{"id":336739,"date":"2019-02-14T01:00:00","date_gmt":"2019-02-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/doacao-de-rins-vivos-o-que-e-que-preciso-de-saber\/"},"modified":"2019-02-14T01:00:00","modified_gmt":"2019-02-14T00:00:00","slug":"doacao-de-rins-vivos-o-que-e-que-preciso-de-saber","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/doacao-de-rins-vivos-o-que-e-que-preciso-de-saber\/","title":{"rendered":"Doa\u00e7\u00e3o de rins vivos – o que \u00e9 que preciso de saber?"},"content":{"rendered":"

Os \u00f3rg\u00e3os dadores post mortem s\u00e3o raros. Por conseguinte, os peritos recorrem cada vez mais a donativos vivos – com vantagens mas tamb\u00e9m com riscos.<\/strong><\/p>\n

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O primeiro transplante de rim vivo bem sucedido entre g\u00e9meos id\u00eanticos teve lugar h\u00e1 mais de 60 anos, a 23 de Dezembro de 1954, no Hospital Brigham em Boston. As quest\u00f5es ent\u00e3o colocadas pelos doadores e familiares relativamente aos riscos a longo prazo, tais como insufici\u00eancia renal terminal e esperan\u00e7a de vida, bem como a necessidade de acompanhamento ao longo da vida, continuam a ser objecto de investiga\u00e7\u00e3o actual e dificilmente diferem das quest\u00f5es colocadas pelos casais doadores vivos de hoje em dia. Embora a primeira doa\u00e7\u00e3o de rins vivos bem sucedida tenha tido lugar em Basileia a 6 de Fevereiro de 1966, foi raramente realizada na Su\u00ed\u00e7a at\u00e9 ao in\u00edcio dos anos 90. Devido ao crescente tempo de espera de \u00f3rg\u00e3os dadores post mortem, bem como aos avan\u00e7os na terapia imunossupressora, que tamb\u00e9m tornou poss\u00edvel o transplante de rim incompat\u00edvel com o grupo sangu\u00edneo, e a uma liberaliza\u00e7\u00e3o dos crit\u00e9rios dos dadores, a propor\u00e7\u00e3o de d\u00e1divas vivas aumentou de forma constante nos anos seguintes. Em 2017, foram realizadas na Su\u00ed\u00e7a 128 doa\u00e7\u00f5es de rins vivos, o que corresponde a uma quota de 35% de todos os transplantes de rins. As principais vantagens da doa\u00e7\u00e3o de rins vivos do ponto de vista do receptor incluem uma melhor sobreviv\u00eancia do transplante renal, a possibilidade de transplante preventivo sem terapia de di\u00e1lise pr\u00e9via, e a capacidade de planear o procedimento.<\/p>\n

Esclarecimentos m\u00e9dicos preparat\u00f3rios<\/h2>\n

Para que a d\u00e1diva em vida seja bem sucedida, devem ser cumpridas uma s\u00e9rie de condi\u00e7\u00f5es tanto para o doador como para o receptor, que s\u00e3o geralmente resumidas como contra-indica\u00e7\u00f5es absolutas e relativas (Tab. 1) <\/strong>[1].<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Em cada autoriza\u00e7\u00e3o do doador, a seguran\u00e7a do doador \u00e9 a maior prioridade. Para al\u00e9m da situa\u00e7\u00e3o psicossocial e da clarifica\u00e7\u00e3o dos riscos imediatos, os riscos cardiovasculares a longo prazo devem tamb\u00e9m ser avaliados. Al\u00e9m disso, deve ser avaliada a compatibilidade imunol\u00f3gica com o receptor potencial e o risco de transmiss\u00e3o de doen\u00e7as infecciosas ou tumorais do doador para o receptor.<\/p>\n

