-de-los-examenes-de-estres-relevantes-para-la-certificacion-2","post_title":"La importancia de los ex\u00e1menes de estr\u00e9s relevantes para la certificaci\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-importancia-de-los-examenes-de-estres-relevantes-para-la-certificacion-2\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336681","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336681"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336681\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/86954"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336681"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336681"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336681"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336681"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}