Avalia\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o renal: Um dos pontos centrais da avalia\u00e7\u00e3o \u00e9 a determina\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o renal, que \u00e9 avaliada n\u00e3o s\u00f3 pela taxa de filtra\u00e7\u00e3o glomerular estimada (TFG), mas tamb\u00e9m com a depura\u00e7\u00e3o da creatinina medida e, se necess\u00e1rio, com a ajuda de uma cintilografia. Al\u00e9m disso, a urina (protein\u00faria\/sedimento de urina) \u00e9 avaliada como uma poss\u00edvel indica\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a renal. \u00c9 realizada uma tomografia computorizada para a avalia\u00e7\u00e3o precisa da anatomia dos vasos renais, mas tamb\u00e9m para a avalia\u00e7\u00e3o de anomalias estruturais (quistos, concre\u00e7\u00f5es, etc.) [2].<\/p>\n

Clarifica\u00e7\u00e3o dos riscos imediatos:<\/strong> Tendo em conta os riscos cir\u00fargicos e anestesiol\u00f3gicos, \u00e9 dada aten\u00e7\u00e3o \u00e0s doen\u00e7as do cora\u00e7\u00e3o e dos pulm\u00f5es. ECG, ecocardiografia e raio-X tor\u00e1cico s\u00e3o os exames b\u00e1sicos. Dependendo da hist\u00f3ria m\u00e9dica e do perfil de risco cardiovascular, decide-se ent\u00e3o se e em caso afirmativo, quais os exames adicionais (ergometria, ecocardiografia de stress, tomografia computorizada do t\u00f3rax, etc.) que s\u00e3o necess\u00e1rios. Potenciais doadores com condi\u00e7\u00f5es cardiovasculares pr\u00e9-existentes relevantes n\u00e3o ser\u00e3o aceites para doa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Clarifica\u00e7\u00e3o do risco cardiovascular a longo prazo:<\/strong> a hipertens\u00e3o arterial \u00e9 o principal risco m\u00e9dico a longo prazo. Por esta raz\u00e3o, a clarifica\u00e7\u00e3o da press\u00e3o sangu\u00ednea \u00e9 essencial. A hipertens\u00e3o per se, dependendo da idade do doador, da qualidade do controlo da press\u00e3o arterial e na aus\u00eancia de danos nos \u00f3rg\u00e3os finais, n\u00e3o \u00e9 uma contra-indica\u00e7\u00e3o para a doa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A obesidade pronunciada representa um risco m\u00e9dico e cir\u00fargico para doa\u00e7\u00e3o, um IMC >35 kg\/m2<\/sup> \u00e9 geralmente visto como uma contra-indica\u00e7\u00e3o para doa\u00e7\u00e3o, com um IMC de 30-35 kg\/m2<\/sup> a situa\u00e7\u00e3o precisa de ser cuidadosamente avaliada, n\u00e3o deve haver outros factores de risco cardiovascular significativos [3].<\/p>\n

Diabetes mellitus \u00e9 normalmente uma contra-indica\u00e7\u00e3o para doa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Prevenir a transmiss\u00e3o de doen\u00e7as:<\/strong> Um rastreio tumoral adaptado \u00e0 idade (mulheres: ginecologia\/PAP\/mamografia, homens: urologia), rastreio dermatol\u00f3gico e uma colonoscopia (a partir dos 50 anos de idade ou mais cedo se houver um historial familiar positivo) \u00e9 efectuado no dador n\u00e3o s\u00f3 para avaliar a poss\u00edvel transmiss\u00e3o para o receptor. Tamb\u00e9m servem para excluir comorbilidades relevantes. Al\u00e9m disso, os doadores n\u00e3o devem ser expostos a um risco acrescido de morbilidade devido a uma poss\u00edvel terapia tumoral em caso de uniparidade. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s doen\u00e7as infecciosas, \u00e9 realizado o rastreio da hepatite A, B, C, E e VIH, bem como a serologia do CMV e EBV e outras doen\u00e7as infecciosas.<\/p>\n

Os exames posteriores dependem do historial m\u00e9dico e dos resultados do exame cl\u00ednico.<\/p>\n

Clarifica\u00e7\u00e3o da compatibilidade imunol\u00f3gica: <\/strong>A clarifica\u00e7\u00e3o da compatibilidade imunol\u00f3gica inclui a determina\u00e7\u00e3o do grupo sangu\u00edneo, em que as doa\u00e7\u00f5es de rins vivos tamb\u00e9m podem ser realizadas no caso de incompatibilidade ABO, e a tipagem HLA. Al\u00e9m disso, o soro do receptor \u00e9 testado para anticorpos contra antig\u00e9nios HLA espec\u00edficos do doador.<\/p>\n

Avalia\u00e7\u00e3o psicossocial: Os aspectos psicossociais avaliados na avalia\u00e7\u00e3o do doador s\u00e3o a motiva\u00e7\u00e3o para a doa\u00e7\u00e3o em vida, a rela\u00e7\u00e3o com o receptor, a hist\u00f3ria psicossocial, o processo de tomada de decis\u00f5es, o tratamento de situa\u00e7\u00f5es de stress psicossocial e as circunst\u00e2ncias actuais da vida.<\/p>\n

Aceita\u00e7\u00e3o de dadores com anomalias m\u00e9dicas isoladas: Devido ao longo per\u00edodo de espera dos \u00f3rg\u00e3os dadores post mortem, desde a viragem do mil\u00e9nio tem havido uma press\u00e3o crescente para aceitar dadores vivos em casos individuais que n\u00e3o satisfazem os requisitos rigorosos, geralmente devido a um crit\u00e9rio. O termo Anormalidades M\u00e9dicas Isoladas, que podem ser toleradas em casos individuais de doa\u00e7\u00e3o em vida, inclui as seguintes anormalidades:<\/p>\n

    \n
  1. Uma idade mais elevada doador n\u00e3o precisa de ser uma contra-indica\u00e7\u00e3o em casos individuais. Os doadores com mais de 90 anos de idade s\u00e3o reportados em centros individuais.<\/li>\n
  2. A hipertens\u00e3o arterial que \u00e9 bem controlada com um m\u00e1ximo de dois medicamentos anti-hipertensivos n\u00e3o precisa de ser uma contra-indica\u00e7\u00e3o – se o risco cardiovascular for de outro modo baixo.<\/li>\n
  3. Os doentes com obesidade de grau 1 sem hipertens\u00e3o arterial e dist\u00farbio do metabolismo da glicose podem ser avaliados para donativos vivos.<\/li>\n
  4. Uma taxa de filtra\u00e7\u00e3o glomerular medida de 60-90 ml\/min\/1,73 m2 pode ser avaliada em doadores mais antigos no \u00e2mbito da perda nefr\u00f3nica fisiol\u00f3gica e pode ser tolerada em casos individuais.<\/li>\n<\/ol>\n

    Procedimento da opera\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

    A nefrectomia aberta de dadores j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 realizada na Su\u00ed\u00e7a; todos os centros operam com procedimentos minimamente invasivos. Isto \u00e9 frequentemente feito atrav\u00e9s de nefrectomia laparosc\u00f3pica assistida manualmente. Dependendo da anatomia dos rins e do doador, a opera\u00e7\u00e3o demora geralmente entre 90 e 180 minutos.<\/p>\n

    Riscos de doa\u00e7\u00e3o de rins vivos<\/h2>\n

    Os riscos associados \u00e0 doa\u00e7\u00e3o de rins vivos podem ser divididos naqueles que est\u00e3o directamente relacionados com o procedimento cir\u00fargico e naqueles que s\u00f3 se tornam aparentes meses a anos ap\u00f3s a doa\u00e7\u00e3o de rins vivos.<\/p>\n

    Riscos peri-operat\u00f3rios da doa\u00e7\u00e3o de rins vivos:<\/strong> Os riscos perioperat\u00f3rios mais importantes da doa\u00e7\u00e3o de rins vivos incluem hemorragia e infec\u00e7\u00e3o intra-abdominal, infec\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias como pneumonia, infec\u00e7\u00e3o do tracto urin\u00e1rio ou infec\u00e7\u00e3o de feridas, bem como \u00edleo, pneumot\u00f3rax e trombose venosa profunda. No entanto, s\u00e3o raras as complica\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas graves que requerem revis\u00e3o cir\u00fargica ou transfus\u00e3o de produtos sangu\u00edneos. A mortalidade peri-operat\u00f3ria \u00e9 extremamente baixa e \u00e9 relatada como sendo cerca de 3\u2030. As complica\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas tardias como a paraestesia na \u00e1rea cicatricial ou as h\u00e9rnias cicatriciais, que est\u00e3o principalmente associadas \u00e0 nefrectomia aberta que era comum no passado, s\u00e3o geralmente inofensivas mas podem contribuir para uma qualidade de vida inferior. A dura\u00e7\u00e3o da convalescen\u00e7a ap\u00f3s a doa\u00e7\u00e3o de rins vivos \u00e9 geralmente curta, para que os doadores vivos possam deixar o hospital novamente ap\u00f3s alguns dias e estejam geralmente em plena forma para o trabalho ap\u00f3s um a tr\u00eas meses [4].<\/p>\n

    Riscos a longo prazo de doa\u00e7\u00e3o de rins vivos: <\/strong>A maioria dos estudos sobre os resultados a longo prazo ap\u00f3s a doa\u00e7\u00e3o de rins vivos deve ser julgada de forma altamente cr\u00edtica por v\u00e1rias raz\u00f5es. Especialmente porque falta um grupo de controlo \u00f3ptimo, nomeadamente pacientes que foram positivamente avaliados para doa\u00e7\u00e3o de vida, mas que n\u00e3o doaram um rim.
    \nDois estudos de 2013 e 2014 tentaram resolver este problema pela primeira vez, escolhendo grupos de controlo bem concebidos a partir de estudos nacionais de sa\u00fade. Estas inclu\u00edam pessoas que preenchiam elas pr\u00f3prias os crit\u00e9rios para a doa\u00e7\u00e3o de rins vivos. De acordo com estes estudos [5], os dadores vivos de rins mostram um baixo risco absoluto de desenvolver eles pr\u00f3prios uma doen\u00e7a renal em fase terminal, mas um risco relativo significativamente maior em compara\u00e7\u00e3o com o grupo de controlo. Numa meta-an\u00e1lise recente de 2018, que analisou tr\u00eas estudos – incluindo os estudos da Noruega e dos EUA que acabaram de ser mencionados – quando questionados sobre o risco de doen\u00e7a renal em fase terminal, o risco relativo de desenvolvimento de doen\u00e7a renal em fase terminal ap\u00f3s doa\u00e7\u00e3o em vida era cerca de oito vezes maior do que para os n\u00e3o-doadores. Verificou-se que o risco de insufici\u00eancia renal terminal aumentava em doadores obesos em particular.<\/p>\n

    No entanto, os seguintes problemas continuam a dificultar a generaliza\u00e7\u00e3o dos resultados actuais:<\/p>\n

      \n
    • Estes s\u00e3o estudos quase exclusivamente de corte transversal.<\/li>\n
    • H\u00e1 predominantemente uma estimativa da taxa de filtra\u00e7\u00e3o glomerular no seguimento e nenhuma medi\u00e7\u00e3o.<\/li>\n
    • A maioria dos estudos tem um per\u00edodo de seguimento muito curto.<\/li>\n
    • A liberaliza\u00e7\u00e3o gradual dos crit\u00e9rios dos doadores, em particular a aceita\u00e7\u00e3o de doadores jovens com excesso de peso ou com hipertens\u00e3o manifesta, tem sido at\u00e9 agora insuficientemente capturada nos estudos actuais.  <\/li>\n<\/ul>\n

      Num artigo recente sobre hipertens\u00e3o arterial ap\u00f3s doa\u00e7\u00e3o de rins vivos, 4%, 10% e 51% dos doadores desenvolveram hipertens\u00e3o arterial dentro de 5, 10 e 40 anos, respectivamente. Tanto os factores de risco de hipertens\u00e3o arterial como a associa\u00e7\u00e3o com o desenvolvimento de protein\u00faria, doen\u00e7as cardiovasculares e mortalidade eram compar\u00e1veis \u00e0 popula\u00e7\u00e3o normal [6]. O controlo consistente da hipertens\u00e3o arterial ap\u00f3s a doa\u00e7\u00e3o de rins vivos parece, portanto, ser particularmente importante. Em particular, deve notar-se que a hipertens\u00e3o gestacional e a pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia ocorrem cerca de duas vezes e meia mais frequentemente em gravidezes de dadores de rins do que em n\u00e3o dadores [7].<\/p>\n

      Numa meta-an\u00e1lise que incluiu 52 estudos e um total de mais de 100.000 doadores de rins e n\u00e3o doadores de rins, n\u00e3o houve evid\u00eancia de redu\u00e7\u00e3o da esperan\u00e7a de vida, aumento do risco de doen\u00e7a cardiovascular ou redu\u00e7\u00e3o da qualidade de vida [8]. Embora alguns estudos associem a redu\u00e7\u00e3o do desempenho e a fadiga cr\u00f3nica \u00e0 doa\u00e7\u00e3o de rins vivos, o que em casos individuais levou mesmo \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da capacidade de trabalhar e ganhar a vida, uma liga\u00e7\u00e3o directa ainda n\u00e3o est\u00e1 cientificamente comprovada devido \u00e0 elevada incid\u00eancia da ocorr\u00eancia de fadiga pouco clara na popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

      Cuidados posteriores \u00e0 doa\u00e7\u00e3o de rins vivos<\/h2>\n

      O acompanhamento ao longo da vida dos doadores \u00e9 um aspecto importante e est\u00e1 organizado de forma exemplar na Su\u00ed\u00e7a e est\u00e1 agora firmemente implementado na Lei de Transplanta\u00e7\u00e3o (Artigo 15a). Os centros de transplante su\u00ed\u00e7os delegaram este dever ao Registo de Doadores Sui\u00e7os Vivos SOL-DHR, tal como faziam antes da implementa\u00e7\u00e3o legal. Os custos dos cuidados de acompanhamento devem ser suportados pelo seguro de sa\u00fade do benefici\u00e1rio. No momento da doa\u00e7\u00e3o, um montante fixo obrigat\u00f3rio deve ser transferido para o Fundo de Assist\u00eancia a Donativos Vivos (SOL DHR). O acompanhamento em cada caso inclui um question\u00e1rio, bem como a verifica\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial, n\u00edvel de creatinina, prote\u00ednas\/albumin\u00faria e uma avalia\u00e7\u00e3o do sedimento. Em caso de anomalias nos valores sangu\u00edneos, o dador ser\u00e1 contactado pelo registo com uma recomenda\u00e7\u00e3o para an\u00e1lises adicionais.<\/p>\n

      Conclus\u00e3o<\/h2>\n

      Embora o risco relativo de progress\u00e3o para o ESRD pare\u00e7a estar a aumentar ap\u00f3s a doa\u00e7\u00e3o de rins vivos, o risco absoluto \u00e9 extremamente baixo. Para prevenir quaisquer complica\u00e7\u00f5es a longo prazo, o acompanhamento nefrol\u00f3gico consistente dos dadores vivos de rins \u00e9 de import\u00e2ncia excepcional. [9,10]\n

      Mensagens Take-Home<\/h2>\n
        \n
      • A seguran\u00e7a para o doador vivo tem prioridade absoluta.<\/li>\n
      • Cada terceiro transplante de rim na Su\u00ed\u00e7a \u00e9 uma doa\u00e7\u00e3o em vida.<\/li>\n
      • A velhice tamb\u00e9m n\u00e3o \u00e9 por si s\u00f3 uma contra-indica\u00e7\u00e3o para a doa\u00e7\u00e3o de rins vivos.<\/li>\n
      • Aceita\u00e7\u00e3o de doadores com Anormalidades M\u00e9dicas Isoladas poss\u00edveis em casos individuais.<\/li>\n
      • Desenvolvimento da hipertens\u00e3o arterial como a complica\u00e7\u00e3o mais importante a longo prazo ap\u00f3s a doa\u00e7\u00e3o de rins vivos.<\/li>\n
      • Aumento do risco relativo de insufici\u00eancia renal terminal ap\u00f3s doa\u00e7\u00e3o de rins vivos com risco absoluto extremamente baixo.<\/li>\n
      • Nenhuma redu\u00e7\u00e3o na esperan\u00e7a e qualidade de vida, com casos de redu\u00e7\u00e3o de desempenho e fadiga relatados.<\/li>\n<\/ul>\n

         <\/p>\n

        Literatura:<\/p>\n

          \n
        1. Lentine KL, et al: KDIGO Clinical Practice Guideline on the Evaluation and Care of Living Kidney Donors. Transplanta\u00e7\u00e3o 2017; 101: 1-109.<\/li>\n
        2. Mueller TF, Luyckx VA: A hist\u00f3ria natural da fun\u00e7\u00e3o renal residual em dadores de transplante. J Am Soc Nephrol 2012; 23(9): 1462-1466.<\/li>\n
        3. Locke JE, et al: A obesidade aumenta o risco de doen\u00e7a renal em fase terminal entre os dadores vivos de rins. Rim Int 2017; 91(3): 699-703.<\/li>\n
        4. Segev DL, et al: Mortalidade peri-operat\u00f3ria e sobreviv\u00eancia a longo prazo ap\u00f3s doa\u00e7\u00e3o de rins vivos. JAMA 2010; 303(10): 959-966.<\/li>\n
        5. Muzaale AD, et al: Risco de doen\u00e7a renal em fase terminal ap\u00f3s doa\u00e7\u00e3o de rins vivos. JAMA 2014; 311: 579-586.<\/li>\n
        6. Sanchez OA, et al: Hipertens\u00e3o ap\u00f3s doa\u00e7\u00e3o de rins: Incid\u00eancia, preditores, e correlatos. Am J Transplant 2018; 18(10): 2534-2543.<\/li>\n
        7. Garg AX, et al: Hipertens\u00e3o gestacional e pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia em dadores vivos de rins. N Engl J Med 2015; 372(2): 124-133.<\/li>\n
        8. Lam NN, et al: Riscos m\u00e9dicos a longo prazo para o dador vivo de rins. Nat Rev Nephrol 2015; 11(7): 411-419.<\/li>\n
        9. Gross CR, et al: Qualidade de vida relacionada com a sa\u00fade em doadores de rins das \u00faltimas cinco d\u00e9cadas: resultados do estudo RELIVE. Am J Transplante 2013; 13(11): 2924-2934.<\/li>\n
        10. Mj\u00f8en G, et al: Riscos a longo prazo para doadores de rins. Kidney Int 2014; 86(1): 162-167.<\/li>\n<\/ol>\n

           <\/p>\n

          CARDIOVASC 2019; 18(1): 12-15<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Os \u00f3rg\u00e3os dadores post mortem s\u00e3o raros. Por conseguinte, os peritos recorrem cada vez mais a donativos vivos – com vantagens mas tamb\u00e9m com riscos.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":86803,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Transplanta\u00e7\u00e3o ","footnotes":""},"category":[11390,11521,11524,11426,11474,11551],"tags":[14096,30383,30389,30386,16408,30358],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336739","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cirurgia","category-estudos","category-formacao-continua","category-nefrologia-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-rx-pt","tag-doacao-de-orgaos","tag-doacao-em-vida","tag-doador-vivo","tag-orgao-doador","tag-rim","tag-transplantacao","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-03 11:54:13","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":336697,"slug":"donacion-de-rinon-en-vida-que-debo-saber","post_title":"Donaci\u00f3n de ri\u00f1\u00f3n en vida: \u00bfqu\u00e9 debo saber?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/donacion-de-rinon-en-vida-que-debo-saber\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336739","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336739"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336739\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/86803"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336739"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336739"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336739"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336739"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}